口腔正畸護(hù)理中應(yīng)用微信平臺(tái)口腔健康教育的臨床效果

許華英

廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸二科，福建廈門361005

口腔正畸多用于治療牙齒錯(cuò)位畸形,可幫助恢復(fù)良好的咀嚼功能及牙齒美觀度，通?？谇徽煶涕L(zhǎng)，約2~3年，在此過(guò)程中患者因缺乏疾病及口腔衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知，極易誘發(fā)牙周炎、齲病等并發(fā)癥，從而影響疾病治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間[1]。開展口腔健康教育，普及口腔保健知識(shí)，有助于增強(qiáng)患者口服自我保健意識(shí)及能力，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。目前接受口腔正畸治療的患者以青少年為主，其接受度及創(chuàng)造力強(qiáng)，借助微信平臺(tái)實(shí)施口腔健康教育，可提升教育效果，促進(jìn)患者知識(shí)掌握、健康意識(shí)及行為的養(yǎng)成[2]。該次研究以2018年6月—2019年5月收治的70例口腔正畸患者為研究對(duì)象，評(píng)估基于微信平臺(tái)的口腔健康教育的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取70例口腔正畸患者，采用入院順序單雙號(hào)分組。研究組35例患者，男女比20∶15；年齡18~50歲，平均（35.42±5.36）歲；文化程度：初中及以下10例、高中11例、大專及以上14例。對(duì)照組35例患者，男女比18∶17；年齡19~52歲，平均（35.69±5.48）歲；文化程度：初中及以下9例、高中13例、大專及以上13例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均接受正畸治療，年齡＞18歲；②口腔健康狀況穩(wěn)定；③牙齒咬合關(guān)系良好，無(wú)夜磨牙舌運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣；④獲取該院倫理委員會(huì)支持；⑤患者及家屬知曉研究所涉及內(nèi)容并可配合完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清，認(rèn)知障礙、精神異常者；②嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③處于妊娠及哺乳階段的女性；④隨訪失聯(lián)者；⑤臨床資料殘缺、中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育及隨訪。治療結(jié)束后面對(duì)面健康教育（椅旁健康指導(dǎo)，面對(duì)面健康宣教并進(jìn)行模型演示，時(shí)間約5 min），包括疼痛問(wèn)題的處理、飲食問(wèn)題、口腔護(hù)理、積極預(yù)防口腔黏膜損傷，叮囑按時(shí)復(fù)查等，于患者治療2周后進(jìn)行電話隨訪，結(jié)合患者復(fù)診結(jié)果開展健康教育指導(dǎo)。

研究組基于微信平臺(tái)開展健康教育。實(shí)施內(nèi)容如下：①建立微信護(hù)理小組，主要成員包括?？漆t(yī)生、專家顧問(wèn)，?？谱o(hù)士，護(hù)理人員均具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，且?？评碚撝R(shí)及技術(shù)操作能力較佳，同時(shí)還需具備良好的語(yǔ)言表達(dá)及語(yǔ)言交流溝通能力，工作責(zé)任心及積極性強(qiáng)。明確小組各成員工作職責(zé)，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)排班，并管理微信群、論壇等，組織開展小組會(huì)議，對(duì)近期工作進(jìn)行總結(jié)反饋，并對(duì)微信內(nèi)容進(jìn)行編寫；專家顧問(wèn)主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)業(yè)務(wù)；?？谱o(hù)士每日在規(guī)定時(shí)間段組織微信在線群聊，解答患者的疑難問(wèn)題；患者數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作有專人負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)資料完整。②建立患者健康檔案，收集患者資料信息建立健康檔案，包括基本信息：患者姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等，并記錄患者疾病情況、治療情況、醫(yī)生、病程記錄、復(fù)診時(shí)間和內(nèi)容等。③建立微信公眾號(hào)，申請(qǐng)口腔健康微信公眾號(hào)，患者與護(hù)理人員建立微信群主，便于護(hù)患及時(shí)在線溝通，公眾號(hào)每日更新發(fā)布口腔健康保健相關(guān)知識(shí)。④功能介紹，制微信群和公眾號(hào)的二維碼，用卡片對(duì)應(yīng)并制作為心形，背面介紹二維碼的名稱和功能用途，于患者治療后發(fā)放，確保所有患者均加入微信群和已關(guān)注公眾號(hào)，并介紹該微信健康教育的目的、意義、內(nèi)容等。⑤健康教育內(nèi)容，主要結(jié)合科特點(diǎn)制訂健康護(hù)理內(nèi)容，包含治療各階段注意事項(xiàng)、生活常見問(wèn)題及處理措施、日常飲食、口腔衛(wèi)生、正確刷牙視頻、疾病治療介紹、復(fù)診時(shí)間等，微信公眾號(hào)內(nèi)容經(jīng)?？茖＜覍徍撕蟀l(fā)布并推送給患者。⑥健康教育形式，口腔健康教育內(nèi)容主要包括文字、圖片、視頻、語(yǔ)言電話電話，并定期開展電話隨訪，了解患者疾病恢復(fù)情況并予以個(gè)體化的指導(dǎo)。⑦微信群聊，每日微信群聊時(shí)間超過(guò)1 h，并及時(shí)解答患者的問(wèn)題給予咨詢指導(dǎo)，鼓勵(lì)口腔健康維護(hù)較佳者，結(jié)合患者實(shí)際情況并予以個(gè)體化指導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)口腔健康保健的認(rèn)識(shí)度；針對(duì)長(zhǎng)期加入群聊者由護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)電話隨訪了解患者的情況，并告知其參與微信健康教育的重要性，鼓勵(lì)其積極參與。

1.3 觀察指標(biāo)

健康知識(shí)掌握度：以該院自制口腔健康教育調(diào)查問(wèn)卷開展評(píng)估，主要涉及正確刷牙的方法、飲食注意、突發(fā)事件處理、口腔衛(wèi)生等內(nèi)容，各項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)與患者健康知識(shí)掌握度呈正比。

口腔維護(hù)情況：分別于治療4、8個(gè)月測(cè)定兩組牙齦指數(shù)（0～3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：其中齦緣部位無(wú)菌斑為0分；齦緣區(qū)域菌斑薄，探針不可見，使用探針可將菌斑刮起為1分；齦緣和鄰面出現(xiàn)中等菌斑為分2分；齦溝和齦緣部位存在大量菌斑為3分）、菌斑指數(shù)（0～3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常為0分；牙齦輕微水腫，探針未見出血為1分；牙齦輕微水腫，探針輕微出血為2分；存在自發(fā)性出血、潰瘍者為3分）[3]。

復(fù)診情況：托槽脫落、黏膜損傷、按時(shí)復(fù)診。

護(hù)理滿意度：采取問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)定，問(wèn)卷總分100分，以>90分、75～90分、<75分分別表示滿意、一般滿意、不滿意[4]。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/35×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握度對(duì)比

研究組較對(duì)照組健康知識(shí)（正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理、口腔衛(wèi)生）掌握度評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度對(duì)比[（±s），分]

組別正確刷牙飲食注意突發(fā)事件處理 口腔衛(wèi)生對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值15.36±6.32 22.36±6.44 4.589<0.001 13.25±6.21 21.47±5.36 5.928<0.001 14.36±6.22 23.21±5.87 6.121<0.001 17.32±5.96 23.59±6.79 4.105<0.001

2.2 兩組患者口腔維護(hù)情況對(duì)比

干預(yù)后研究組較對(duì)照組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)對(duì)比[（±s），分]

組別菌斑指數(shù)干預(yù)4個(gè)月 干預(yù)8個(gè)月牙齦指數(shù)干預(yù)4個(gè)月 干預(yù)8個(gè)月對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值1.69±0.43 1.16±0.32 5.849<0.001 2.03±0.35 1.32±0.42 7.682<0.001 1.43±0.45 0.96±0.31 5.088<0.001 1.69±0.35 1.02±0.46 6.587<0.001

2.3 兩組患者復(fù)診情況對(duì)比

研究組較對(duì)照組托槽脫落率、黏膜損傷率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組按時(shí)復(fù)診率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組患者復(fù)診情況對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

研究組較對(duì)照組患者滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對(duì)比

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)人體口腔功能逐漸退化，牙列缺損、牙齒磨損的發(fā)生率提高，不僅對(duì)患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能等造成影響，同時(shí)影響外形美觀度，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[5]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們生活水平不斷提升的背景下，人們對(duì)口腔保健的重視度逐漸提高，越來(lái)越多的群體接受口腔正畸治療，但因患者自身健康知識(shí)認(rèn)知度差，自我護(hù)理及管理能力不足，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大，從而影響整體治療效果。對(duì)此需加強(qiáng)患者口腔健康知識(shí)教育，提高口腔健康相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者口腔保健的意識(shí)及能力，提高治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[6-7]。微信平臺(tái)健康教育是一種規(guī)劃性、科學(xué)化、系統(tǒng)化健康教育方式，為護(hù)患溝通搭建有效的平臺(tái)，基于微信平臺(tái)開展口腔健康教育，具有時(shí)效性、便捷性、互動(dòng)性的特點(diǎn)，利用微信可以及時(shí)解答患者的疑難問(wèn)題，并在治療的各個(gè)階段給予相應(yīng)的指導(dǎo)，及時(shí)處理治療期間各種突發(fā)事件，促使患者講解配合治療及護(hù)理工作，為治療工作的延續(xù)性及有效性提供保障[8-9]。

該研究結(jié)果與學(xué)者張建蘭等[10]人研究結(jié)果相一致，其研究中利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展口腔正畸健康教育，對(duì)照組患者正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理健康教育項(xiàng)目評(píng)分（4.40±2.287）分、（5.55±2.721）分、（2.56±1.653）分均高于研究組健康教育項(xiàng)目評(píng)分（2.49±1.291）分、（3.09±1.730）分、（1.33±1.164）分，與該次研究結(jié)果研究組正確刷牙、飲食注意、突發(fā)事件處理健康教育評(píng)分（22.36±6.44）分、（21.47±5.36）分、（23.21±5.87）分均高于對(duì)照組健康教育評(píng)分（15.36±6.32）分、（13.25±6.21）分、（14.36±6.22）分的結(jié)果保持一致，可證明研究結(jié)果的可靠性。原因是借助微信公眾平臺(tái)開展口腔健康教育，使健康教育內(nèi)容及形式更加的樣化，可為患者提供更具針對(duì)性、系統(tǒng)性、全面性的健康教育，有助于患者充分掌握，微信平臺(tái)具有時(shí)效性的特點(diǎn)，可實(shí)時(shí)為患者解答疑難并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者口腔保健知識(shí)掌握水平，能夠正確刷牙，注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件[11]。研究結(jié)果：研究組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、托槽脫落率、黏膜損傷率更低（P＜0.05）。可進(jìn)一步證實(shí)，微信平臺(tái)口腔健康教育有助于提高患者口腔自我保健能力。原因在于，利用微信平臺(tái)，采取圖片、文字、視頻等多樣化的方式開展口腔健康教育給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，普及口腔健康知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，同時(shí)針對(duì)疾病治療的各個(gè)階段給予個(gè)體化的指導(dǎo)，及時(shí)解答患者的疑難問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)并糾正危險(xiǎn)因素，最終引導(dǎo)患者形成健康的生活方式，養(yǎng)成口腔健康保健行為習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)，降低托槽脫落等不良事件發(fā)生概率。研究結(jié)果表明：研究組患者滿意度高，疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12-13]。提示：微信平臺(tái)健康教育的開展提高了口腔正畸患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，維護(hù)口腔健康，降低各種意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者生活質(zhì)量，為其提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。此外，微信平臺(tái)健康教育在患者院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，借助微信群、微信公眾號(hào)實(shí)施反復(fù)性隨訪或個(gè)體化健康行為管控，在增強(qiáng)患者治療及護(hù)理依從性的同時(shí)，幫助其形成自我管理意識(shí)及能力，且養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，將院內(nèi)護(hù)理工作得以延續(xù)及補(bǔ)充，可有效提升疾病治療效果。

綜上所述，針對(duì)口腔正畸治療患者開展微信平臺(tái)健康教育，有助于提高患者健康知識(shí)掌握程度，加強(qiáng)口腔維護(hù)的能力及意識(shí)，定期復(fù)診，避免各種不良事件的發(fā)生，從而提高滿意度，故可推薦應(yīng)用。