清除濁邪肺安康

受訪專家

胡凱文

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長，腫瘤科、胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心主任醫(yī)師，教授，博士生導師，博士后合作導師，腫瘤學系主任。北京中醫(yī)藥大學腫瘤研究所負責人，中華中醫(yī)藥學會腫瘤分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤消融治療技術(shù)專家組副組長。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療：首創(chuàng)“腫瘤綠色治療”體系，以“微創(chuàng)+中藥”治療晚期肺癌、肝癌、腎癌、胰腺癌及消化道腫瘤等惡性腫瘤，用中醫(yī)藥改善腫瘤患者的癥狀，提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量。擅治內(nèi)科、婦科及男科等多種疑難雜征，如失眠、情志抑郁、圍絕經(jīng)期綜合癥、慢性疲勞綜合征、偏頭痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕不育等。

門診時間：周二、周三下午

閆天生

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心主任，主任醫(yī)師、博士、教授。中華胸心血管外科學會北京分會副主委，中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會常務(wù)委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會胸外科學分會常務(wù)委員，中華胸心血管外科學會北京分會外傷及郊區(qū)縣學組組長，中國醫(yī)促會胸外科學分會胸壁胸膜外科學組組長。擅長胸部腫瘤的微創(chuàng)外科診斷與治療，胸壁畸形（雞胸、漏斗胸等）的微創(chuàng)診治，胸腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，腫瘤、難治性氣胸肺大皰、重癥肌無力等疾病的診療。

門診時間：周二上午

如果頭頂上懸著一把隨時可能掉落的利劍，您心里會是什么感受？應(yīng)該所有人都會感到“驚慌”“恐懼”“擔憂”“提心吊膽”吧，就好像自己命懸一“劍”，只要這把利劍掉落，便會危及我們性命。其實，“利劍”只是一種比喻，各種健康危機的出現(xiàn)就如同這把懸在頭頂?shù)睦麆σ粯?，不知何時會掉落，威脅著人們的健康。而許阿姨恰巧就是一位被“利劍”刺中的人，我們先來看看她的故事。

許阿姨在社區(qū)醫(yī)院參加了一次體檢，做完CT后，被告知有把“利劍”正懸在她的頭頂，但許阿姨未感覺身體有不適之處，也就沒把這件事放在心上。有一天，她在電視上看了一檔健康節(jié)目，剛好專家談到了這方面的問題，這才讓她緊張了起來。于是，許阿姨又去腫瘤醫(yī)院進行了詳細檢查，這一次竟抓住了癌癥的蹤影。得知自己患癌后，許阿姨的心理狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下，屢次覺得生活都失去希望，甚至動了自殺的念頭。好在家人及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)診治，醫(yī)生告訴她這種癌癥并不可怕，積極面對、配合治療，就可以“重獲新生”。許阿姨通過朋友介紹， 找到了北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長、腫瘤科胡凱文主任治療，一切都逐漸向好的方向發(fā)展。

懸在頭頂?shù)睦麆?/h3>

其實，對很多中老年人而言，這把“利劍”也許在不知不覺中就懸在了頭頂，如何遠離它、發(fā)現(xiàn)它、穩(wěn)住它，成了大家最關(guān)心的事。胡凱文主任表示，這把“利劍”就是中老年人常見的肺結(jié)節(jié)，它常與肺部的惡性腫瘤有關(guān)。肺結(jié)節(jié)目前已經(jīng)是一種非常普遍的疾病，下圖是文獻上肺結(jié)節(jié)在各地區(qū)的發(fā)病率。北美地區(qū)發(fā)病率為23%，歐洲地區(qū)發(fā)病率為29%，而在東亞人群中，它的平均發(fā)病率竟有35.5%之多，這意味著每10人中，就有約4人為肺結(jié)節(jié)患者。而這僅是全年齡段的數(shù)據(jù)，若將統(tǒng)計對象局限為老年人，實際臨床上的數(shù)據(jù)會更加可怕。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心的閆天生主任曾接診過一位十分典型的患者。由于肺結(jié)節(jié)很難一次診斷就下定論，往往需要觀察生長速度或形態(tài)變化，才能決定是否需要手術(shù)，因此這位患者三年間頻繁到醫(yī)院就診，最終決定做切除手術(shù)。果不其然，術(shù)后的病理報告顯示，這正是一個早期的肺癌病灶。

肺癌的高發(fā)病率和高惡性程度讓大家恐慌，它和肺結(jié)節(jié)這把“利劍”之間有何關(guān)聯(lián)，也是很多人想了解的問題。如今，隨著體檢的普及和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，尤其是肺部CT檢查的精準度逐漸提高，讓越來越多人在體檢時被查出肺結(jié)節(jié)。不同肺結(jié)節(jié)發(fā)展為癌癥的概率不一樣，國際抗癌聯(lián)盟發(fā)布的指南中顯示，肺結(jié)節(jié)按照風險程度分為三類：高風險的肺結(jié)節(jié)建議手術(shù)切除;中風險的肺結(jié)節(jié)建議短期觀察，每半年復查一次CT;低風險的肺結(jié)節(jié)建議長期觀察，每年復查一次。通常來說，肺結(jié)節(jié)有以下幾個種類：

1.混合性結(jié)節(jié)：惡性概率達到60%以上，屬于高風險肺結(jié)節(jié)。

2.大磨玻璃結(jié)節(jié)：病灶相對較大，所以屬于中危結(jié)節(jié)。

3.實性結(jié)節(jié)：惡性概率在7%～10%，屬于低風險結(jié)節(jié)。

4.小磨玻璃結(jié)節(jié)：病灶較小，屬于低風險結(jié)節(jié)。

5.多發(fā)小結(jié)節(jié)：病灶很小，周圍沒有明顯浸潤，屬于低風險結(jié)節(jié)。

濁邪留肺，這種最可怕

在中醫(yī)看來，無論是肺結(jié)節(jié)還是肺癌，都是“濁邪留肺”的結(jié)果，由于古代沒有“良惡”之說，所以中醫(yī)統(tǒng)稱這些不干凈的東西為“濁邪”。肺中濁邪有不同種類，大致可以分為陰邪、陽邪、半陰半陽三種，但并非所有濁邪都與癌癥有關(guān)。中醫(yī)認為，“陽化氣，陰成形”，意思是陰性的東西往往形質(zhì)很密，會將自己“抱”得很緊，且十分穩(wěn)定;反之，陽氣盛的東西，就像云彩那樣舒張，且越變越薄，最后煙消云散。所謂“陽化氣”就是指陽性的濁邪會像炎癥一樣，自己將自己“燒掉”。陰邪有結(jié)構(gòu)而無動能，陽邪有動能而無結(jié)構(gòu)，二者都沒有“生命力”，與癌癥的關(guān)聯(lián)很小，危險性較低。因此，雖然陰邪、陽邪導致的結(jié)節(jié)也會讓人感到恐懼，但它卻沒有實質(zhì)性的危害，臨床上一般不做處理。“半陰半陽”之所以危險，是因為它結(jié)合了“陰的結(jié)構(gòu)”與“陽的動能”，是一種有“生命”的邪氣，當它寄生于人體，就會造成致命的危害——癌癥。

面對“濁邪留肺”，大家首先要清楚濁邪來自哪里。從中醫(yī)角度講，“濁邪留肺”有三個原理，胡凱文院長將它們總結(jié)為“三不”，即不升、不降、不通，這“三不”分別與三個臟腑相關(guān)?！安簧钡娜送鶗霈F(xiàn)腹脹、腹瀉、失眠多夢、怕熱出汗等癥狀;“不降”會導致失眠多夢、腹脹、大便干燥、打嗝噯氣等癥狀;“不通”則會讓人干咳、失眠多夢、舌暗、舌體瘦薄等。若想解決“濁邪留肺”的問題，就必須辨清自己是“三不”中的哪個臟器出了問題，只有對癥調(diào)理，才能戰(zhàn)勝濁邪。

濁邪留肺之“脾氣不升，胃氣不降”

胡凱文院長解釋，“不升”和“不降”是指脾氣不升、胃氣不降。

人體的元氣，也叫作清氣，它的后天來源主要是我們飲食中的水谷精微，而這些食物進入身體后，要經(jīng)過脾胃的升降才能轉(zhuǎn)化為清氣。岐伯曰：“氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃;胃之清氣，上出于口;肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海?！币馑际乔鍤馍仙⒂诜?，濁氣下行走于胃。胃里的清氣，向上出于口;肺里的濁氣，向下注于經(jīng)脈，內(nèi)積于氣海之中。清氣上升進肺，跟氧氣結(jié)合進行呼吸轉(zhuǎn)換，變成人體的基本營養(yǎng);濁氣要通過胃的消化，經(jīng)過腸道變成糞便而降下去。閆主任解釋，有的患者兼有脾氣不升和胃氣不降，是由于人體脾氣不升，清氣就無法升入肺中;胃氣不降，濁氣就無法進入腸道;清氣升不上去，濁氣降不下來，最后就會積滯在肺中，影響肺部健康。長此以往，便形成了肺結(jié)節(jié)，若濁邪通過肺向人體百脈流傳，也可能導致其他臟腑的健康。

針對脾氣不升、胃氣不降的情況，胡院長跟大家分享了他臨床常用的經(jīng)驗方。

● 升散方：香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲、夏枯草、清半夏、生薏米、生龍骨、生牡蠣、蜂房、蜈蚣、熟地、當歸、生黃芪。

這組藥方巧用香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲、夏枯草、清半夏、生薏米，為患者同時“升清”“化濁”“化濕”;加入生龍骨、生牡蠣，將陰陽分開，讓陰氣留在它該在的位置上，不被濁氣帶出。若患者已經(jīng)久病，可利用熟地、當歸、生黃芪，補益被濁邪長期侵擾的臟腑。而蜂房、蜈蚣兩味藥，則針對病灶更加頑固的患者。

胡院長介紹，香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲這五味藥，能夠組成“越鞠丸”，可抗氣、血、濕、火、痰、食六種郁癥。清氣下沉會帶來虛熱癥狀，有些患者感到頭重如裹、失眠夢多，就是清氣降入濁氣的表現(xiàn)。一旦將清氣從濁邪中拔出，讓清陽得到生發(fā)，人立刻便會感到身輕如燕。

● 降散方：竹茹、枳實、天花粉、白芥子、皂角刺、生姜、生甘草、大棗、茯苓、熟地、當歸、丁香、全蝎、生黃芪。

胡院長特別提醒，此為專業(yè)處方，須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷后對癥用藥，切忌胡亂服藥。

除了藥方，胡凱文院長還為“脾氣不升”和“胃氣不降”的人群帶來了兩個適合日常生活中食用的美食。

● 脾氣不升——橘皮紫蘇軟糖

【食材】新鮮橘皮15克、紫蘇葉9克、冰糖7克、姜皮適量

【用法】將新鮮橘皮用細鹽搓一遍，沖洗干凈;放入清水中浸泡2小時，切絲備用;紫蘇葉洗凈煮水備用;冰糖放入小煮鍋中，加入紫蘇水煮化;將橘皮、姜皮放入鍋中，小火慢慢熬煮，直到冰糖黏住所有食材;關(guān)火冷卻后放入罐中密封即可。

【功效】橘皮辛行溫通，有行氣止痛、健脾和中的功效;紫蘇葉可解表散寒、行氣和胃;二者結(jié)合，可理氣健脾、解表化濕。

【專家提醒】糖尿病患者或不喜歡吃甜食的人，也可以不做軟糖，直接將橘皮和紫蘇葉煮水飲用即可。

● 胃氣不降——竹茹橘皮飲

【食材】竹茹9克、新鮮的橘皮15克、大棗2枚

【用法】竹茹、新鮮的橘皮洗凈，大棗掰開去核;將準備好的竹茹、橘皮和大棗一同放入鍋中煮;水開后，小火煮10分鐘即可飲用。

【方義】竹茹可清熱化痰、除煩止嘔;大棗補氣養(yǎng)陰、益氣和中。飲此品可清熱化痰、利濕除煩。

濁邪留肺之“肺絡(luò)不通”

閆主任還介紹了一位典型患者的情況，她的情況代表了很多老年人患病前后的過程。王阿姨在2020年12月初時，因腹部疼痛去醫(yī)院就診。根據(jù)新冠疫情防疫要求，就診必須做胸部CT，在這種巧合下竟發(fā)現(xiàn)王阿姨肺上長有十幾個結(jié)節(jié)，而且普遍表現(xiàn)為混合性毛玻璃結(jié)節(jié)，屬于高風險結(jié)節(jié)。她平時總感到口干口苦、失眠、愛起夜、胸悶喘不上氣、愛咳嗽，卻怎么都沒能將這些癥狀與肺部問題關(guān)聯(lián)在一起。閆主任分析病情后認為，王阿姨的部分毛玻璃結(jié)節(jié)可以通過手術(shù)切除，而其他結(jié)節(jié)則不行。幸運的是，王阿姨的情況正好符合肺結(jié)節(jié)的“綠色治療模式”，用中藥進行調(diào)理后再手術(shù)，且術(shù)后再用中藥調(diào)理。王阿姨在這套模式的幫助下，改變了機體的免疫狀態(tài)，使原本存在的口干、失眠、胸悶等狀況得到了改善。

王阿姨這種情況屬于“三不”中的“肺絡(luò)不通”，意思是肺組織的血脈不通，陽氣無法輸送至全身，導致人體質(zhì)變?nèi)?、營養(yǎng)不足、陰陽失衡。胡院長在臨床上常使用乳香、沒藥、丹參、當歸、三七、牛蒡子、百合、滑石、代赭石組成“通散方”以解決這種情況。閆主任提醒，專業(yè)處方須遵醫(yī)囑使用。

同時，閆主任還為大家?guī)砹艘粋€適合日常生活中護肺的美食——百合貝母蒸杏，十分適合肺絡(luò)不通的人群食用。

● 百合貝母蒸杏

【食材】新鮮的杏、百合15克，貝母15克，杏仁15克

【用法】新鮮的杏去核;百合、貝母、杏仁打碎，研成細粉，填塞于杏肉內(nèi);放入蒸碗中，用大火隔水蒸25分鐘，即可食用。

【方義】貝母可以養(yǎng)胃，還能止咳潤肺、降低肺火;百合潤肺止咳、清心安神;新鮮的杏生津止渴、潤肺定喘;杏仁能夠止咳平喘，適合肺燥的人食用。四味合用，可潤肺止咳、清熱解渴。

（編輯? ? 姚宇澄）