自制集尿袋腿套在泌尿造口患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

梅雨

【摘 要】對于泌尿造口患者來說，造口袋的使用增加了生活的不便捷性，同時也對患者產(chǎn)生了一定的心理上的影響，進(jìn)而對生活質(zhì)量造成較大影響。本文所探討的自制集尿袋腿套的使用，能夠有效降低漏尿風(fēng)險，增加患者的生活便捷性和安全感，對于患者的生活質(zhì)量有非常積極的意義。

【關(guān)鍵詞】集尿袋腿套；泌尿造口；護(hù)理應(yīng)用

近年來，各種腫瘤疾病的發(fā)病率不斷升高，膀胱腫瘤作為一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來的患者也在不斷增加。當(dāng)前臨床上對于膀胱腫瘤治療，最主要使用的治療方法就是根治性全膀胱切除結(jié)合尿流改道術(shù)，這也被認(rèn)為是治療此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

1 集尿袋設(shè)計的初步構(gòu)想

尿流改道技術(shù)的根本目的就是有效應(yīng)對患者的排尿問題，具體的做法就是通過在患者的腹壁做出一個永久性回腸或輸尿管皮膚造口，這樣一來患者在手術(shù)以后必須要通過泌尿造口袋來對尿液實(shí)施有效收集[1]。通常情況下，患者在術(shù)后要盡量保證日飲水量不得低于1500ml～2000ml，這樣才能夠有效降低患者尿路感染風(fēng)險。而患者的泌尿造口，為持續(xù)排放狀態(tài)，這就要求患者的造口袋在容量達(dá)到1/3～1/2的范圍時，就需要對造口袋實(shí)施排空[2]。為了解決集尿袋的妥善安放問題，我們設(shè)計了集尿袋腿帶，從而將集尿袋固定在小腿上，這相對于懸掛在衣扣、褲腰等設(shè)計，不但更加美觀，而且也更加方便。

本院采用這一方案設(shè)計了集尿袋腿套，并在2020年5月至12月期間，選擇了在我院接受治療的34例泌尿造口患者實(shí)施了效果驗(yàn)證，進(jìn)過實(shí)踐檢驗(yàn)，應(yīng)用效果非常好。

2 設(shè)計制作與使用方法

2.1 基本材料

制作集尿袋腿套，需要的主要材料包括牛津紡布料、魔術(shù)貼、棉布，另外還需要松緊帶，以及一根40cm左右的拉鏈。

2.2 設(shè)計方案

首先以牛津紡布料為材料，做成一個立體布袋，其規(guī)格為25cm×23cm×2cm，這樣的一個布袋能夠達(dá)到的容積大約在1000ml～ 1500ml，這就是集尿袋主體。然后在布袋側(cè)邊裝上拉鏈，頂部做出引流管出口，底部則做出尿液排放口。另外把布袋的四個角與松緊帶縫制在一起，松緊帶末端縫上魔術(shù)貼，這樣一來就能通過松緊帶將集尿袋綁在小腿上。此外，在布袋的貼合皮膚的一側(cè)，增加一層棉布，使皮膚與其接觸時能夠更加舒適。

這一方案的具體設(shè)計圖，如下圖1所示：圖中，1是魔術(shù)貼，2是松緊帶，3是引流管出口，4是拉鏈，5是集尿袋，6是排放口。

2.3 自制集尿袋腿套使用方法

對所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊呙刻彀滋斓臅r候使用集尿袋腿套。每天起床以后，將集尿袋的底部排放口關(guān)閉，然后打開腿套的側(cè)邊拉鏈，將集尿袋展平置入腿套中，并確保集尿袋的排放口與腿套排放口對準(zhǔn)，上方引流管從腿套上方的引流管出口導(dǎo)出，再將拉鏈拉上。用綁腿將集尿袋腿套綁縛在小腿前部，上下方的綁腿分別使用魔術(shù)貼粘連固定在膝蓋下方與踝關(guān)節(jié)上方，注意固定的時候，留出一定的活動長度。晚上集尿袋從腿套中取出掛在床邊，不適用腿套。集尿袋應(yīng)當(dāng)保持5天更換一次的頻率，如果使用的是抗反流集尿袋，則應(yīng)當(dāng)保持7天更換一次的頻率。

3 使用效果驗(yàn)證

在全部患者使用自制集尿袋腿套一段時間，調(diào)查患者的感受。結(jié)果表明，全部患者都認(rèn)為，自制集尿袋腿套使用以后，白天尿液排空次數(shù)明顯下降，而且顯著地降低了對造口袋內(nèi)尿液量關(guān)注的頻率，避免了頻繁撩衣服的尷尬。其中有32例患者認(rèn)為經(jīng)過2周～3周使用后，已經(jīng)對其具有了較高的習(xí)慣度，感到方便、舒適，未來會長期使用。有30例患者認(rèn)為，自制集尿袋腿套的使用，使得自己外出的安全感有了顯著的提升，進(jìn)而使得自己的外出時間有了明顯增加，生活質(zhì)量得到了顯著的改善。

4 相關(guān)體會

4.1 泌尿造口患者面臨的難題

對于接受了膀胱全切術(shù)的患者來說，必須要對尿路實(shí)施改道，才能夠保證排尿，而這就意味著需要終身使用造口袋。通常的造口袋容量大約在500ml～600ml的范圍內(nèi)，而泌尿造口的狀態(tài)是持續(xù)排放的。當(dāng)造口袋內(nèi)尿液容量到200ml～300ml則必須要將其排空。而且隨著造口袋內(nèi)尿液的增加，造口袋的重力則其對于皮膚黏膠的牽引力越來越大，而且隨著尿液增加，打濕黏膠的可能性也越來越大，這樣很容易造成漏尿。而為了避免這一風(fēng)險，患者需要保持對造口袋的密切關(guān)注，并及時排尿。

4.2 自制集尿袋腿套的優(yōu)點(diǎn)

通過使用集尿袋腿帶，可以使尿液及時從造口袋中被引流進(jìn)入集尿袋。這樣不但能夠降低尿液對造口袋的物理損害、化學(xué)損害，使造口袋的耐用性增加；而且最大可能性的避免了造口袋脫落引發(fā)的漏尿問題，使患者在生活中的安全感得到了有效提升。

總之，自制集尿袋腿套對于泌尿造口患者來說，有較為明顯的使用效果，有利于改善患者生活質(zhì)量。需要注意的是，在綁縛的時候，綁帶不可過緊，否則容易造成下肢靜脈曲張。

參考文獻(xiàn)

[1] 王飛霞，潘喆，李衛(wèi)珍，等.自制集尿袋腿套在泌尿造口患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（3）：97-98.

[2] 王群敏，王飛霞.造口探訪者生存質(zhì)量的質(zhì)性研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（8）：816-819.