探究急診護(hù)理對(duì)一氧化碳中毒患者急救效率和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

李平 張涵悅 史秀娥

【摘 要】目的：通過對(duì)一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理，探究其對(duì)急救效率與神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：隨機(jī)選取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，將其分為對(duì)照組（n =8）與對(duì)照組（n =8），對(duì)照組采取常規(guī)一氧化碳中毒急診護(hù)理措施，觀察組則采用針對(duì)性急診護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的急救效率與神經(jīng)功能恢復(fù)。結(jié)果：（1）從本次研究結(jié)果可以得出，觀察組其搶救成功人數(shù)有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對(duì)照組其搶救成功人數(shù)為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對(duì)比來看，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組所產(chǎn)生的差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；（2）就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及Barthel指數(shù)這三個(gè)方面的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組在這三個(gè)方面均低于觀察組，所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：通過對(duì)一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理可以極大地縮短對(duì)患者其搶救時(shí)長(zhǎng)縮短，同時(shí)對(duì)患者心功能以及神經(jīng)功能有一定積極的影響，有利于保證搶救水平，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；一氧化碳中毒；急救效率；神經(jīng)功能恢復(fù)

一氧化碳中毒通常發(fā)生在秋季和冬季兩個(gè)季節(jié)常見的急癥，其發(fā)生的主要原因含有碳物質(zhì)在燃燒時(shí)未燃燒充分的氣體經(jīng)過呼吸作用從患者的呼吸道吸入所導(dǎo)致的中毒現(xiàn)象，此種癥狀多數(shù)以煤氣中毒為主[1]。對(duì)于出現(xiàn)中毒現(xiàn)象后，患者如若沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的搶救時(shí)會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷，以至于其會(huì)伴隨產(chǎn)生一系列的后遺癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其因?yàn)橹袠行院粑h(huán)衰退而死亡[2]。在臨床治療上，對(duì)于治療一氧化碳中毒患者的治療方式主要是抑制一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合，如果及時(shí)治療，患者中毒時(shí)長(zhǎng)越短對(duì)于其健康生命安全的保障也就越高[3]?；诖?，本文通過對(duì)一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理，探究其對(duì)急救效率與神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，將其分為對(duì)照組（n=8）與對(duì)照組（n=8）。其中，對(duì)照組，男性6例，女性2例，年齡21歲～49歲，平均年齡（40.15±1.39）歲；觀察組，男性4例，女性4例，年齡23歲～50歲，平均年齡（42.48±1.51）歲。同時(shí)，兩組患者在性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，其所產(chǎn)生的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)一氧化碳中毒搶救護(hù)理措施，觀察組則采用針對(duì)性強(qiáng)的一氧化碳急診護(hù)理措施。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)一氧化碳中毒搶救護(hù)理措施，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)對(duì)其生命體征變化做好監(jiān)控，并且積極配合醫(yī)生對(duì)其采取的一系列搶救措施，以此來順利開展救治措施的實(shí)施。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 急救方法 在醫(yī)護(hù)人員接到救治電話，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)是，應(yīng)該及時(shí)阻止患者再度吸入一氧化碳，并且對(duì)其進(jìn)行調(diào)整缺氧、預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥以及后遺癥防治等干預(yù)治療，具體如下：（1）脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：醫(yī)護(hù)人員幫助其遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場(chǎng)，將其安放在一個(gè)空氣新鮮、通風(fēng)狀況良好的環(huán)境內(nèi)，制止其再次吸入一氧化碳，同時(shí)還應(yīng)該使其保持呼吸道順暢，叮囑其臥床休息，此外還應(yīng)該注意其身體保暖。（2）改善缺氧：及時(shí)對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療，使之可以充分進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)吸入高濃度的氧氣；倘若患者出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該第一時(shí)間對(duì)其實(shí)施機(jī)械通氣搶救措施，幫助其及時(shí)呼吸高濃度氧氣，幫助其改善缺氧癥狀。（3）防止出現(xiàn)腦水腫：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即搭建靜脈通道，同時(shí)快速向其靜脈注射濃度含量為20%的甘露醇以及速尿，幫助其顱內(nèi)壓有所緩解，并且對(duì)其使用糖皮質(zhì)激素以及三磷酸腺苷（重慶國(guó)泰康寧制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020996），以此來緩和制止其出現(xiàn)腦水腫癥狀。（4）加快腦細(xì)胞新陳代謝速度：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際的中毒情況對(duì)其使用適量的維生素C與甲氯芬酯（江蘇漢斯通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065869）等有關(guān)藥品對(duì)其開展治療，有利于加快其腦細(xì)胞新陳代謝，幫助其恢復(fù)腦細(xì)胞功能。（5）降溫措施：面對(duì)昏迷時(shí)長(zhǎng)已經(jīng)超過10小時(shí)的患者，在其昏迷期間會(huì)伴隨出現(xiàn)發(fā)熱或者多次抽搐的癥狀，對(duì)此應(yīng)該對(duì)其采取降溫措施。（6）預(yù)防并發(fā)癥以及后遺癥：在患者處于昏迷期間時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻注意其呼吸道是否處于暢通狀態(tài)，在必要時(shí)刻將其氣管劃開。面對(duì)昏迷時(shí)間過于長(zhǎng)的患者對(duì)其采取鼻飼的方式進(jìn)行輸入營(yíng)養(yǎng)，以此防止并發(fā)癥出現(xiàn)；面對(duì)中毒程度相對(duì)嚴(yán)重的患者應(yīng)該對(duì)其臨床觀察時(shí)間為2周左右，防止其出現(xiàn)后遺癥。

1.2.2.2 護(hù)理措施 （1）時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征變化：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其實(shí)施搶救的時(shí)候，要時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸、血壓等相關(guān)生命體征變化情況，面對(duì)部分中毒情況嚴(yán)重或者是年齡相對(duì)較大的一氧化碳中毒患者，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于處于昏迷狀態(tài)以及已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者，應(yīng)該增加對(duì)其皮膚管理護(hù)理服務(wù)，定時(shí)定期幫助其進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；此外，對(duì)于用食相對(duì)困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其采取鼻飼的方式輸入營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其食用高熱量、高蛋白以及富含維生素的流質(zhì)食品。（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在等待其病情相對(duì)穩(wěn)定、其恢復(fù)神智后，應(yīng)該對(duì)其采取心理措施服務(wù)，主動(dòng)并耐心的聆聽其訴求，并且對(duì)其提供相關(guān)疾病的教育知識(shí)資料，使其可以正確的認(rèn)識(shí)此類疾??；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)其開展心理疏導(dǎo)，有助于其正確樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于積極消解其因疾病所產(chǎn)生的不良的負(fù)面情緒。（4）預(yù)防腦水腫護(hù)理措施：護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施腦水腫進(jìn)行藥物治療時(shí)，還應(yīng)該適宜采取納洛酮（成都苑東生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053314）來幫助其恢復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)以及從昏迷狀態(tài)清醒過來。其次，面對(duì)昏迷時(shí)長(zhǎng)已經(jīng)超過10小時(shí)的患者，在其昏迷期間會(huì)伴隨出現(xiàn)發(fā)熱或者多次抽搐的癥狀，對(duì)于此類患者對(duì)其實(shí)施物理作用降溫，倘若降溫效果不明顯可以替換為開展人工冬眠治療方法，以此來降低其并發(fā)癥發(fā)生率。（5）高壓氧護(hù)理措施：在對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理措施，確切保障其呼吸道處于順暢狀態(tài)，保證其進(jìn)行有效通氧。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的搶救成功率；（2）對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，其中包括心室舒張末期直徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及Barthel指數(shù)這三個(gè)方面的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的搶救成功率

從本次研究結(jié)果可以得出，觀察組其搶救成功人數(shù)有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對(duì)照組其搶救成功人數(shù)為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對(duì)比來看，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)

就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及Barthel指數(shù)這三個(gè)方面的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組在這三個(gè)方面均低于觀察組，所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一氧化碳作為一種對(duì)血液與神經(jīng)系統(tǒng)存在有很強(qiáng)的毒性污染物，在其侵入人體中可以與血液中的血紅蛋白以及人體肌肉中所存在的肌紅蛋白與呼吸酶進(jìn)行結(jié)合可以產(chǎn)生一種可逆性的結(jié)合體，并影響其正常情況下的新陳代謝運(yùn)動(dòng)，以至于其出現(xiàn)缺氧，對(duì)其心臟與大腦帶來一定的影響，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致其死亡[4]。

急性一氧化碳中毒通常發(fā)生在秋季與冬季兩個(gè)季節(jié)，其發(fā)生率相對(duì)較高，此外其也是臨床治療最為普遍的急性疾病，主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)[5]。其發(fā)生的主要原因含有碳物質(zhì)在燃燒時(shí)未燃燒充分的氣體經(jīng)過呼吸作用從患者的呼吸道吸入所導(dǎo)致的中毒現(xiàn)象，此種癥狀多數(shù)以煤氣中毒為主。對(duì)于出現(xiàn)中毒現(xiàn)象后，患者如若沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的搶救時(shí)會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷，以至于其會(huì)伴隨產(chǎn)生一系列的后遺癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其因?yàn)橹袠行院粑h(huán)衰退而死亡[6]。在臨床治療上，對(duì)于治療一氧化碳中毒患者的治療方式主要是抑制一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合，如果及時(shí)治療，患者中毒時(shí)長(zhǎng)越短對(duì)于其健康生命安全的保障也就越高。從本次研究結(jié)果可以得知：觀察組其搶救成功人數(shù)有7例，其搶救成功率為87.5%，反觀對(duì)照組其搶救成功人數(shù)為5例，其搶救成功率為62.5%，就兩組搶救成功率對(duì)比來看，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就兩組患者在心室舒張末期直徑、左心室射血分?jǐn)?shù)以及Barthel指數(shù)這三個(gè)方面的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組在這三個(gè)方面均低于觀察組，所產(chǎn)生的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為此，對(duì)于急性一氧化碳中毒患者采取切實(shí)可行的急救措施，不僅僅可以最大限度地緩解其中毒癥狀，還可以有效的提升其搶救的成功率[7]。除此之外，對(duì)急性一氧化碳中毒患者開展基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，可以極大程度的提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平，同時(shí)還可以一定減少其出現(xiàn)感染或者發(fā)生心腦血管等一系列疾病的出現(xiàn)，還能夠有效促使其并發(fā)癥以及后遺癥的發(fā)生率得到下降，能最大限度地控制延緩病情的發(fā)展情況，幫助其預(yù)后治療[8]。

總而言之，通過對(duì)一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理可以極大地縮短對(duì)患者其搶救時(shí)長(zhǎng)縮短，同時(shí)對(duì)患者心功能以及神經(jīng)功能有一定積極的影響，有利于保證搶救水平，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒穎.急診護(hù)理對(duì)一氧化碳中毒患者急救效率和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：227-228.

[2] 杜婷.急診護(hù)理對(duì)一氧化碳中毒患者急救效率和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，39（46）：150-152.

[3] 羅小燕.急診護(hù)理路徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后的影響[J].科學(xué)與財(cái)富，2019，12（10）：36-38.

[4] 傘玉玲.分析急診護(hù)理路徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后情況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（68）：332，338.

[5] 楊漢蓮.分析急診護(hù)理路徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后情況[J].家有孕寶，2020，2（22）：229-230.

[6] 戴云.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效果的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（23）：157.

[7] 李瓊.探討無縫隙護(hù)理流程在急性一氧化碳中毒急救中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（31）：272-273.

[8] 陳鵬，張燕琴，趙翔，等.超聲監(jiān)測(cè)視神經(jīng)鞘直徑對(duì)急性一氧化碳中毒患者病情評(píng)估的臨床應(yīng)用研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2020，42（5）：451-453.