梁華：平凡中的責(zé)任與光榮

文/本刊記者 郭瀟雅

只有把藥事管理和藥學(xué)服務(wù)做到極致，才能更加清楚地認(rèn)識(shí)到藥師工作的內(nèi)涵，藥師的職業(yè)價(jià)值才能獲得更多的肯定，轉(zhuǎn)型發(fā)展才會(huì)成功。

晚上7點(diǎn)，成都市婦女兒童中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“成都婦兒”）藥劑科主任梁華教授回到家中，第一件事就是給手機(jī)充上電，飯也顧不上吃一口，便急忙打開(kāi)電腦工作了起來(lái)。梁華告訴記者，最近，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）的通知》，長(zhǎng)期處方調(diào)劑需要藥師配合，所以要忙著完善相關(guān)制度。

事實(shí)上，在30年的藥師生涯中，忙碌已經(jīng)成為梁華的一種習(xí)慣。她常說(shuō)的一句話(huà)是：“水能載舟亦能覆舟，藥品更是如此，容不得半點(diǎn)馬虎?！?/p>

在醫(yī)學(xué)界，總有人把藥師比作幕后英雄，因?yàn)樗麄冊(cè)谄椒睬衣詭Э菰锏墓ぷ髦屑缲?fù)著巨大責(zé)任。而梁華正是在30年如一日的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)中，見(jiàn)證了成都婦兒藥劑科的成長(zhǎng)與光榮。

如今，成都婦兒藥劑科設(shè)有藥品供應(yīng)室、靜脈用藥集中調(diào)配室、臨床藥學(xué)室、質(zhì)控室、藥物警戒室、制劑室、實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)部門(mén)，藥師們?cè)诜种行脑簠^(qū)、太升分部、實(shí)業(yè)分部和東城分部4個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，承擔(dān)了醫(yī)院藥品遴選、采購(gòu)、存儲(chǔ)、調(diào)配、監(jiān)測(cè)及臨床藥學(xué)、科研、教學(xué)等各項(xiàng)藥事相關(guān)的工作。月均處方量20余萬(wàn)張，每日人均處方調(diào)配量位居成都市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首位?？剖以谂R床藥學(xué)、藥物警戒、藥事質(zhì)控等各方面大力發(fā)展，已成為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)國(guó)家臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地，初步達(dá)到了成都市重點(diǎn)學(xué)科考核標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了藥事閉環(huán)管理質(zhì)控體系，并逐漸形成自身的特色，成為成都市婦幼專(zhuān)科醫(yī)院的領(lǐng)頭羊。

打造人才梯隊(duì)

在我國(guó)臨床藥師普遍匱乏的大背景下，如何加快人才建設(shè)，打造人才梯隊(duì)，成了各大醫(yī)院藥劑科主任“急難愁盼”的大事情。目前，成都婦兒藥劑科有成員100人，其中高級(jí)職稱(chēng)18人，中級(jí)職稱(chēng)37人，全日制本科以上學(xué)歷占藥學(xué)技術(shù)人員的比例為72%，其中不乏碩士生導(dǎo)師、博士研究生、藥學(xué)會(huì)委員等高級(jí)人才。如此一支高素質(zhì)隊(duì)伍是如何煉成的呢？

梁華對(duì)記者說(shuō)，進(jìn)入科室的藥師，首先應(yīng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)有所了解，對(duì)藥劑科各部門(mén)的工作要熟悉。輪轉(zhuǎn)不同的部門(mén)工作是一個(gè)很好的積累方式，在輪轉(zhuǎn)中可以了解藥師自身的專(zhuān)業(yè)興趣方向，形成自己的特長(zhǎng)，有利于科室分梯隊(duì)、分特點(diǎn)培養(yǎng)。

其次，科室鼓勵(lì)藥師參加各種學(xué)術(shù)講座和會(huì)議交流，每年外送2～3名藥師到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月以上，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括臨床藥學(xué)、藥物警戒、合理用藥等。同時(shí)，科室定期舉辦專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)，每周開(kāi)設(shè)全科專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)中級(jí)以上的藥師進(jìn)行授課，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平?？浦魅我矔?huì)命題作文，激發(fā)藥師的潛在能力，培養(yǎng)科研思維和SCI文章寫(xiě)作水平。

“通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，逐步提高藥師的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)，最近，科室又派出兩名藥師分別到意大利和以色列學(xué)習(xí)，過(guò)段時(shí)間還要派兩名藥師到國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院進(jìn)修?！绷喝A說(shuō)道。

再次，制定科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)在某方面做出過(guò)成績(jī)或者提出了好建議的人員，賦予相應(yīng)的職責(zé)，如科研秘書(shū)、教學(xué)秘書(shū)、科普宣教秘書(shū)等，促進(jìn)藥師的職業(yè)發(fā)展。

此外，作為科室主任，梁華制定了相應(yīng)的規(guī)章制度和流程規(guī)范，加大各項(xiàng)工作中的監(jiān)管力度，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理，形成PDCA循環(huán)，不斷在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高能力。

例如制定了藥品采購(gòu)管理制度、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度、效期管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度、藥品入庫(kù)驗(yàn)收流程、藥品調(diào)劑操作規(guī)程、靜脈藥品配置操作規(guī)程等，實(shí)現(xiàn)了藥品全流程的規(guī)范管理?？剖疫€開(kāi)展了藥物警戒工作和TDM日常監(jiān)測(cè)工作，為臨床醫(yī)師提供確切依據(jù)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的解讀，保障患者用藥的有效性和安全性。

梁華告訴記者，通過(guò)人才建設(shè)，科室實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。近年來(lái)，科室成員完成了國(guó)家多中心科研項(xiàng)目2項(xiàng)，省級(jí)課題5項(xiàng)，市級(jí)課題4項(xiàng)，協(xié)會(huì)課題3項(xiàng)，科研工作取得了一定的成績(jī)。目前，科室正在努力申報(bào)國(guó)家自然基金項(xiàng)目，研究更多的藥學(xué)尖端技術(shù)，促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

加快科室發(fā)展

2018年11月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，提出了圍繞“加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變”的系列要求。

梁華認(rèn)為，該文件的核心思想是藥師在保證患者安全用藥的基礎(chǔ)上，促進(jìn)合理用藥，并發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中的重要作用。為此，近年來(lái)成都婦兒藥劑科主要在科室文化建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量提高、藥學(xué)服務(wù)貫通、藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型等方面開(kāi)展了工作。

一是加強(qiáng)科室凝聚力，調(diào)動(dòng)藥師積極性。梁華表示，一個(gè)科室就是一個(gè)小環(huán)境，要讓這個(gè)小環(huán)境“生態(tài)平衡”才能可持續(xù)發(fā)展。為了提高藥師的工作積極性，藥劑科建立了“職工小家”，設(shè)計(jì)了科室獨(dú)特的“家徽”“家訓(xùn)”“家規(guī)”，定期組織剪窗花、野外踏青等集體活動(dòng)，增加科室凝聚力和團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)，讓大家感受到集體的溫暖?！爸挥行…h(huán)境健康了，工作才會(huì)有動(dòng)力。”

二是保障藥品供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量。藥品供應(yīng)是醫(yī)院患者治療的基礎(chǔ)，藥劑科認(rèn)真梳理了醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄的各種屬性，包括高危藥物、易混淆藥物、終止妊娠和促排卵藥物等，還有基藥、集采、國(guó)談、自費(fèi)等屬性，以及靜脈藥物集中配置、住院患者單劑量擺藥等規(guī)定?！白屆课凰帋煻际煜めt(yī)院的供應(yīng)藥品，在藥學(xué)服務(wù)中才能游刃有余?！?/p>

三是加強(qiáng)與臨床的協(xié)作，發(fā)揮藥師的作用。藥劑科積極參加了各個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科組建的MDT團(tuán)隊(duì)，提供藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐。梁華認(rèn)為，患者的藥品使用和臨床醫(yī)師的治療觀(guān)念有很大的關(guān)系，在藥師與醫(yī)師的協(xié)作中，提供最新的藥物治療指南和新的藥物治療方法是必不可少的。“如果在合作中遇到用藥分歧，藥師會(huì)給醫(yī)師耐心解釋并出具權(quán)威指南或共識(shí)，供醫(yī)師參考。漸漸地，醫(yī)師從排斥藥師到依賴(lài)藥師，合作變得更緊密了。”

四是轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式。一方面，藥劑科大力發(fā)展智能化、自動(dòng)化信息系統(tǒng)，不斷探索互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)，全面上線(xiàn)處方審核、處方點(diǎn)評(píng)等信息平臺(tái)，對(duì)門(mén)診、住院醫(yī)師開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行前置審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物的合理使用。另一方面，開(kāi)設(shè)了藥學(xué)診療門(mén)診，為妊娠期婦女及兒童等特殊群體提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)；另外，作為藥師團(tuán)隊(duì)，以多種形式開(kāi)展藥學(xué)科普活動(dòng)，每周一次為孕產(chǎn)婦授課，不定期到社區(qū)、學(xué)校、公司企業(yè)做科普宣教活動(dòng)，并創(chuàng)辦了藥學(xué)科普公眾號(hào)，宣傳安全合理用藥科普知識(shí)。

梁華表示，下一步，科室將針對(duì)婦幼保健的特點(diǎn)，開(kāi)展產(chǎn)后哺乳、兒童保健用藥、更年期婦女用藥等特色服務(wù)，實(shí)施生命健康全周期的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。同時(shí)，邀請(qǐng)大醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)院授課，重點(diǎn)提高科研和學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作水平，爭(zhēng)取早日建成省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，更好地服務(wù)成都及周邊地區(qū)的婦女兒童。