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    在DIR模式下兒童自閉癥干預(yù)機(jī)器人的產(chǎn)品研究

    2021-10-09 07:18:41劉紀(jì)楠
    科技信息·學(xué)術(shù)版 2021年13期
    關(guān)鍵詞:自閉癥兒童機(jī)器人

    摘要:孤獨(dú)癥又統(tǒng)稱為孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorder,ASD),與自閉癥同義,是一組以社交溝通障礙、興趣或活動(dòng)范圍狹窄及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙,它是導(dǎo)致兒童功能性殘障的主要疾病之一,但病因尚不明確。該病使患兒的身心健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響使其無(wú)法真正融入社會(huì),并且給患兒家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。目前在臨床上對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的治療,大以綜合訓(xùn)練為主,加上一些其他輔助訓(xùn)練方式。效果不太理想。而本研究選用“地板時(shí)光(floor time)”綜合康復(fù)訓(xùn)練的ABA和TEACCH方法,同時(shí)結(jié)合機(jī)器人技術(shù),對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)與陪護(hù)式治療。

    關(guān)鍵詞:自閉癥兒童;機(jī)器人;DIR地板模式;陪護(hù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)

    1.DIR模式介紹與應(yīng)用

    1.1DIR模式的介紹

    DIR模式又叫“地板時(shí)光”,“地板時(shí)光"(floor time)的學(xué)術(shù)化術(shù)語(yǔ)是“基于發(fā)展、個(gè)別差異和人際關(guān)系的模式"(Developmental,Individual differences,Relationship- based model,DIR)[1]。是一種系統(tǒng)的以發(fā)展為取向、以家庭環(huán)境和人際互動(dòng)為主的自閉癥干預(yù)和治療模式,其基本方法和最大特點(diǎn)就是跟隨兒童活動(dòng)興趣,然后創(chuàng)造需要交流的機(jī)會(huì)。DIR干預(yù)模式不主張使用權(quán)威式的、注重外顯行為改變的固定化程序,而是強(qiáng)調(diào)兒童的情感體驗(yàn)和想象力的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的互動(dòng)、個(gè)人活力和大量而密集的運(yùn)動(dòng)游戲干預(yù)。

    在長(zhǎng)期調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),將長(zhǎng)期的地板時(shí)光結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合的訓(xùn)練模式 對(duì)于自閉癥兒童會(huì)有明顯的促進(jìn)作用。地板時(shí)光和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練只是自閉癥兒童干預(yù)的一項(xiàng)康復(fù)輔助手段,應(yīng)配合ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、PECS等有效的教育教學(xué)措施,效果才更加顯著[2]。

    1.2DIR模式的應(yīng)用

    DIR“地板時(shí)光”療法的出發(fā)點(diǎn)就是在游戲活動(dòng)中幫助孩子,增強(qiáng)與他人的互動(dòng)能力,根據(jù)患兒的活動(dòng)興趣,決定訓(xùn)練內(nèi)容的特點(diǎn),讓訓(xùn)練活動(dòng)較常規(guī)綜合康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),更加符合自閉癥兒童特點(diǎn),有意識(shí)的幫助與引導(dǎo)。從而較為有效地促進(jìn)自閉癥孩子的語(yǔ)言、思維、交往能力等方面的發(fā)展,患兒在其感興趣的活動(dòng)中更容易與他人交流溝通。“地板時(shí)光”主要的訓(xùn)練內(nèi)容為人際關(guān)系和社會(huì)交往行為,活動(dòng)和興趣是決定患兒訓(xùn)練內(nèi)容的主要依據(jù)[3]。

    在兒童使用機(jī)器人的初始階段,機(jī)器人將根據(jù)《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》,對(duì)使用兒童進(jìn)行整體評(píng)估,從兒童感知覺(jué)(聽(tīng)覺(jué),視覺(jué),味覺(jué),嗅覺(jué),觸覺(jué)),到粗大動(dòng)作,精細(xì)動(dòng)作,語(yǔ)言與溝通,認(rèn)知,社會(huì)交往,生活自理,情緒與行為等多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,而后針對(duì)不同兒童的特點(diǎn)制定和設(shè)計(jì)適合各自的干預(yù)治療模式與陪伴模式,在陪伴時(shí),機(jī)器人需詳細(xì)觀察記錄兒童實(shí)時(shí)情況,便于分析如何更好帶領(lǐng)兒童進(jìn)入陪護(hù)環(huán)境,構(gòu)建兒童相關(guān)情感與活動(dòng)環(huán)境,同時(shí)根據(jù)兒童的變化和發(fā)展進(jìn)行具體的調(diào)整。

    在機(jī)器人的陪伴模式中將采用DIR模式進(jìn)行陪伴。具體表現(xiàn)為;根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合兒童興趣與意愿,找到兒童的活動(dòng)樂(lè)趣

    (1)首先,從兒童的面部表情與肢體語(yǔ)兒童的感覺(jué)來(lái)引發(fā)聯(lián)合注意,開(kāi)始建立兒童與機(jī)器人的親密關(guān)系;通過(guò)觀察兒童的實(shí)時(shí)狀態(tài),適當(dāng)減低兒童防備心理,找到適宜兒童心情的活動(dòng)契機(jī);

    (2)其次,機(jī)器人參與由兒童為主導(dǎo)開(kāi)展的溝通回合活動(dòng),在活動(dòng)中發(fā)揮孩子身上的長(zhǎng)處,協(xié)助他克服障礙。在此過(guò)程中由兒童作為帶領(lǐng),讓他逐步學(xué)會(huì)象征性的意義表達(dá);

    (3)然后,通過(guò)機(jī)器人與兒童進(jìn)行有效的溝通與交流,從而不斷擴(kuò)展與延伸活動(dòng),改變其行為固著性和刻板性的思考模式與策略,并賦予其意義;

    (4)最終,引導(dǎo)兒童終止回合,同時(shí)發(fā)展情感與觀念相聯(lián)系的邏輯智慧。

    讓兒童在玩耍和放松游戲的過(guò)程之中達(dá)到訓(xùn)練的效果,通過(guò)愉悅的互動(dòng)循環(huán)達(dá)成DIR地板時(shí)光治療的目標(biāo):(1)對(duì)周圍的環(huán)境、情境、聲音等刺激能有效表達(dá)自己的興趣和感受,具備情緒體驗(yàn)和自我調(diào)節(jié)的能力;(2)與父母等“重要他人”在互動(dòng)性的日常經(jīng)驗(yàn)中體驗(yàn)到親密感的能力;(3)與他人進(jìn)行密切接觸、相互影響的雙向溝通能力;(4)豐富、復(fù)雜的表情表達(dá)(動(dòng)作或言語(yǔ))能力;(5)通過(guò)想象和游戲產(chǎn)生觀念的想象能力;(6)在各種不同觀念之間建立聯(lián)系的能力,即現(xiàn)實(shí)構(gòu)想和邏輯建構(gòu)的能力,包括游戲活動(dòng)的規(guī)劃,話語(yǔ)的邏輯表達(dá)、情緒感受、個(gè)人意見(jiàn)的確切表達(dá)、形成周密的問(wèn)題解決程序的能力[4]。

    2.機(jī)器人服務(wù)流程介紹

    2.1 服務(wù)流程前期

    在兒童使用機(jī)器人的前期階段,機(jī)器人對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估,制定相關(guān)干預(yù)與陪伴模式外,將單獨(dú)針對(duì)性的建立機(jī)器人工作系統(tǒng)和全面多元化訓(xùn)練內(nèi)容與訓(xùn)練方案,遵循DIR“地板時(shí)光”的實(shí)施原則:(1)不受干擾,把所有的注意力放到兒童身上;(2)保持細(xì)心、耐性、輕松愉快的心情;(3)與孩子的情緒狀態(tài)保持共情和同步;(4)能夠覺(jué)察到他人的情緒感受;(5)隨時(shí)調(diào)控機(jī)器人的聲調(diào)及肢體動(dòng)作;(6)緊密跟隨兒童的興趣指向,保持互動(dòng)的連續(xù)性;(7)靈活調(diào)節(jié)活動(dòng),以適應(yīng)兒童多層次發(fā)展的需要;(8)嚴(yán)格避免各種攻擊和傷害[5]。

    2.2 服務(wù)流程中期

    在兒童使用機(jī)器人的中期階段,首先:在機(jī)器人對(duì)兒童進(jìn)行一對(duì)一的干預(yù)和陪伴治療時(shí),不同年齡段分階段式教學(xué)和梯層教育法,采用不同干預(yù)方法:針對(duì)在生活技能與行為感知覺(jué)方面采用ABA應(yīng)用行為分析與TEACCH系統(tǒng)教學(xué)法,以PRT關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法,DTT回合式操作教學(xué)法,PECS圖片交換溝通式,VB語(yǔ)言行為方式,ESDM早期介入丹佛模式,結(jié)構(gòu)化教育等進(jìn)行干預(yù)治療。

    而在社會(huì)人際交往、互動(dòng)和溝通、情感聯(lián)系、興趣狹隘方面,采用DIR地板時(shí)光模式,以兒童為帶領(lǐng)者和主導(dǎo)者,旨在鼓勵(lì)孩子在游戲和娛樂(lè)的過(guò)程中與成人進(jìn)行更多的互動(dòng),使兒童的行動(dòng)轉(zhuǎn)化為交互行動(dòng)。語(yǔ)言和動(dòng)作的訓(xùn)練則更強(qiáng)調(diào)孩子在情緒與情感方面的發(fā)展,不必刻意地進(jìn)行。另外,還要特別注意兒童在互動(dòng)過(guò)程中情緒的變化,并應(yīng)隨著這種變化做出與其情緒發(fā)展階段相契合的系統(tǒng)性的調(diào)節(jié)[2]。同時(shí)參與并建立關(guān)系,讓兒童產(chǎn)生依附及共同參與的感覺(jué),達(dá)到有感情、有目的的雙向溝通,解決實(shí)際問(wèn)題,開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性想象與邏輯性地思考和行動(dòng)。做到一個(gè)積極而有效的交往,也嘗試開(kāi)展一個(gè)相互的、共同參與的空間。由機(jī)器人按部就班帶領(lǐng)兒童掌握較復(fù)雜的人際交往:一個(gè)有始有終的溝通回合(opening and closing communication circles)[6]。

    2.3 服務(wù)流程后期

    在兒童使用機(jī)器人的后期階段則需要根據(jù)前期與中期的干預(yù)及陪伴之后進(jìn)行新一次的孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估,然后根據(jù)兒童實(shí)際情況進(jìn)行后面的個(gè)體發(fā)育計(jì)劃,社會(huì)技巧與職業(yè)規(guī)劃,父母訓(xùn)練及咨詢,家庭和社區(qū)計(jì)劃等其他計(jì)劃。

    3.其他輔助自閉癥兒童干預(yù)與治療的機(jī)器人的典型代表研究

    3.1從外觀設(shè)計(jì)入手

    機(jī)器人的外觀設(shè)計(jì)與服務(wù)流程是自閉癥兒童干預(yù)與治療的主要載體,相比人類面孔(社會(huì)性刺激),自閉癥兒童對(duì)非生命體(非社會(huì)性刺激)的注視時(shí)間更長(zhǎng)。用于自閉癥干預(yù)的機(jī)器人的外觀設(shè)計(jì)主要分為三類:仿人機(jī)器人、動(dòng)物型機(jī)器人和其他造型的機(jī)器人[7]。

    仿人機(jī)器人由于外貌與人類相似,自閉癥兒童很容易識(shí)別,比如KASPAR,Robota和Milo;而動(dòng)物型機(jī)器人由于自閉癥兒童對(duì)動(dòng)物的喜愛(ài)和防備心較低和其與動(dòng)物的相似,能夠讓自閉癥兒童很自然的與這種機(jī)器人相處,比如毛絨海豹PARO和可愛(ài)的小鴨Keep on,這些動(dòng)物型機(jī)器人作為機(jī)器寵物,深受自閉癥兒童喜愛(ài)。Coeckelbergh的調(diào)查顯示,54%的自閉癥兒童更愿意接受動(dòng)物型機(jī)器人[8];此外,部分機(jī)器人外觀類似于球類玩具,比如QueBall和Leka。部分機(jī)器人造型雖然不規(guī)則,卻具有討人喜歡的外觀,讓自閉癥兒童感到親切且易于接受。

    3.2 從傳感器設(shè)備與功能

    目前在市面上研發(fā)的機(jī)器人種類很多,為了滿足自閉癥兒童干預(yù)與治療所需的功能和類似人類的知覺(jué)功能和反應(yīng)能力,機(jī)器人一般都配備傳感器設(shè)備。比如PARO周身裝有5種類型的傳感器,可感應(yīng)光、觸覺(jué)、聲音、溫度和動(dòng)作;而Probo可記錄自閉癥兒童的面部表情和聲音,識(shí)別自閉癥兒童的情緒狀態(tài),其中Probo面部表情識(shí)別率高達(dá)88%[9];與此同時(shí)NAO的眼睛顏色可表達(dá)不同情緒,如紅色代表憤怒,黃色代表驚喜,綠色代表厭惡,藍(lán)色代表悲傷,橙色代表幸福,青色代表恐懼[10]。

    4.總結(jié)與展望

    大量研究表明,機(jī)器人技術(shù)對(duì)自閉癥兒童的主要癥狀具有顯著療效,而且相對(duì)于傳統(tǒng)方法,機(jī)器人技術(shù)在自閉癥兒童的早期診斷、監(jiān)測(cè)記錄、情緒識(shí)別、社交技能、行為矯正和

    游戲互動(dòng)等領(lǐng)域已經(jīng)取得了積極效果[11]。

    而DIR模式是一種“跟著孩子的興趣走”的治療模式,我們?cè)谠蠥BA和TEACCH干預(yù)治療陪護(hù)機(jī)器人上結(jié)合DIR陪護(hù)模式,系統(tǒng)全面多模式的對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)治療和陪護(hù),即使ABA行為分析法和TEACCH系統(tǒng)教學(xué)法綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著,但由于機(jī)械化和計(jì)劃性,不能完全滿足兒童的情感與意愿,但DIR模式由于充分考慮到孩子興趣,強(qiáng)調(diào)兒童的情感體驗(yàn)和其他想象力,行動(dòng)力的培養(yǎng),注重社會(huì)關(guān)系,人際關(guān)系的互動(dòng)。同時(shí)因自閉癥兒童群體數(shù)量較龐大,而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員配備較少,針對(duì)這一點(diǎn)運(yùn)用機(jī)器人技術(shù)來(lái)一對(duì)一進(jìn)行干預(yù)治療和陪伴,在我們?cè)O(shè)計(jì)與制作的機(jī)器人中進(jìn)行合理運(yùn)用,以起到幫助自閉癥兒童增強(qiáng)治療效果,更希望自閉癥兒童相關(guān)產(chǎn)品提供一些新的思路。在自閉癥干預(yù)與治療多種方法下,應(yīng)整合各方法優(yōu)點(diǎn),使自閉癥兒童的治療方案更全面多元化,也更適宜自閉癥兒童。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬磊.結(jié)構(gòu)化教育結(jié)合地板時(shí)光在孤獨(dú)癥兒童治療中的療效 分析[D].合肥安徽醫(yī)科大學(xué),2012.

    [2]劉書(shū)芳 范瓊“地板時(shí)光”結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥兒童的影響①② [J]廣州體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)教研室,2015年(第5卷)第15期 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué) 56-58

    [3]李恩耀'牛少朵'趙鵬舉'孫榛譽(yù)'徐翠香'鄭瑞娟 “地板時(shí)光”聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒的臨床療效觀察 [J]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 2018年,第33卷,第12期 1465-1467

    [4]Greenspan,S.L,Wieder,S.The child with special needs:encouraging intellectual and emotional growth.Reading,[M]:Perseus Books,1998.139-140

    [5]尤娜 楊廣學(xué) 自閉癥“地板時(shí)光”療法(I):關(guān)系與表達(dá)訓(xùn)練 [J]青島大學(xué)師范學(xué)院心理系,華東師范大學(xué)特殊教育學(xué)系,《中國(guó)特殊教育》2008年第9期(總第99期) 35-39

    [6]斯坦利·格林斯潘 塞蕾娜·維爾德 《地板時(shí)光:如何幫助孤獨(dú)癥及相關(guān)障礙兒童溝通與思考》[M]華夏出版社 2018.26-28

    [7]陳婧,肖翠萍 機(jī)器人技術(shù)在自閉癥兒童干預(yù)中的應(yīng)用 [J]湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志 2017年 第25卷 第4期 789-792

    [8]Coeckelbergh M,Pop C,Simut R,et al.A Survey of Expectations About the Role of Robots In Robot-Assisted Therapy for Children with ASD:Ethical Acceptability,Trust,Sociability,Appearance and Attachment.Science and Engineering Ethics,[J]2016,22(1):47-65

    作者簡(jiǎn)介:劉紀(jì)楠,女,漢族,湖北麻城人,湖北工業(yè)大學(xué)工業(yè)設(shè)計(jì)學(xué)院,19級(jí)在讀本科生,產(chǎn)品設(shè)計(jì)專業(yè)

    基金項(xiàng)目:大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助(項(xiàng)目編號(hào):S201910500097)

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