知識多樣性及任務(wù)依賴性對團隊績效的影響

劉 璇 ,陳 晉 ,陳梅梅

(1.華東理工大學(xué) 商學(xué)院,上海 200237;2.寧波諾丁漢大學(xué) 商學(xué)院,浙江 寧波 315100)

在線健康咨詢平臺對于緩解線下醫(yī)療資源緊張、降低醫(yī)療成本、促進醫(yī)療公平具有重大意義[1]。醫(yī)生團隊模式是在線健康咨詢平臺的一個新興模式,借助信息技術(shù),可以為患者提供更及時、更全面的咨詢服務(wù)。醫(yī)生團隊的醫(yī)生成員主要依靠信息技術(shù)進行協(xié)作,幾乎不需要面對面交流,屬于一種虛擬團隊。虛擬團隊是指一群在共同目標指導(dǎo)下,跨越空間、時間、組織邊界通過信息技術(shù)完成相互依賴任務(wù)的人[2-3]。與線下團隊相比,虛擬團隊有許多優(yōu)勢,可以最大限度整合不同的專業(yè)人員,減少差旅、搬遷成本,利用時區(qū)優(yōu)勢實現(xiàn)全天服務(wù)等,但面臨溝通協(xié)作困難、參與度低、信任度低、社會距離過高等挑戰(zhàn)[4]。虛擬團隊依靠信息技術(shù)的高速發(fā)展,逐漸成為組織中越來越普遍的一種模式,吸引了學(xué)術(shù)界和業(yè)界的大量關(guān)注[5]。

在線醫(yī)生團隊是一種新興虛擬團隊模式,創(chuàng)建有效的醫(yī)生團隊對于促進在線健康咨詢平臺的繁榮、合理分配醫(yī)療資源具有重大意義。在醫(yī)療保健領(lǐng)域,基于團隊的服務(wù)模式已經(jīng)顯著增加[6-7]。醫(yī)院中的重病醫(yī)生團隊增加了患者的生存率,降低了患者再次進入重癥監(jiān)護的概率[8],有著更低的手術(shù)失敗概率和更少的不良事件[9]。在抑郁癥初級護理中,采用醫(yī)生團隊協(xié)作模式能有效改善患者的癥狀[10]。普遍的醫(yī)生團隊模式有家庭醫(yī)生團隊和多學(xué)科團隊兩種模式,這兩種類型的醫(yī)生團隊由不同學(xué)科背景的線下醫(yī)護人員組成,屬于一種傳統(tǒng)的團隊。好大夫平臺上的在線醫(yī)生團隊是近3年出現(xiàn)的新型醫(yī)療服務(wù)模式,目前還處于發(fā)展初期,但虛擬團隊模式的醫(yī)療服務(wù)有著明顯的優(yōu)勢,相比醫(yī)生個人提供的服務(wù),在線醫(yī)生團隊可以提供更全面、及時的服務(wù);相比傳統(tǒng)的多學(xué)科團隊,在線醫(yī)生團隊也有著更靈活的特點[11]。在線醫(yī)生團隊是依托互聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建的一種新興醫(yī)療服務(wù)模式,其績效受到哪些因素影響還是一個亟待挖掘的黑箱子,關(guān)于其績效的研究非常少。線下醫(yī)生團隊的績效大部分是以療效來衡量的,而線上平臺很難直接獲得患者反饋的治療效果,故本文采用醫(yī)生團隊提供的咨詢服務(wù)量來衡量其績效。

根據(jù)“投入-過程-輸出”(Input-Process-Output,IPO)模型,團隊績效主要受到團隊特征以及團隊成員交互過程的影響[12]。知識多樣性高可以為決策提供更大的支持[13],但同時,多樣性高也會帶來更大的溝通成本以及更低的團隊凝聚力[14]。多樣性對團隊績效的影響受到團隊動態(tài)交互的調(diào)節(jié)作用[15]。任務(wù)相互依賴程度越高,團隊工作模式越適合,但要求成員之間有更高的互動頻率[16-17]。在線醫(yī)生團隊提供的服務(wù)主要是咨詢服務(wù),團隊成員的知識儲備是影響咨詢質(zhì)量的首要因素。在線醫(yī)生團隊可以靈活地組織專業(yè)背景豐富的醫(yī)生團隊,根據(jù)IPO 模型,這有利于提高團隊提供的咨詢服務(wù)質(zhì)量,但同時也會帶來更大的溝通成本。本文通過二手數(shù)據(jù)實證研究知識多樣性和任務(wù)依賴性如何影響在線醫(yī)生團隊的績效,并進一步探索團隊溝通頻率如何調(diào)節(jié)知識多樣性和任務(wù)依賴性與團隊績效的關(guān)系。實證結(jié)果顯示,知識多樣性和任務(wù)依賴性都顯著正向影響團隊績效,接觸頻率負向調(diào)節(jié)任務(wù)依賴性對團隊績效的影響。結(jié)論拓寬了虛擬團隊的理論應(yīng)用,也為在線健康咨詢領(lǐng)域提供了組建高效醫(yī)生團隊的實踐指導(dǎo)。

1 文獻綜述

1.1 虛擬團隊績效的相關(guān)研究

虛擬團隊在信息技術(shù)快速增長和團隊模式越來越受歡迎的背景下產(chǎn)生,逐漸成為現(xiàn)代化組織中的一種重要工作單元[5,18],既為管理者帶來了機遇也帶來了挑戰(zhàn)。McGrath[12]提出的IPO 研究模型在團隊研究中影響最大,是團隊研究的主要理論視角[19]。輸入代表團隊的設(shè)計和特征,例如成員的個性、知識技能、技術(shù)、任務(wù)等[20]。過程是指團隊如何完成任務(wù)[21],可以分為計劃過程(任務(wù)分析、目標制定和戰(zhàn)略規(guī)劃)、行動過程(溝通、參與、協(xié)調(diào)和監(jiān)控)以及人際交互過程(沖突、信任、凝聚力和社會融合)[22]。輸出表示團隊情感結(jié)果(員工滿意度)或團隊績效(決策速度、決策質(zhì)量)[23]。

在輸入方面,有大量豐富的研究成果,包括團隊成員的個性、背景、知識技能、任務(wù)類型、溝通方式等。研究發(fā)現(xiàn),外向性格的人比內(nèi)向性格的人更容易接受虛擬團隊模式并對團隊成員產(chǎn)生信任,從而提高虛擬團隊的作用[25]。以往研究認為個體文化背景差異過大時不利于溝通,容易產(chǎn)生沖突,從而降低團隊績效[26],而團隊成員之間越相似,凝聚力就越強,更能相互理解[27]。同時,團隊的知識技能和任務(wù)類型也會影響團隊成功:團隊是為了完成共同任務(wù)而創(chuàng)建的,某些復(fù)雜的任務(wù)需要綜合多種知識才能解決。因此,團隊成員知識多樣性顯著正向影響虛擬團隊的成功[28]。陳璐等[29]通過構(gòu)建個人人際網(wǎng)絡(luò)驗證了知識多樣性對虛擬團隊績效具有正向促進作用。虛擬團隊是為了處理復(fù)雜的任務(wù)而創(chuàng)建[31]的,任務(wù)依賴性可以提高團隊的績效[32]。針對虛擬團隊,以往研究已初步驗證了信息技術(shù)的正面影響,信息技術(shù)可以實現(xiàn)溝通和監(jiān)督功能[30],虛擬團隊依靠信息技術(shù)進行溝通及協(xié)作,往往容易面臨更嚴重的溝通問題,使用更豐富的技術(shù)媒介對團隊績效和信任有正向影響[31]。同時,高效的虛擬團隊可以將溝通模式與任務(wù)類型相匹配[33]。

在過程方面,行動過程和人際交互過程受到研究者較多的關(guān)注,計劃過程相關(guān)的研究較少[5]。在行動過程方面,研究者主要關(guān)注溝通、協(xié)調(diào)及知識分享,團隊成立早期面向任務(wù)的溝通對團隊績效至關(guān)重要,團隊成立后期任務(wù)協(xié)調(diào)對團隊績效的影響變得顯著[34],知識分享是影響團隊績效的關(guān)鍵因素[35]。在人際交互過程方面,沖突管理至關(guān)重要,沖突會降低團隊凝聚力和員工滿意度,團隊領(lǐng)導(dǎo)者在減弱沖突的負面影響中發(fā)揮重要作用[36]。

1.2 醫(yī)生團隊的相關(guān)研究

基于團隊的醫(yī)療保健模式已經(jīng)成為滿足患者需求和提高服務(wù)質(zhì)量的重要方式[37],醫(yī)護人員和研究人員越來越認識到團隊合作在確保有效、安全的治療中的作用[38]。研究發(fā)現(xiàn),更高效的醫(yī)生團隊對應(yīng)著更好的患者治療效果,以及更低的治療成本[39-40]。醫(yī)生團隊的建設(shè)是醫(yī)療改革的重心,單個醫(yī)生承擔患者的治療工作不單是困難的,還是有害的[38]。許多國家都非常重視醫(yī)生團隊的建設(shè),加拿大在醫(yī)療改革中鼓勵并且支持醫(yī)生跨學(xué)科協(xié)作,英國和巴西也建設(shè)了符合自身國情的基層醫(yī)療保健團隊。研究者們針對醫(yī)生團隊的作用進行了大量的研究,證實了建立醫(yī)生團隊的必要性。常見的醫(yī)生團隊類型有基層醫(yī)療保健團隊和多學(xué)科團隊兩種類型?；鶎俞t(yī)療保健團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和護士組成,多學(xué)科團隊由來自不同專業(yè)的醫(yī)療專家組成,團隊專家定期開會,討論和診斷患有諸如癌癥等復(fù)雜疾病的患者,然后制定治療方案[41]。

組織學(xué)領(lǐng)域有大量關(guān)于團隊績效的研究,眾多研究醫(yī)生團隊的學(xué)者借鑒組織學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)團隊研究的理論框架和概念,醫(yī)生團隊的績效主要受到任務(wù)類型、團隊組成和團隊過程三者之間的交互作用影響[42]。學(xué)科背景對主觀感知績效有影響,在乳腺癌醫(yī)療團隊中,乳腺癌外科醫(yī)生和護士感知到的團隊績效比放射科、腫瘤科和病理學(xué)醫(yī)生更高[45]。高績效的醫(yī)生團隊有積極的溝通方式、低程度的沖突、高水平的協(xié)作和積極的參與度[44]。醫(yī)生團隊領(lǐng)導(dǎo)在管理不穩(wěn)定因素、塑造團隊文化和規(guī)范等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[46]。

1.3 文獻總結(jié)

通過對現(xiàn)有文獻的梳理可以發(fā)現(xiàn),虛擬團隊績效在學(xué)術(shù)界是一個熱門研究主題,而在線醫(yī)生團隊模式是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式,如何構(gòu)建高效的在線醫(yī)生團隊具有很高的現(xiàn)實意義價值。不同于一般的組織,在線醫(yī)生團隊有其獨特的背景,以往在其他虛擬團隊中得到的研究結(jié)論是否適用于醫(yī)生團隊還需進一步驗證。另外,以往針對醫(yī)生團隊的研究大都集中在線下醫(yī)生團隊,對于在線醫(yī)生團隊的研究較少。

在線醫(yī)生團隊作為一種新模式,可以有效整合醫(yī)療資源,降低醫(yī)療咨詢成本。知識多樣性是團隊整合不同資源的基礎(chǔ),而團隊是為了解決相互依賴的任務(wù)而產(chǎn)生的,面臨的任務(wù)越復(fù)雜越需要高度協(xié)調(diào)的團隊來完成。因此,本研究擬驗證知識多樣性和任務(wù)依賴性對在線醫(yī)生團隊績效的影響。進一步,在線上環(huán)境下,醫(yī)生團隊成員之間無法面對面溝通,可能帶來溝通障礙,而溝通效率會隨著團隊背景的多樣性而發(fā)生變化,所以研究團隊過程如何調(diào)節(jié)多樣性對醫(yī)生團隊績效的影響顯得非常重要。

2 研究假設(shè)

本文重點關(guān)注醫(yī)生團隊的兩種特性對團隊績效的影響。一方面,團隊成員的知識組成決定了一個醫(yī)生團隊的接診范圍和確診能力;另一方面,醫(yī)生團隊成員的任務(wù)相互依賴程度將影響該團隊的工作效率。因此,本文主要研究知識多樣性和任務(wù)依賴度對醫(yī)生團隊績效的影響。

2.1 知識多樣性對醫(yī)生團隊績效的影響

一般而言,在專業(yè)性較強的領(lǐng)域,尤其是醫(yī)療領(lǐng)域,知識的重要程度很高,知識多樣性可以增加團隊的信息獲取能力,便于快速找到解決方案[47]。團隊多樣性是指團隊成員在各種屬性上的差異[48],也許能夠通過團隊成員之間的交互影響團隊績效[49],而知識多樣性是指團隊成員的經(jīng)驗、專長、技能等方面的多樣性。多樣性對團隊績效的影響存在很多不一致的結(jié)論,為了解決該問題,Van Knippenberg等[50]提出了一個結(jié)合社會化理論和信息決策理論的綜合模型。理論上,多樣性可以包含數(shù)不清的維度,而在實踐中,多樣性的研究關(guān)注性別、年齡、種族、任期、知識、教育背景以及職能背景等[51]。職能多樣性高的團隊可以獲得更多的新信息,并為決策提供更大的支持[13]。研究發(fā)現(xiàn),職能、教育多樣性對績效有積極影響,而基于人口屬性的多樣性容易對績效產(chǎn)生消極影響[52]。知識多樣性高的團隊可以低成本地從不同視角更加深入的分析問題,有利于提高團隊的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性[53],進而提高團隊績效。在線醫(yī)生團隊的知識多樣性對團隊的知識儲備有重要影響,與團隊績效的關(guān)系非常緊密,本文認為知識多樣性越高的醫(yī)生團隊績效也會越高。因此,提出:

假設(shè)1知識多樣性對在線醫(yī)生團隊績效有正向影響。

2.2 任務(wù)依賴性對醫(yī)生團隊績效的影響

任務(wù)依賴性是指團隊成員從事的工作之間的聯(lián)系程度,團隊的建立是為了完成共同目標,成員之間的任務(wù)依賴性越高,團隊的存在就越有意義。團隊的結(jié)構(gòu)特征影響團隊的形成和功能,在有效的團隊中,更高的相互依賴性與更高的決策過程、更高的復(fù)雜性相關(guān)聯(lián)[33]。團隊常常是為了處理復(fù)雜的任務(wù)而創(chuàng)建[31]的,任務(wù)依賴性可以提高團隊的績效[32]。高度相互依賴的任務(wù)需要團隊成員之間進行頻繁的互動[54],團隊互動過程會影響任務(wù)依賴性對團隊績效的影響。在虛擬團隊中任務(wù)相互依賴程度越高,通信技術(shù)需要支持更多的交互功能[55],以滿足團隊成員之間的頻繁互動。在線醫(yī)生團隊的醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)向患者提供醫(yī)療咨詢、掛號等服務(wù),成員之間的專業(yè)聯(lián)系越高,越能對外展現(xiàn)一個更加專業(yè)的團隊形象,并且成員之間的交流障礙更低。因此,本文認為團隊的任務(wù)依賴性越高的醫(yī)生團隊績效也會越高。基于此,提出:

假設(shè)2任務(wù)依賴性對在線醫(yī)生團隊績效有正向影響。

2.3 團隊接觸頻率的調(diào)節(jié)作用

進一步考察上述兩種主效應(yīng)是否會被醫(yī)生團隊的線上溝通方式所調(diào)節(jié)。研究表明,團隊的線上溝通方式有助于團隊成員將專業(yè)知識進行有效整合,協(xié)作完成任務(wù),對團隊績效具有重大影響[56]。頻繁溝通的團隊更有利于整合成員之間的知識和經(jīng)驗,并且溝通越頻繁的團隊相對而言團隊成員關(guān)系更融洽。在線醫(yī)生團隊成員通過同時登陸平臺進行接觸,然后溝通合作。在線健康咨詢平臺的溝通媒介包括語音通話、視頻、圖文等。知識多樣性越高,團隊成員之間學(xué)科背景、擅長的疾病越不一樣,容易產(chǎn)生溝通障礙,需要更加頻繁地接觸、溝通。因此,本文認為團隊接觸頻率正向調(diào)節(jié)知識多樣性與團隊績效的關(guān)系。基于此,提出:

假設(shè)3團隊接觸頻率正向調(diào)節(jié)知識多樣性對團隊績效的影響。

而由前文分析可知,任務(wù)依賴性越高越適合基于團隊模式來完成任務(wù),更高的任務(wù)依賴性需要更頻繁的團隊成員之間的互動,團隊接觸頻率對任務(wù)依賴性和團隊績效之間的關(guān)系存在調(diào)節(jié)作用。當團隊的任務(wù)依賴性越高時,越高的接觸頻率越有利于團隊共同協(xié)作完成任務(wù)?；诖?提出:

假設(shè)4團隊接觸頻率正向調(diào)節(jié)任務(wù)依賴性對團隊績效的影響。

綜上可知,本文關(guān)注知識多樣性和任務(wù)依賴性兩種因素對醫(yī)生團隊績效的影響,并進一步研究團隊接觸頻率對知識多樣性和任務(wù)依賴性的調(diào)節(jié)作用。除了知識多樣性和任務(wù)依賴性,還有一些其他變量也會對團隊的績效產(chǎn)生影響,因此,需要控制這些變量。根據(jù)數(shù)據(jù)的可獲得性,本文在團隊層面控制了團隊成立時間、團隊價格、回復(fù)率等因素,在醫(yī)生層面控制了醫(yī)生成員的職稱頭銜、醫(yī)院等級、城市等級、注冊天數(shù)、領(lǐng)隊醫(yī)生訂單及平臺發(fā)布文章數(shù)量。整體研究模型如圖1所示。

圖1 研究模型

3 數(shù)據(jù)和方法

3.1 數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)來自國內(nèi)領(lǐng)先互聯(lián)網(wǎng)平臺好大夫網(wǎng)站,按月收集了從2019-01～2019-08 的醫(yī)生團隊面板數(shù)據(jù),在剔除數(shù)據(jù)不全的團隊后,共計1 242 個團隊8 410條樣本數(shù)據(jù)。每個月的數(shù)據(jù)包括團隊層面和醫(yī)生層面的數(shù)據(jù)。團隊層面數(shù)據(jù)有團隊訂單量、團隊成立時長、團隊價格以及團隊24 h回復(fù)率;醫(yī)生層面數(shù)據(jù)有職稱、所屬醫(yī)院、訂單量、所屬城市、注冊時間、上次在線時間、發(fā)表文章數(shù)量、獲得禮物、感謝信以及疾病投票信息等。全部數(shù)據(jù)都是網(wǎng)上公開數(shù)據(jù),不涉及隱私和利益糾紛。

3.2 變量定義

3.2.1 因變量 本文的因變量是在線醫(yī)生團隊績效,團隊績效有不同的衡量方式,包括主觀感知績效和客觀績效。主觀感知績效是指對一些關(guān)鍵指標進行主觀評價,可用問卷調(diào)查進行衡量。客觀績效的衡量是基于觀察、記錄的數(shù)據(jù),不依賴人的主觀意識評價,如訂單量、銷售額、增長率等。在線醫(yī)生團隊平臺上用戶反饋的服務(wù)質(zhì)量和訂單量可以用來衡量團隊績效,但是網(wǎng)站上的公開信息無法獲得用戶反饋的服務(wù)質(zhì)量,故用訂單量來衡量團隊的客觀績效。具體而言,使用每個月訂單量的增量。

3.2.2 自變量 多樣性有多種衡量方式,最常用的是HHI指數(shù)(Blau’s指數(shù)),HHI指數(shù)最初是在生態(tài)系統(tǒng)中用來衡量物種多樣性的,之后廣泛應(yīng)用于其他領(lǐng)域,如團隊多樣性、政策多樣性、文化多樣性等[48]。本文以醫(yī)生投票疾病數(shù)據(jù)來衡量醫(yī)生團隊的知識多樣性,醫(yī)生投票疾病數(shù)據(jù)是指在平臺上患者可以針對醫(yī)生擅長的疾病進行投票,每位醫(yī)生可以有多種疾病的投票數(shù)據(jù),疾病票數(shù)越多則從側(cè)面反映了醫(yī)生越擅長該種疾病。知識多樣性具體計算公式為

式中,pi為醫(yī)生團隊中屬于i疾病醫(yī)生的占比。在本研究數(shù)據(jù)中,由于一個醫(yī)生可以有多個疾病投票,故將每個醫(yī)生按照疾病投票數(shù)占比分配到每種疾病中,pi等于i疾病加總分配到的醫(yī)生數(shù)量后再除以團隊總的醫(yī)生個數(shù)得到。例如,一個醫(yī)生團隊有A、B、C 3位醫(yī)生,A 醫(yī)生的疾病投票數(shù)據(jù)為(肺炎:5;咳嗽:5),B醫(yī)生為(肺炎:3;支氣管炎:2;感冒:5),C醫(yī)生為(支氣管炎:2;感冒:3)。因此,團隊中屬于肺炎疾病的醫(yī)生等于5/10+3/10=0.8。同理,咳嗽、支氣管炎、感冒分別為0.5、0.6和1.1,知識多樣性為:1-(0.64+0.25+0.36+1.21)/9=0.727。

任務(wù)依賴性越高表明任務(wù)復(fù)雜性越高,根據(jù)Fleming等[57]衡量技術(shù)領(lǐng)域復(fù)雜性的計算方式來衡量醫(yī)生團隊任務(wù)依賴性。以醫(yī)生團隊中醫(yī)生擅長的疾病之間的關(guān)系來衡量,具體計算公式為

式中:Ek表示疾病的組合潛力,具體地,Ek等于與疾病k相互聯(lián)系的疾病總數(shù)除以與疾病k聯(lián)系的醫(yī)生總數(shù),如果兩種疾病出現(xiàn)在同一個醫(yī)生的投票數(shù)據(jù)中,則表示這兩種疾病有聯(lián)系;如果一種疾病出現(xiàn)在一個醫(yī)生的投票數(shù)據(jù)中,則表示該疾病與該醫(yī)生有聯(lián)系。gik為權(quán)重,具體地,gik等于團隊i中與疾病k聯(lián)系的醫(yī)生總數(shù)除以團隊i醫(yī)生總數(shù),最后對Ci取自然對數(shù)來衡量任務(wù)依賴性。例如兩個醫(yī)生團隊,其中:第1個醫(yī)生團隊有A、B、C 3位醫(yī)生,A醫(yī)生的疾病投票數(shù)據(jù)為(肺炎:5;咳嗽:5),B醫(yī)生為(肺炎:3;支氣管炎:2;感冒:5),C 醫(yī)生為(支氣管炎:2;感冒:3);第2個醫(yī)生團隊有D、E 2位醫(yī)生,D醫(yī)生的疾病投票數(shù)據(jù)為(肺炎:5;頭痛:5),E 醫(yī)生為(感冒:5;頭痛:2)。因此,與肺炎有聯(lián)系的疾病總數(shù)為4種,與肺炎有聯(lián)系的醫(yī)生總數(shù)為3位,肺炎的組合潛力等于4/3。同理,咳嗽、支氣管炎、感冒、頭痛疾病的組合潛力分別為1、1.5、4/3和1。第1個醫(yī)生團隊的任務(wù)依賴性為:ln(4/3×2/3+1×1/3+1.5×2/3+4/3×2/3),第2個醫(yī)生團隊的任務(wù)依賴性為:ln(4/3×0.5+1×1+4/3×0.5)。

接觸頻率表示醫(yī)生團隊中醫(yī)生同時在線合作的頻率,利用醫(yī)生最近一次在線時間數(shù)據(jù)來計算,通過對比醫(yī)生團隊中醫(yī)生最近一次在線時間是否在同一天來計算團隊中同時在線醫(yī)生所占的比率。

3.2.3 控制變量 團隊成立時長會影響團隊的成熟度,并且不同時間成立的團隊所面臨的競爭環(huán)境也不同,這必然會對團隊績效產(chǎn)生一定影響。團隊成立時長(Team longevity)用從團隊建立到收集數(shù)據(jù)的成立月數(shù)的自然對數(shù)衡量,用以控制成立時間長短對團隊績效的影響。本文的團隊績效是用訂單量來衡量的,根據(jù)供需法則,價格對訂單量有顯著的負向影響,團隊價格(Team price)用團隊為患者提供的咨詢服務(wù)價格的自然對數(shù)衡量。研究表明,與顧客良好的互動對工作效率有顯著的正向影響[58],在線醫(yī)生團隊的回復(fù)率越高,說明與患者有更高頻率的互動,回復(fù)率(Reply rate)用抓取數(shù)據(jù)當天網(wǎng)站上顯示的醫(yī)生團隊的24 h回復(fù)率衡量。團隊成員的個人特質(zhì),如社會地位、專業(yè)能力及平臺耕耘等也會顯著影響團隊績效,對于醫(yī)生而言,職稱和所在醫(yī)院可以代表其社會地位和專業(yè)能力,發(fā)表文章數(shù)量可衡量醫(yī)生的平臺耕耘。職稱頭銜(Title level)用團隊醫(yī)生線下職稱等級的平均數(shù)衡量,職稱等級按照我國的醫(yī)務(wù)人員職稱等級劃分標準來給定等級,職稱越高,頭銜數(shù)值越大,如住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的職稱頭銜數(shù)值分別取數(shù)值1、數(shù)值2和數(shù)值3。我國幅員遼闊,不同地區(qū)的醫(yī)療水平、在線醫(yī)療用戶體量以及經(jīng)濟發(fā)展水平都不一樣,這些因素對訂單量都有影響,可用城市等級來區(qū)分不同的地區(qū)。城市等級(City level)用醫(yī)生團隊中所有醫(yī)生的城市級別的平均數(shù)衡量,根據(jù)第一財經(jīng)的城市等級分類來評價,級別越高數(shù)值越大。醫(yī)院等級(Hospital level)用醫(yī)生團隊中所有醫(yī)生的醫(yī)院等級的平均數(shù)衡量,根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、科研方向、人才技術(shù)力量和醫(yī)療硬件設(shè)備等對醫(yī)院資質(zhì)評定指標來給定等級,級別越高數(shù)值越大。醫(yī)生注冊天數(shù)(Doctor longevity)用團隊中所有醫(yī)生的平均注冊天數(shù)的自然對數(shù)衡量。領(lǐng)導(dǎo)個人績效對團隊的績效具有重要作用,本文利用領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生訂單數(shù)控制領(lǐng)導(dǎo)個人績效對團隊績效的影響,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生訂單數(shù)(Leader doctor patient)用醫(yī)生團隊中領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生的訂單量取自然對數(shù)衡量。文章(Article)用團隊中醫(yī)生發(fā)表的文章數(shù)的平均值的自然對數(shù)衡量。變量類型和名稱如表1所示。

表1 變量定義

構(gòu)建的計量模型為

3.3 研究方法

考慮到因變量為計數(shù)變量,采用面板負二項回歸模型驗證假設(shè)。本文關(guān)注的是團隊構(gòu)成因素對團隊績效的影響,即不同團隊間組間差異(也即跨組比較)。同時,由于大部分主要控制變量(如團隊大小、醫(yī)生職稱、醫(yī)生城市、醫(yī)院等級等)在團隊組成后幾乎不隨時間變化,故選擇隨機效應(yīng)。

4 結(jié)果和討論

4.1 描述性統(tǒng)計分析

表2展示了所有變量的描述性統(tǒng)計分析。由表2可以發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)生都來自一線城市的三甲醫(yī)院。醫(yī)生的多樣性較高,說明醫(yī)生團隊擅長的疾病很多樣。醫(yī)生團隊的回復(fù)率比較高,說明總體而言團隊比較活躍。

表2 描述性統(tǒng)計分析

4.2 相關(guān)性分析

表3展示了變量之間的相關(guān)性,知識多樣性和任務(wù)依賴性的相關(guān)系數(shù)只有0.178 8,說明是兩個獨立的變量。變量之間的相關(guān)系數(shù)均未超過0.5,不存在嚴重的多重共線性問題。

表3 相關(guān)系數(shù)表

4.3 面板負二項回歸

表4所示為面板負二項回歸結(jié)果。模型(1)中只加入了控制變量,結(jié)果顯示,回復(fù)率、城市等級和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生訂單量都對團隊績效有顯著的正向影響,而團隊成立時長和團隊價格對團隊績效有顯著的負向影響。團隊成立時長負向影響團隊績效是因為在線醫(yī)生團隊成立時間越長,同等類型的醫(yī)生團隊越多,競爭越激烈,導(dǎo)致每月的訂單量增速減緩。團隊價格越高,根據(jù)供需原理,需求也將更低,因此,團隊價格對每月訂單量的增量有負向影響?；貜?fù)率越高,說明醫(yī)生團隊越活躍,績效越好。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在大城市,大城市的醫(yī)生更容易吸引到患者,因此,城市等級對團隊績效有正向顯著影響。醫(yī)生團隊中的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生非常重要,代表著整個團隊的最高水平和門面,因此,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生的訂單量會顯著影響團隊績效。

表4 面板負二項回歸

模型(2)在模型(1)的基礎(chǔ)上加入了自變量知識多樣性和任務(wù)依賴性,調(diào)節(jié)變量接觸頻率,自變量和調(diào)節(jié)變量都顯著正向影響訂單量增量,結(jié)果支持假設(shè)1和假設(shè)2。在線醫(yī)生團隊的知識多樣性越高,團隊可以更好的完成訂單,團隊績效越好;任務(wù)依賴性越高,說明醫(yī)生團隊中協(xié)作機會越多,越容易吸引到患者,團隊模式是越有效的。接觸頻率對團隊績效有顯著的正向影響,說明醫(yī)生團隊中接觸頻率越高,彼此之間交流更順暢,有利于團隊績效。

模型(3)在模型(2)的基礎(chǔ)上加入了知識多樣性與接觸頻率的乘積項,任務(wù)依賴性與接觸頻率的乘積項,發(fā)現(xiàn):知識多樣性與接觸頻率的乘積項與團隊績效不相關(guān),不支持假設(shè)3;任務(wù)依賴性與接觸頻率的乘積項負向影響團隊績效,不支持假設(shè)4。接觸頻率負向調(diào)節(jié)任務(wù)依賴性與團隊績效的合理解釋是,目前醫(yī)生團隊還處于發(fā)展初期,大部分患者的咨詢?nèi)蝿?wù)比較簡單,往往一個醫(yī)生就能完成,多個醫(yī)生同時在線反而效率不高。但團隊這種模式又是有必要存在的,因為醫(yī)生時間寶貴,大部分精力集中在線下,為了提供高質(zhì)量的、及時反饋的在線健康咨詢服務(wù),需要多個醫(yī)生在線異步合作。

4.4 穩(wěn)健性檢驗

除了用同時在線醫(yī)生所占的比率來衡量團隊的接觸頻率,還可以用同時在線的醫(yī)生數(shù)量來衡量。當某些團隊規(guī)模較大,同時在線的醫(yī)生比率較小,但同時在線人數(shù)較多時,團隊成員的接觸頻率也是較高的。同時,在線醫(yī)生數(shù)量與其他變量的相關(guān)系數(shù)都在一個合適的范圍,不存在多重共線性問題。用同時在線的醫(yī)生數(shù)量衡量接觸頻率,再次檢驗調(diào)節(jié)效應(yīng),表5中模型(3)顯示,接觸頻率依舊對任務(wù)依賴性有負向調(diào)節(jié)作用。

表5 穩(wěn)健性檢驗回歸結(jié)果

5 結(jié)語

在線醫(yī)生團隊作為一種新型的虛擬團隊模式,對于緩解線下醫(yī)療資源緊張、合理匹配醫(yī)生和患者、促進分級診療具有重要作用。本文的主要貢獻在于:運用虛擬團隊績效研究的理論探索了知識多樣性、任務(wù)依賴性如何影響醫(yī)生團隊績效,并檢驗了團隊成員的互動過程接觸頻率如何調(diào)節(jié)知識多樣性、任務(wù)依賴性與醫(yī)生團隊績效的關(guān)系。結(jié)果顯示,知識多樣性和任務(wù)依賴性都顯著正向影響團隊績效,接觸頻率負向調(diào)節(jié)任務(wù)依賴性對團隊績效的影響。本文的研究結(jié)果具有一定的實際意義,提供了構(gòu)建高效醫(yī)生團隊的思路,在構(gòu)建醫(yī)生團隊時,應(yīng)該尋找知識背景多樣和任務(wù)依賴性較高的醫(yī)生。由于醫(yī)生團隊處于一個發(fā)展初期階段,在管理醫(yī)生團隊時,可以采取異步提供服務(wù)的策略,安排醫(yī)生在不同時間在線工作,最大限度利用醫(yī)生的空閑時間資源。

本文存在如下不足:①團隊績效衡量方式單一,僅僅用團隊的訂單量衡量團隊績效不夠全面,未來可以探索其他衡量方式;②接觸頻率的衡量方式有一定的缺陷,醫(yī)生同時在線并不一定是為了團隊任務(wù)在協(xié)作,但受限于在線平臺披露的數(shù)據(jù),本文只能這樣衡量,未來可以探索其他更合適的衡量方式;③在本文的模型中,未考慮疾病類型對團隊績效的影響,這是由于團隊一般包含多個成員,不同成員本身可能處理不同類型的疾病,難以直接將團隊定位為某單一疾病,未來可進一步按團隊處理疾病的復(fù)雜程度進行分類,探索疾病類型對績效的影響。