探究補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的效果及安全性

高振朔

【摘 要】目的：探究補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的效果及安全性。方法：將本院2020年2月至2021年1月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者94例作為研究對象并分為兩組，分別實(shí)行補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療（觀察組）和常規(guī)治療（參照組），分析應(yīng)用效果。結(jié)果：對比參照組，觀察組BAP及PINP水平較低，BGP水平較高；觀察組治療有效率高于參照組（P <0.05）。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)湯，可以改善患者骨代謝指標(biāo)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎通絡(luò)湯；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；有效性

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫相關(guān)性疾病，其通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎、對稱性等，并以慢性進(jìn)行性軟骨及骨破壞為主要病理性改變，若治療不及時(shí)，不僅會(huì)引起關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，抗風(fēng)濕藥物極為常見如來氟米特、甲氨蝶呤等，其可以延緩病情，但是長時(shí)間應(yīng)用很容易引起骨髓抑制及肝腎功能損傷，而相關(guān)研究證實(shí)，中醫(yī)治療也可以取得一定治療效果。本文主要目標(biāo)為探究補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的效果及安全性，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2020年2月至2021年1月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者94例作為研究對象并分為兩組，參照組47例，男性24例，女性23例，年齡60歲～65歲，平均年齡（63.55±1.15）歲，觀察組47例，男性26例，女性21例，年齡60歲～65歲，平均年齡（63.23±1.84）歲。比較兩組基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予常規(guī)治療?；颊叻镁SD咀嚼片，每天一次，每次一片；服用來氟米特片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050175；規(guī)格：10mg；生產(chǎn)企業(yè)：福建匯天生物藥業(yè)有限公司），每天兩次，每次10毫克；服用甲氨蝶呤片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020644；規(guī)格：2.5mg×16s×300盒；生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司），每周一次，每次10mg。用藥時(shí)間為一個(gè)月。

1.2.2 觀察組 該組給予補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療。方劑組成：白芍12g，烏梢蛇15g，炙甘草6g，牛膝10g，獨(dú)活15g，茯苓12g，生杜仲10g，蜈蚣3g，補(bǔ)骨脂10g，雞血藤30g，桑寄生10g，黨參12g，全蝎10g。所有藥物用水煎煮后服用，每天兩次，每天一劑，治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的血清骨鈣素（BGP）、骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型膠原氨基端前肽（PINP）水平；并且對患者的治療有效率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的骨代謝指標(biāo)水平

參照組和觀察組治療后的BGP（μg/L）水平分別為（3.26±0.60）（5.34±0.71）（t=15.340，P=0.000），BAP（U/L）為（168.94±14.26）（135.80±10.36）（t=12.889，P=0.000），PINP（μg/L）為（31.15±2.84）（20.21±2.76）（t=18.938，P=0.000）。

2.2 比較兩組的臨床治療有效率

參照組中，顯效12例，有效24例，無效11例，總有效率76.60%；觀察組中，顯效25例，有效20例，無效2例，總有效率95.74%，存在明顯差異（2χ=7.230，P=0.007）。

3 討論

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受到骨質(zhì)重吸收失衡、骨量丟失等因素的影響，會(huì)激活破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞礦化基質(zhì)能力降低，會(huì)對手足小關(guān)節(jié)產(chǎn)生不利影響，提高關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)。為了能夠降低患者致殘率，以往一般都是對患者實(shí)行西藥治療，包括甲氨蝶呤、來氟米特等，其能夠強(qiáng)化機(jī)體免疫力和抵抗力，但是長期用藥很容易引起胃腸道不良反應(yīng)[2]。

中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，主要是由于濕寒邪氣入侵機(jī)體致使肌肉、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻，因此治療期間應(yīng)該堅(jiān)持活血化瘀、健脾祛濕的基本原則。在補(bǔ)腎通絡(luò)湯中，方劑中的黨參、茯苓有著健脾益氣的作用；牛膝、杜仲可以強(qiáng)腎壯骨、活血通絡(luò)；雞血藤的活血養(yǎng)血效果明顯；白芍可以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛、滋陰柔筋；烏梢蛇能夠起到舒筋活絡(luò)、清熱明目以及祛風(fēng)除濕的作用；全蝎可以通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)、息風(fēng)鎮(zhèn)痙；甘草能夠健脾益腎、調(diào)和諸藥。所有藥物的聯(lián)合應(yīng)用共奏散寒止痛、強(qiáng)筋壯骨、活血通絡(luò)之功效[3]。補(bǔ)腎通絡(luò)湯可以對患者關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹現(xiàn)象進(jìn)行有效緩解，有利于縮短病情恢復(fù)時(shí)間。當(dāng)代藥理學(xué)研究表示，茯苓、黨參、白芍、獨(dú)活的舒筋活絡(luò)效果顯著，能夠?qū)?jīng)絡(luò)阻滯進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的盡快恢復(fù)，同時(shí)還可以對破骨細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制，能夠?qū)谴x紊亂起到糾正作用，進(jìn)而減輕關(guān)節(jié)疼痛感，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，減輕腫脹、晨僵以及疼痛等癥狀；杜仲可以增加骨密度，減少炎癥因子含量；烏梢蛇的抗炎、鎮(zhèn)痛以及調(diào)節(jié)免疫效果明顯；蜈蚣可以對膠原免疫性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行緩解，在促進(jìn)纖維結(jié)締組織增生后可以起到消炎、消腫效果。

綜上所述，補(bǔ)腎通絡(luò)湯在臨床中的應(yīng)用，能夠減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，有利于改善其骨代謝指標(biāo)，提高治療有效率，存在一定的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李銳，葉冰玉，劉佳鈺，等.活血通絡(luò)湯辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（8）：59-61.

[2] 周艷，羅凜.溫經(jīng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對血清Wnt-3α，β-catenin，BMP-2的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（30）：77-80.

[3] 宋在鑫，柳清泳，王曉軍，等.補(bǔ)腎通絡(luò)湯聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎癥細(xì)胞因子，骨代謝標(biāo)志物及血管新生相關(guān)因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（19）：184-188，193.