采用顯微支撐喉鏡手術治療聲帶息肉的臨床效果觀察

邵小襯

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

聲帶息肉為臨床常見病，多發(fā)病，職業(yè)用聲者為疾病好發(fā)群體，當前，臨床在治療聲帶息肉方面，一般對患者開展手術治療。針對于規(guī)格比較小的息肉，經局麻下手術就能夠成功切除；針對于基底寬的息肉，如果應用傳統(tǒng)喉鏡對患者開展手術治療可能存在息肉漏切的情況，即便對病患進行小規(guī)模手術也有可能遺漏細小殘端。相關文獻表明[1]： 采用顯微支撐喉鏡手術治療聲帶息肉能取得比較滿意的效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文對上述命題加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本實驗選擇2019年6月12日至2020年6月12日徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院所收治的78例聲帶息肉患者為研究對象。按照患者具體治療方案不同，將其分為對照組39例以及觀察組39例。對照組男20例、女19例；年齡31~72歲，平均（51.79±2.68）歲。觀察組男19例、女20例；年齡31~74歲，平均（53.92±5.62）歲。通過對比，兩組受試者基線資料無明顯差別P>0.05，具有可比性。經診斷，患者確定為此類疾病。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。本實驗經我院醫(yī)學倫理委員會批準，同意實施。相關精神符合《赫爾辛基宣》言中的有關內容。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)化治療。具體方案為：針對于受試者實施常規(guī)麻醉后，把支撐喉鏡沿著病患的舌根抵達咽喉位置，全面暴露病患的聲帶，重點暴露聲帶前聯(lián)合。醫(yī)生通過肉眼查看病患的聲門結構和聲帶息肉具體生長情況。后應用喉剪以及喉鉗對息肉進行切除處理。在開展此項工作過程中，力求動作輕柔平穩(wěn)，避免傷及患者聲帶。同時也要盡可能切除殘留息肉。在此之后對聲帶加以修復，確保其平整?；颊咴诮邮芡戤吺中g之后為其開展霧化、抗炎等等對癥化治療。同時告知患者術后在一段時間內禁止說話，查看其術后疾病恢復詳情。

1.2.2 觀察組患者接受顯微鏡下支撐喉鏡術治療疾病，具體方案為：在對患者開展手術之前，工作人員準備好喉鏡以及顯微鏡。對受試者實施全身麻醉后，通過支撐喉鏡有效暴露患者聲帶。應用顯微鏡查看其病變組織和四周組織真實情況，有效調整顯微鏡位置。之后應用喉夾夾住聲帶息肉，并將其牽拉到對側。值得說明的是，在牽拉過程中不能太用力，以免過界切除黏膜。同時應用喉剪緊鄰病變基底位置對聲帶息肉加以切除，修復聲帶邊緣整齊。在對患者開展此項手術治療疾病過程中，應當有效控制病患術中出血量。倘若患者手術區(qū)域出血量過多，要使用沾有腎上腺素溶液的棉球予以壓迫性止血?；颊咄瓿墒中g之后常規(guī)性禁聲，同時為其應用霧化、抗炎等等對癥化治療?；颊咄瓿墒中g之后，工作人員觀察其病情改變情況。

1.3 觀察指標。①分析兩組患者臨床治療效果對比情況。實驗依照衛(wèi)計委最新頒布的關于聲帶息肉治療標準，對兩組患者治療后具體效果加以評價[2]，具體判別標準為：臨床痊愈：患者經治療之后，手術邊緣光滑整齊、組織顏色以及患者聲音均恢復正常標準。臨床有效：患者經治療之后，手術邊緣相對光滑整齊、組織顏色以及患者聲音有所改善。無效：未達到以上干預標準者為臨床無效。②分析兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況。

1.4 統(tǒng)計學原理。本實驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P<0.05.視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患臨床治療效果對比情況。對照組患者中，廣基息肉治療有效率為98.5%，雙側息肉治療有效率為85.0%。觀察組內，廣基息肉治療有效率為100.0%，雙側息肉治療有效率為95.0%。和對照組相比，觀察組患者的廣基息肉、雙側息肉治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組病患臨床治療效果對比情況（n，%）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比詳情。對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.51 %，觀察組為7.69%。和對照組相比，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情參照表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比詳情（n，%）

3 討論

相較于以往，當前我國聲帶息肉疾病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)。該疾病發(fā)生的誘因包含以下幾點，詳細為：①患者的聲門經常受到不良刺激。比如過多吸煙、過多飲酒，會導致聲帶息肉疾病發(fā)生。②用嗓不科學會導致此疾病發(fā)生。高危職業(yè)包含教師、主持人、播音員、主播等等。③慢性炎癥會導致聲帶息肉疾病發(fā)生。這些疾病包含慢性鼻炎、慢性咽炎等等。由于受到慢性疾病的影響，刺激患者喉部，就此引發(fā)喉部慢性炎癥。相關文獻證實：聲帶息肉疾病的發(fā)生發(fā)展為多種因素所造成。在患者疾病早期，組織液會積累到病患聲帶間隙，血管充血、出血就此擴張，引發(fā)局部水腫以及形成類似和半透明玻璃樣的變性組織或者纖維增生。后逐漸形成聲帶息肉。單純使用藥物對患者開展治療，無法全面去除息肉。對于此類患者而言，需要為其開展手術治療[3]。

針對于聲帶息肉患者而言，應用支撐喉鏡治療疾病能夠取得一定成效。這種設備的應用能夠全面挑起病患的會厭部，有效暴露聲門?？煞奖汜t(yī)生積極觀察患者聲帶發(fā)生病變的位置。在此之后，應用喉剪以及喉鉗切除發(fā)生病變的組織。在以往臨床所開展的支撐喉鏡檢查往往選擇肉眼觀察病變位置，這種手術方法會受到醫(yī)生視力水平以及患者病情多原因影響，因而其治療有效率不高。且在患者接受疾病治療過程中可能存在意外情況，因而無法讓醫(yī)生全面清理患者的病變組織[4]。

和以往相比，現(xiàn)如今我國醫(yī)學技術更為先進。在此情況下，顯微鏡技術以及內窺鏡技術在臨床中得以廣泛應用。針對于聲帶息肉患者而言，為其開展支撐喉鏡顯微手術治療疾病能夠取得滿意效果。通過這種手段能夠有效觀察既往肉眼所無法查看到的病變細節(jié)[5]。同時顯微鏡也能夠放大病患發(fā)生病理改變的具體位置，進而方便了醫(yī)生對患者開展臨床操作。此法有助于降低病患術中風險發(fā)生概率，可在極大程度上提升聲帶息肉清除率。正因為如此，其也間接性的提高了患者疾病治療有效率，減少相關并發(fā)癥發(fā)生概率。應用支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉疾病可以達到擴充手術視野的效果，就此提升患者手術治療疾病的精準率，可避免手術操作對病患聲帶損傷度，臨床應用效果滿意[6]。

本組實驗研究結果表明：和對照組相比，觀察組患者治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且相較于對照組，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對于聲帶息肉患者而言，應用顯微支撐喉鏡手術治療疾病能取得滿意成效。此法安全性強，能減少相關并發(fā)癥發(fā)生概率，因而其具有進一步在臨床中推廣的價值。