腹腔鏡高選擇性精索靜脈結(jié)扎術(shù)與顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張的療效觀察

丁云飛 吳國龍 董硯菡

【摘 要】目的：比較分析精索靜脈結(jié)扎術(shù)中，腹腔鏡術(shù)與顯微鏡術(shù)的治療效果。方法：選擇我院2019年3月至2021年2月接受治療的60例精索靜脈曲張患者作為研究對象，依照不同手術(shù)方法，分為Ⅰ組和Ⅱ組，其中Ⅰ組行腹腔鏡高選擇性精索靜脈結(jié)扎術(shù)，Ⅱ組行顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)果：從手術(shù)一般情況來看，Ⅰ組患者的手術(shù)時間明顯多于Ⅱ組（P<0.05）；兩組患者復(fù)發(fā)率無顯著性差異（P>0.05）；Ⅰ組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%明顯高于Ⅱ組3.33%（P<0.05）。從精子質(zhì)量來看，治療前兩組患者的精液濃度、精子活動率及向前運(yùn)動無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)治療之后，Ⅱ組患者的精液評價指標(biāo)值均明顯優(yōu)于Ⅰ組（P<0.05）。結(jié)論：相比于腹腔鏡術(shù)，顯微鏡術(shù)的綜合療效更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精索靜脈曲張；靜脈結(jié)扎術(shù)；腹腔鏡；顯微鏡；療效

在男科疾病中，精索靜脈曲張是常見疾病，好發(fā)于左側(cè)，雙側(cè)相對較少。目前，精索靜脈曲張以手術(shù)治療為主，且手術(shù)方法多樣，傳統(tǒng)開放式手術(shù)方法創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等弊端比較顯著，腹腔鏡術(shù)、顯微技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，為精索靜脈結(jié)扎術(shù)提供了新的手術(shù)方法。本文以60例精索靜脈曲張患者為例，就患者手術(shù)治療情況作如下具體闡述[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究資料來自我院2019年3月至2021年2月接受治療的60例精索靜脈曲張患者。年齡21歲～41歲，平均年齡（27.63±5.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精索靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②無合并嚴(yán)重肝腎等異常者；③意識清楚，積極配合治療；④患者同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料不全者；②合并有惡性腫瘤者（如腎腫瘤）；③合并有免疫性疾病者；④對精索靜脈結(jié)扎術(shù)不耐受者。

1.2 分組與治療

1.2.1 分組 依照不同手術(shù)方法，將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。其中，Ⅰ組（n=30例），年齡23歲～41歲，平均年齡（26.82±5.23）歲。從部位來看，單側(cè)21例，雙側(cè)9例。從曲張程度來看，中度18例，重度12例；Ⅱ組（n=30例），年齡21歲～39歲，平均年齡（27.58±5.51）歲。從部位來看，單側(cè)22例，雙側(cè)8例。從曲張程度來看，中度17例，重度13例。經(jīng)組間比較，兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2.2 治療方法 Ⅰ組實(shí)施腹腔鏡高選擇性精索靜脈結(jié)扎術(shù)?；颊呗樽碇?，經(jīng)臍上開口約1cm，行氣腹針穿刺建立氣腹。分別置入10mm、5mm、5mm和10mm Trocar，之后，置入腹腔鏡手術(shù)器械，行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。Ⅱ組實(shí)施顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。患者經(jīng)麻醉之后，切開皮膚2cm～3cm，并將皮下脂肪組織切開，于10倍顯微鏡下結(jié)扎曲張的引帶靜脈，對擴(kuò)張的提睪肌靜脈進(jìn)行結(jié)扎。

1.3 觀察評價指標(biāo)

（1）比較分析兩組患者手術(shù)時間、復(fù)發(fā)、并發(fā)癥（陰囊水腫、附睪炎等）等情況。（2）比較分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后的精子質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況

從手術(shù)一般情況來看，Ⅰ組患者的手術(shù)時間明顯多于Ⅱ組（P<0.05）；兩組患者復(fù)發(fā)率無顯著性差異（P>0.05）；I組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%明顯高于Ⅱ組3.33%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)前術(shù)后精子質(zhì)量情況

從精子質(zhì)量來看，治療前兩組患者的精液濃度、精子活動率及向前運(yùn)動無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)治療之后，Ⅱ組患者的精液評價指標(biāo)值均明顯優(yōu)于Ⅰ組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究顯示，精索靜脈曲張是男性不育的主要病因之一，其發(fā)病率高達(dá)10%以上。目前精索靜脈曲張治療以手術(shù)為主，腹腔鏡、顯微鏡術(shù)的廣泛應(yīng)用，提高了精索靜脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)質(zhì)量及治療效果，為靜脈緊縮曲張?zhí)峁┝诵碌氖中g(shù)及研究發(fā)展方向[2，3]。

綜上所述，相比于腹腔鏡術(shù)，顯微鏡術(shù)的綜合療效更顯著，可有效降低并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率，以及提高精子質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 謝起根，蘇誠，徐哲，等.三種精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療兒童精索靜脈曲張的療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志，2019，13（2）：128-131.

[2] 劉健男，劉亞東，楊可來爾，等.精索靜脈曲張外科治療概述及有效性分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（1）：73-76.

[3] 柯明輝，崔天薇，王傳航，等.體型對精索靜脈曲張發(fā)病和程度的影響[J].中國男科學(xué)雜志，2019，33（2）：62-65.