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    動態(tài)心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值

    2021-10-11 02:51:36張麗麗
    醫(yī)學前沿 2021年13期
    關鍵詞:動態(tài)心電圖診斷價值

    張麗麗

    摘要:目的?在開展小兒病毒性心肌炎診斷方案的課題探究中,探究動態(tài)心電圖的臨床診斷價值。方法?樣本數(shù)據(jù)為我院2020年1月-2021年7月收錄的31例小兒病毒性心肌炎患者,入選的所有患兒依次開展常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖的檢查,收集兩組患兒診斷資料,總結最終的常規(guī)心電圖檢出陽性率。結果?動態(tài)心電圖的疾病陽性檢出率顯著高于常規(guī)心電圖,組間差異明顯(P<0.05)。結論?小兒病毒性心肌炎患者在制定臨床診斷方案時,選用動態(tài)心電圖來進行診斷處理,心電圖更易出現(xiàn)異常情況,疾病陽性檢出率更高,可以有效明確患者的病情狀況,科學制定治療方案。

    關鍵詞:動態(tài)心電圖;小兒病毒性心肌炎;診斷價值

    小兒病毒性心肌炎屬于兒科常見疾病,主要是指心肌細胞、血管、心包臟層、心內(nèi)膜受到感染因素的影響伴發(fā)炎癥反應,兒童作為主要發(fā)病群體,會使患兒出現(xiàn)身體乏力、心悸胸悶、汗液增多的癥狀表現(xiàn),若疾病不能得到及時處理,嚴重還會使患兒出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常、猝死等危重并發(fā)癥,危害患兒的身心健康以及生命質量,所以臨床應該秉承著“早診斷、早治療”的原則,通過及時的診治來避免患兒病情發(fā)展,提高臨床診治效果以及預后水平。心電圖屬于小兒病毒性心肌炎常見的無創(chuàng)性診斷法,其敏感性高,可以將心肌病變提前顯示出來,但是以往常規(guī)心電圖診斷法,僅能獲取即時的心電改變,所以在這種情況下,提倡選用動態(tài)心電圖來獲得連續(xù)、長時間心電改變[1] 。本文將常規(guī)心電圖組作為對照,探究動態(tài)心電圖于小兒病毒性心肌炎中的應用效果。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    病例樣本來源于我院近1年符合小兒病毒性心肌炎診斷標準的31例患兒,入選的所有患兒均出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣促、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn),患兒資料數(shù)據(jù)具有完整性,主動于知情同意書簽字,排除其它類型心肌炎、心律失常病史、重大器質性病變、不配合此次研究的患者數(shù)據(jù)。31例患兒一般資料數(shù)據(jù)如表1所示。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

    1.2方法

    入選的患兒依次開展常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢查,在常規(guī)心電圖檢查中,所選用的是12導聯(lián)心電圖機,檢查的過程中需要對12導聯(lián)心電圖予以記錄,并將其交給專業(yè)人員進行測量與記錄。動態(tài)心電圖檢查中選擇的儀器型號為DMS-300Holtel,患兒全天都需要佩戴心電圖機,詳細記錄患兒日常生活的動態(tài)情況,然后再借助自動操作系統(tǒng)進行結果分析。

    1.3統(tǒng)計學方法

    借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù),疾病陽性檢出率在臨床上以計數(shù)資料表示,開展卡方檢驗,最終結果表現(xiàn)為百分比,組間差異性以P值判定,P<0.05。

    2.結果

    本文最終檢驗結果中,經(jīng)動態(tài)心電圖檢查的疾病陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查法,組間差異性用P<0.05表示,數(shù)據(jù)詳情見表2。

    3.討論

    病毒性心肌炎作為獲得性心血管病變的一種,具有發(fā)病率高、致死率高的特點,該疾病的誘發(fā)因素與病毒持續(xù)感染、自身免疫反應具有密切的聯(lián)系,小兒患者在伴發(fā)病毒性心肌炎后,由于無法清晰的表述自身的不適感,且部分患者癥狀表現(xiàn)不具有特異性,所以臨床不可僅憑癥狀表現(xiàn)進行疾病診斷,應該聯(lián)合應用其它診斷法。心肌活組織檢查屬于小兒病毒性心肌炎的診斷金標準,但是該方法屬于侵入操作,會對患兒的機體造成損傷,所以臨床提倡開展心電圖的無創(chuàng)檢查。

    小兒病毒性心肌炎引發(fā)心電圖改變主要受到以下因素的影響,一是患兒存在不同程度心肌血液供應不足、損傷的情況,從而呈現(xiàn)出ST-T樣改變,經(jīng)過有效治療可在短時間恢復正常[2] 。二是患兒的心肌傳導系統(tǒng)會受到損害,導致心肌自律性、傳導性出現(xiàn)異常,引發(fā)心律失常,呈現(xiàn)出竇速、早搏、房室傳導阻滯的情況。三是心肌受到嗜心肌病毒的影響,會對其造成損害,細胞超微結構以及完整性也會出現(xiàn)變化,導致心肌動作電位呈現(xiàn)出異常狀態(tài)。小兒病毒性心肌炎患者的心電圖改變主要體現(xiàn)在ST段改變、T波改變、QT間期延長、室性早搏、竇性心動過速、異常Q波、房性早搏、短陣房速、病竇綜合征等方面[3] 。

    動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比,診斷結果更優(yōu),這是由于常規(guī)心電圖掃描的僅僅是患兒在靜息狀態(tài)下一段時間點的心電變化,獲取的診斷數(shù)據(jù)信息具有局限性,無法詳細記錄小兒病毒性心肌炎的多變性,尤其是對復合性、短暫性心律失常、間歇性ST-T改變無法開展及時有效的描記,疾病陽性檢出率不高,而采用動態(tài)心電圖進行診斷,可以對患者一天內(nèi)的10萬個以上的心動周期的心電變化予以記錄,從而改善傳統(tǒng)心電圖下的弊端,提高疾病陽性檢出率,并且采用動態(tài)心電圖進行檢查,可以發(fā)現(xiàn)固定性、持續(xù)性的心律失常、休息狀態(tài)下竇性心動過速、活動狀態(tài)下T波低平、T波倒置、房室傳導阻滯情況,可以在一定程度上提高疾病陽性檢出率。

    本文開展常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的對比研究實驗,研究結果顯示,采用動態(tài)心電圖檢查的疾病陽性檢出率更高,表明動態(tài)心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值顯著,值得進一步推廣與應用。

    參考文獻:

    [1]朱艷南,單楠,朱湘紅. 動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對比研究[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(05):373-374.

    [2]陳瑩. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果[J]. 河南醫(yī)學研究,2019,28(08):1487-1488.

    [3]崔鐵玲. 常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2019,26(05):44.

    [4]陳雪琴. 小兒病毒性心肌炎動態(tài)心電圖的特點及診斷價值分析[J]. 心血管病防治知識(學術版),2018,(24):62-63.

    [5]王尹萍. 心電圖、動態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(61):161+163.

    [6]蕭國良,易彥宏. 動態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷價值分析[J]. 心電圖雜志(電子版),2017,6(01):43-44.

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