間歇性藍光照射和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效對比

戴娟

（江蘇省泗洪縣佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院 兒科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

黃疸是臨床常見新生兒疾病類型，根據(jù)其病癥類型可分為生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒由于其身體機能發(fā)育尚不完全，體質(zhì)較弱，黃疸發(fā)生率較高[1]。此外，早產(chǎn)兒及出生時有高危因素的患兒的黃疸發(fā)病率要遠高于健康新生兒[2]。據(jù)調(diào)查顯示，多數(shù)新生兒患黃疸后無需治療便可自行消退，但新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，如得不到及時的治療，不僅會延誤病情，還會導致嚴重的膽紅素腦病，損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導致神經(jīng)功能受損，嚴重時還會危及新生兒生命安全健康[3]。目前，藍光照射是治療新生兒黃疸的常見治療方式，傳統(tǒng)持續(xù)性藍光照射在治療新生兒黃疸中的效果顯著，但就藍光照射的時間和方式還存在一定爭議[4]。為進一步改善新生兒黃疸診療效果，本文就間歇性藍光照射和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年9月至2020年12月作為樣本收集時區(qū)，并以該時區(qū)內(nèi)在江蘇省泗洪縣佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院行黃疸治療的116例新生兒作為本次樣本對象?；诩t藍球隨機抽取規(guī)則，均分為對照組和觀察組，每組58例。對照組中男29例，女29例；年齡2~28 d，平均（14.54±3.43）d。觀察組中男30例，女28例；年齡2~28 d，平均（14.34±3.47）d。所有對象家屬均于研究起始前，對所涉及內(nèi)容獲得了充了解，且對應簽署了知情同意書；且研究所包含內(nèi)容、過程、預期結(jié)果也均報備了醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準。對象分組后涉及基線資料對比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法。均給予兩組對象常規(guī)藥物治療，服用蠟樣芽孢桿菌片（腸復康）（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇艾迪藥業(yè)股份有限公司、國藥準字：H32025794、規(guī)格每片0.32 g、總計20片）。對照組予以常規(guī)持續(xù)性藍光照射方式，1次/d，單次治療12~24 h，共治療3 d。觀察組則實施間歇性藍光照射方式，患兒行間歇性藍光照射期間需佩戴眼罩，并用消毒后的尿布遮擋患兒會陰部。此次試驗將藍光箱溫度設置在29℃，并設置（450±10）mm藍光波長。將患兒放置于藍光照射的藍光箱中，2次/d，單次照射4~6 h，每次照射需間隔4 h及以上。

1.3 評價指標。統(tǒng)計比對兩組對象治療前后總血清膽紅素水平情況、指標恢復正常時間。同時統(tǒng)計兩組對象的不良反應發(fā)生率情況，反應包括：皮疹、發(fā)熱、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學分析。該研究中所包含統(tǒng)計、分析、運算過程均采用統(tǒng)計學專業(yè)軟件（SPSS 21.0）處理。統(tǒng)計運算過程中組間數(shù)據(jù)（計量資料：（±s）表示；計數(shù)資料：%表示）對比差異分別采用t及χ2檢驗。所得結(jié)果當P<0.05時，提示結(jié)果具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清總膽紅素水平情況。治療前，兩組對象血清總膽紅素對比無明顯區(qū)別（P<0.05）；治療后，觀察組血清總膽紅素明顯低于對照組，比對結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且兩組患兒恢復至正常時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組對象血清總膽紅素水平及恢復時間對比表（±s）

表1 兩組對象血清總膽紅素水平及恢復時間對比表（±s）

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2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率情況。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率（3.45%）顯著低于對照組（15.52%），比對結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組對象不良反應發(fā)生率對比表[n（%）]

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示，近年來新生兒黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，主要發(fā)生在新生兒出生后28 d內(nèi)，黃疸的主要致病因素是血清膽紅素代謝異常所致。新生兒在母體內(nèi)會生成大量紅細胞經(jīng)出生后，肺循環(huán)重新建立，大量紅細胞被破壞損傷，出現(xiàn)大量膽紅素，導致體內(nèi)血清總膽紅素的水平顯著提高[5]。黃疸患兒可見皮膚黏膜黃染，嗜睡，出現(xiàn)納差、水腫等臨床病癥，損傷患兒的身體健康。目前，多數(shù)新生兒無需進一步治療即可自行消退，但膽紅素水平過高，得不到及時治療后可發(fā)展為膽紅素腦病，損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)。黃疸疾病病情嚴重時，患兒的神經(jīng)功能受損，嚴重時會造成不可逆的損傷，甚至導致患兒死亡[6]。因此，應加強對新生兒黃疸的治療的重視度，避免延誤治療。目前，臨床多采用藥物治療、換血療法和藍光照射治療方式。而藍光照射治療由于操作便捷、對患兒損傷較小，獲得了普遍的認可，被廣泛應用于新生兒黃疸治療中。藍光照射治療可通過藍光照射患兒，讓機體內(nèi)未結(jié)合、多余的膽紅素變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，通過膽汁進入長期或尿液排出，進而降低患兒體內(nèi)的血清總膽紅素水平，緩解患兒病癥。但在藍光照射時間和方式方面仍存在一定爭議，最佳治療方式還有待探究[7]。而依據(jù)本次研究提示，治療前，兩組對象血清總膽紅素對比無明顯區(qū)別（P<0.05）；治療后，經(jīng)間歇性藍光照射治療的觀察組血清總膽紅素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且兩組患兒恢復至正常時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患兒的不良反應發(fā)生率（3.45%）顯著低于對照組（15.52%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。記過進一步證實了在新生兒黃疸治療中應用間歇性藍光照射的效果，能有效降低患兒機體內(nèi)的血清總膽紅素水平，進一步降低不良反應發(fā)生率。據(jù)悉，長時間藍光照射會產(chǎn)熱，進而導致患兒排熱不暢，其發(fā)熱、皮疹的發(fā)生率更高。此外，光療照射部位集中于患兒體表，經(jīng)16 h的藍光照射后，體表的血清總膽紅素水平消退速度遠高于體內(nèi)血清總膽紅素，藍光與膽紅素的結(jié)合量達到飽和，在行持續(xù)性藍光照射并不能起到治療效果。值得注意的是，藍光照射從一定程度上會損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，照射時間越長對患兒損傷越大，在照射時還應保護好患兒的眼部和會陰部[8]。

綜上所述，間歇性藍光照射和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸疾病均有一定效果，但間歇性藍光照射的安全性更高，降低患兒體內(nèi)血清血清總膽紅素的能力更佳，治療后的不良反應發(fā)生率更低。