基于需求導向理論的康復護理干預對中風后吞咽障礙患者生活質(zhì)量的改善效果

曾雯倩

【摘 要】目的：探討基于需求導向理論的康復護理干預對中風后吞咽障礙患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選擇本院于2019年6月到2020年12月接收的中風后吞咽障礙患者共80例作為本次研究對象，根據(jù)抽簽法進行分例，每組各40例，分別為觀察組和對照組。對照組患者實施常規(guī)的臨床護理干預，觀察組患者實施務(wù)求導向理論康復護理干預，收集兩組患者在接受護理過程中各項臨床指標的改善狀況，對比兩組患者的吞咽功能改善效果，并且對兩組患者接受護理前后生活質(zhì)量改善狀況進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：兩組患者的吞咽功能恢復總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在接受護理前的生活質(zhì)量對比無明顯差異，而觀察組患者在接受護理干預后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：基于需求導向理論的康復護理干預對中風后吞咽障礙患者的臨床應(yīng)用當中，患者的吞咽障礙得到較好的改善效果，且患者的預后生活質(zhì)量也得到顯著的提升，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】需求導向理論的康復護理干預；中風后吞咽障礙；生活質(zhì)量

中風是一種腦功能缺失的腦血管疾病，臨床上稱為腦卒中，患者常伴有偏癱、肢體麻木、耳聾、口角歪斜等，嚴重時甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐以及大小便失禁等癥狀[1]。而且患者在發(fā)病后，非常容易出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙等現(xiàn)象，對患者的正常生活造成嚴重的影響[2]。因此，患者在中風后如果出現(xiàn)吞咽障礙的現(xiàn)象，還需要及時的予以患者相應(yīng)的護理干預措施，通過針對性的干預，改善患者的臨床癥狀[3]?，F(xiàn)如今，對于中風后吞咽障礙患者的還沒有一種針對性的治療方式和藥物，只能通過患者的各種需求等制定相應(yīng)的護理方案[4]。本文就需求導向理論的康復護理干預對中風后吞咽障礙患者生活質(zhì)量的改善效果進行探討，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月至2020年12月接收的中風后吞咽障礙患者共80例作為本次研究對象，根據(jù)抽簽法進行分例，每組各40例，分別為觀察組和對照組。觀察組，男30例，女10例，年齡43歲～75歲，平均年齡（51.52±2.37）歲；對照組，男29例，女11例，年齡42歲～75歲，平均年齡（50.89±2.45）歲。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標均符合學術(shù)診斷標準，病情程度方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)的臨床護理干預，予以患者常規(guī)的營養(yǎng)支持和康復干預，通過靜脈營養(yǎng)配合流質(zhì)為師為主，視患者康復進度搭配簡單的運動康復訓練。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施務(wù)求導向理論康復護理干預，具體的護理步驟包含（1）安全需求護理：中風患者在發(fā)病后，由于疾病的影響，很容易在喝水或者吃飯的時候發(fā)生嗆咳或者打噴嚏等現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象，需要調(diào)整患者的進食體位，保持正確的坐姿，頭頸部保持前屈狀態(tài)，喉部向上抬。對于仰臥位進食的患者，則保持頸部前屈，軀干上抬即可。（2）吞咽知識需求護理：統(tǒng)一為患者展開疾病相關(guān)的常規(guī)護理小技巧，為患者講述食用的食物，讓患者對所進食的食物保持放心的狀態(tài)。（3）心理護理：為患者展開疾病相關(guān)的健康宣教，讓患者正確認識到疾病的原理，對患者提出來的問題耐心進行解答。并且為患者講述在以往治療經(jīng)驗中成功的典型案例，消除患者焦慮等不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，還需要讓患者認識到配合康復訓練的重要性，增強患者的主動性。（4）吞咽技能護理：當患者咽喉位置由食物殘留的時候，需要馬上停止進食，等到完全咽下后才能繼續(xù)進食，盡量在每次進食后引用溫開水5ml左右更易消化，減輕患者咽喉部壓力。（5）社會支持護理：護理人員主動和患者家屬及朋友進行溝通，鼓勵大家到院探視患者，讓患者感受到被需求的感覺，增強社會支持感。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者吞咽功能恢復效果，使用日本洼田飲水試驗的標準進行評估，在實驗過程中，患者保持半臥位，保持勻速喝完一杯30ml的溫開水為優(yōu)，患者在實驗過程中能夠一次性喝完30ml溫開水，且飲水過程中沒有出現(xiàn)嗆咳或者停頓等為良；患者在實驗過程中能夠分為兩次喝完30ml溫開水，沒有發(fā)生嗆咳或者停頓為中；患者能一次性喝完30ml溫開水，但是喝水過程中由發(fā)生嗆咳等現(xiàn)象為可；患者分兩次或更多喝完30ml溫開水，而且在喝水的過程中不斷發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，飲水過程較為艱難為差（優(yōu)良率=優(yōu)+良）。（2）對比兩組患者接受護理前后生活質(zhì)量改善狀況，使用QOLO評估標準進行分析，對患者的自我概念、生活滿意度、社會經(jīng)濟困難、健康和功能狀態(tài)四個方面進行分析，分值和患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者吞咽功能恢復效果

兩組患者的吞咽功能恢復總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者接受護理前后生活質(zhì)量改善狀況

兩組患者在接受護理前的生活質(zhì)量對比無明顯差異，而觀察組患者在接受護理干預后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

吞咽障礙屬于中風患者當中較為常見的一種并發(fā)癥現(xiàn)象，不但對患者的正常生活造成影響，還容易導致患者發(fā)生嗆咳或者誤吸等風險，導致患者的致殘率和致死率較高[5]。在以往的臨床護理工作當中，往往只關(guān)注患者病情狀況的緩解現(xiàn)象，而忽略了對吞咽功能的恢復，隨著人們健康意識增強的同時，已經(jīng)不能滿足大家的健康需求[6，7]。而基于需求導向理論的康復護理正是在臨床護理中通過不斷總結(jié)和發(fā)現(xiàn)患者的實際需求所制定的針對性護理干預，和以往的臨床護理模式相比，更具針對性和有效性[8]。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者的吞咽功能恢復總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在本次研究分析當中，通過對患者實施針對性的護理干預，改善患者的吞咽功能，減輕疾病對患者的影響[9]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護理前的生活質(zhì)量對比無明顯差異，而觀察組患者在接受護理干預后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結(jié)果可見，本次研究中，通過對增強患者對于疾病的認知度，配合相應(yīng)的社會支持護理，能夠有效的改善患者的不良情緒等，促進患者早日康復[10]。

綜上所述，基于需求導向理論的康復護理干預對中風后吞咽障礙患者的臨床應(yīng)用當中，患者的吞咽障礙得到較好的改善效果，且患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提升，在提升護理工作水平的同時，還能增強患者的預后恢復狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 翁雪云，李琳青，陳麗麗.腦卒中后吞咽障礙患者康復護理的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（5）：156-157.

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[5] 夏愛芳.護理干預對中風后吞咽障礙老年患者康復的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：44-45.

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