規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的有效運用

王雪妍

【摘 要】目的：研討規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的有效運用。方法：將2020年1月至2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對象，采用隨機抽樣的方式，各抽取26例，分設為研究和對照兩組，實施常規(guī)護理為對照組，應用規(guī)范化疼痛管理模式的為研究組，比較兩組病人手術(shù)前后NRS評分以及病人對護理的滿意程度。結(jié)果：兩組病人NRS評分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時，兩組NRS評分均有所減少，且研究組NRS評分比對照組低（P<0.05）。經(jīng)過護理，研究組病人的護理總滿意度96.15%比對照組73.08%高（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的應用效果較高，能有效減少病人疼痛之感；顯著提高病人對護理的滿意程度；較為適用于口腔頜面外科患者的護理應用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化疼痛管理；口腔頜面外科；護理？

口腔頜面位置為消化道入口部位及呼吸道上部位置，若病人口腔頜面位置存在損傷通常需要立即開展手術(shù)治療，否則將給病人的日常飲食等方面造成嚴重影響，出現(xiàn)較為顯著的疼痛感[1，2]。在病人接受口腔頜面部手術(shù)治療時需搭配較為適宜的臨床護理干預，否則容易導致病人面部位置出現(xiàn)畸形，語言功能受損等問題，大大降低病人的生活質(zhì)量，增加病人的疼痛程度，給病人主動配合醫(yī)護工作帶來阻礙[3，4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護理要求的不斷提高，如何降低口腔頜面部損傷病人的疼痛程度逐漸成為口腔頜面外科護理關(guān)注的重點。在此基礎(chǔ)上，本研究選取了2020年1月到2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對象，分析規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的應用效果，旨在為臨床口腔頜面外科護理提供更加適宜的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對象，采用隨機抽樣的方式，各抽取26例，分設為研究和對照兩組，其中，研究組，男14例，女12例，年齡24歲～55歲，平均年齡（40.46±3.26）歲；對照組，男13例，女13例，年齡22歲～57歲，平均年齡（40.31±3.21）歲。兩組患者年齡、性別均可比（P>0.05）。此次參加試驗的所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。納入標準：所有患者在我院均診斷為需要開展口腔頜面外科治療，且每位病人依從性都較好。排除標準：資料不完整以及存在精神系統(tǒng)疾病的病人。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理：口腔頜面部護理采用氧化劑和消毒劑，醫(yī)療護理可使用0.05%甲硝唑、2%碳酸氫鈉或者1.5%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液。具體操作如下：①漱口。讓病人口含3到5分鐘的藥液后吐出，然后用0.9% 氯化鈉溶液漱口。②擦洗。護理人員為病人講解專用設備擦洗口腔的方法，并指導患者操作完成，然后用0.9% 的氯化鈉溶液漱口。③沖洗。有兩種沖洗方法，一種是用鹽水或鹽水搭配雙氧水開展沖洗，然后再用鹽水清洗干凈。對于能含漱的病人，漱兩三口后，用空針一邊沖洗，用唾管一邊清洗，然后用棉球擦拭。

研究組應用規(guī)范化疼痛管理模式：①疼痛評估。一般疼痛護理是通過給予病人靜脈或肌肉注射帕瑞昔布鈉，靜脈15分鐘后進行重新評價，肌肉注射30分鐘后進行重新評價，口服1小時后進行重新評價?；蚪o病人口服止痛藥，對于長期使用止痛藥的病人不需要重新評價，暫時使用止痛藥的病人需要重新開展評價。②疼痛護理。護理人員可采用鼓勵、支持以及心理暗示等多種形式，幫助病人排解因疾病引起的負面心理情緒，提高病人治愈疾病的信心，強化病人的疼痛耐受力。同時，運用音樂療法或積極與病人溝通，可以幫助轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而減輕病人的痛苦。如果病人有持續(xù)性疼痛癥狀出現(xiàn)，醫(yī)務人員可以引導病人開展腹式呼吸，這有助于使肌肉處于放松狀態(tài)，選擇一個舒適的體位有助于病人減輕疼痛。必要時可綜合考慮病人的個體情況，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，給予病人緩解疼痛的幫助。

1.3 觀察指標

比較兩組病人手術(shù)前后NRS評分（分別對病人手術(shù)前，手術(shù)后15分鐘，手術(shù)后30分鐘以及手術(shù)后1天四個節(jié)點進行疼痛評價，通過NRS疼痛評價量表對病人疼痛強度開展評定，共四個等級，病人無疼痛感為0分；存在輕度疼痛在1到3分；存在中度疼痛在4分～6分；存在重度疼痛在7分～10分）以及病人對護理的滿意程度（借助問卷調(diào)查開展評價，大于80分非常滿意，60分～80分一般滿意，小于60分不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組病人NRS評分對比

研究組病人手術(shù)前NRS評分（7.13±0.79）分；手術(shù)后15分鐘NRS評分（5.16±0.21）分；手術(shù)后30分鐘NRS評分（3.25±0.18）分；手術(shù)后1天NRS評分（1.89±0.12）分。對照組病人手術(shù)前NRS評分（7.03±0.74）分；手術(shù)后15分鐘NRS評分（6.28±0.26）分；手術(shù)后30分鐘NRS評分（4.46±0.20）分；手術(shù)后1天NRS評分（2.80±0.24）分。兩組數(shù)據(jù)對比可知，兩組病人NRS評分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時，兩組NRS評分均有所減少，且研究組NRS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人護理滿意度對比

經(jīng)過護理，研究組病人非常滿意14例，占比53.85%；一般滿意11例，占比42.31%；不滿意1例，占比3.85%；總滿意人數(shù)25例，占比96.15%；對照組病人非常滿意11例，占比42.31%；一般滿意8例，占比30.77%；不滿意7例，占比26.92%；總滿意人數(shù)19例，占比73.08%；兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組病人的護理總滿意度比對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛是一種人體組織受損或在修復狀態(tài)時的反應，它具有生理反應和心理反應兩方面特點，屬于一種十分復雜的感覺。在臨床口腔頜面外科的治療中疼痛是不可避免的。按照病人體質(zhì)不同，及對疼痛耐受程度的差異，每個患者可感受到不同程度的疼痛。但是，絕大多數(shù)患者會因疼痛而產(chǎn)生不同程度的負面情緒及反應，從而影響治療效果[5，6]。近年來，大量研究表明，規(guī)范化疼痛管理是解決這一問題的一種新的護理模式。該護理方式以病人為工作中心，改變了傳統(tǒng)護理的被動觀念，它不僅可以降低病人的疼痛感，而且可以避免急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，具有很高的臨床應用價值[7，8]。

本次在規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的有效運用研究中，發(fā)現(xiàn)：研究組病人手術(shù)前NRS評分（7.13±0.79）分；手術(shù)后15分鐘NRS評分（5.16±0.21）分；手術(shù)后30分鐘NRS評分（3.25±0.18）分；手術(shù)后1天NRS評分（1.89±0.12）分。對照組病人手術(shù)前NRS評分（7.03±0.74）分；手術(shù)后15分鐘NRS評分（6.28±0.26）分；手術(shù)后30分鐘NRS評分（4.46±0.20）分；手術(shù)后1天NRS評分（2.80±0.24）分。兩組數(shù)據(jù)對比可知，兩組病人NRS評分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時，兩組NRS評分均有所減少，且研究組NRS評分比對照組低（P<0.05）。經(jīng)過護理，研究組病人非常滿意14例，占比53.85%；一般滿意11例，占比42.31%；不滿意1例，占比3.85%；總滿意人數(shù)25例，占比96.15%；對照組病人非常滿意11例，占比 42.31%；一般滿意8例，占比30.77%；不滿意7例，占比26.92%；總滿意人數(shù)19例，占比73.08%；兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組病人的護理總滿意度比對照組高（P<0.05）。由此可知，規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護理中的應用效果較高，能有效減少病人疼痛之感；顯著提高病人對護理的滿意程度；較為適用于口腔頜面外科患者的護理應用。同常規(guī)護理相比，規(guī)范化疼痛管理模式下的護理理念是把病人看作工作的核心，通過各種護理措施的開展，更加全面、系統(tǒng)的護理病人術(shù)后康復，最大程度滿足病人的護理需求，對改善患者的護理滿意度及治療依從性具有積極作用，能幫助搭建起較為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在口腔頜面外科護理中實施規(guī)范化疼痛管理模式，可明顯改善患者疼痛感，提高病人對護理滿意程度，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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