人工關節(jié)置換與內固定治療骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床應用效果分析

徐力

威海光華醫(yī)院骨科，山東威海264200

骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折在老年人中較為多見，主要是間接外力導致，比如摔倒、下肢忽然扭轉時在強力干擾之下外展或是內收引發(fā)骨折，或是在直接外部力量對應撞擊引發(fā)骨折。骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者大粗隆處按壓疼痛，具有腫脹表現(xiàn)，患肢長度減少，遠處骨折位置保持不正常外旋表現(xiàn)，具有一定功能方面異常情況，患肢運動情況受到限制，難以正常走動[1-2]。為骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者多予以手術方面治療[3-4]。該文方便選取于2018年3月—2020年5月該院予以手術治療的62例骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為研究對象，探析人工關節(jié)置換手術治療計劃和內固定手術治療計劃實施在骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者的手術意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院予以手術治療的62例骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者，實行兩項組別構建，每組31例。參照組年齡60~77歲，平均（71.36±2.48）歲。研究組年齡61~78歲，平均（71.42±2.57）歲。對比兩組骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：予以診斷存在骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折，擬行手術治療；可耐受手術治療；該研究所選病例經過倫理委員會批準；患者或是家屬知情同意。

排除標準：存在精神疾?。淮嬖趷盒阅[瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用內固定手術治療計劃 實施氣管插管麻醉操作，在外側將闊筋膜張肌以及股外側肌割開，使大粗隆外面和小粗隆之下露出，實施牽引復位操作，使鎖定鋼板在股骨外面大粗隆下處放入，予以鎖定螺釘實施固定操作，對骨折遠處實行固定操作，對骨折遠處采取鎖定螺釘及常規(guī)螺釘實施固定，予以縫線。

1.2.2 研究組采用人工關節(jié)置換手術治療計劃 實施氣管插管麻醉操作，在后外側對闊筋膜張肌和臀大肌予以分離，使股骨大粗隆和關節(jié)囊得以露出，針對股骨頸實施截骨操作，將股骨頭拿出，將粗隆骨折塊和筋膜予以留下，對粗隆骨折塊實施復位操作，使假體柄放入之后采取鋼絲實施固定處置，裝入假體柄時維持假體股骨頭對應中心和粗隆處保持同一水平位置，選用雙極股骨頭對應型號予以置換，予以縫線。

1.3 觀察指標

分析手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長，研究執(zhí)行手術之前和執(zhí)行手術治療之后1個月髖關節(jié)功能調查分數(shù)結果。

選擇Harris評估方法對于患者髖關節(jié)功能實施調查，共100分，于分數(shù)值較低的時候代表患者髖關節(jié)功能更差[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長對比

研究組手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長對比(±s)

表1 兩組患者手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長對比(±s)

組別手術操作用時消耗總時長（min）手術之后臥床所用總時長（周）住院接受治療所用總時長（d）參照組（n=31）研究組（n=31）t值P值62.30±4.29 50.42±3.60 11.810<0.001 8.34±0.40 3.70±0.25 54.768<0.001 19.82±2.50 17.40±1.13 4.911<0.001

2.2 兩組患者手術前后髖關節(jié)功能評分對比

兩組術前髖關節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后1個月，兩組髖關節(jié)功能評分高于術前，研究組髖關節(jié)功能評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前后髖關節(jié)功能評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者手術前后髖關節(jié)功能評分對比[(±s)，分]

組別術前術后1個月t值 P值參照組（n=31）研究組（n=31）t值P值62.35±3.30 62.40±3.27 0.059 0.952 76.10±2.36 85.24±1.20 19.221<0.001 18.870 36.508<0.001<0.001

3 討論

骨質疏松屬于代謝相關骨病變，骨質疏松患者容易出現(xiàn)不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折現(xiàn)象，常是間接外力干擾下所導致的骨折，對骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者日常生活質量帶來嚴重不良影響[6-7]。針對骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者多采取手術治療干預，常用治療方式包含內固定手術治療計劃、人工關節(jié)置換手術治療計劃等[8-9]。

內固定手術治療計劃采取鋼板、金屬螺釘、鋼絲等，于斷骨中或是斷骨外側予以相連接及固定進行治療，促使骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者骨折處得以復位，不過，其把持力不大，難以得到較好固定處理效果[10-12]。人工關節(jié)置換手術治療計劃是采取和人骨關節(jié)相似的人工假體予以骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者受損關節(jié)置換，可獲得良好骨折恢復效果[13-15]。該文研究表示，和內固定手術治療計劃予以相比較，選用人工關節(jié)置換手術治療計劃的骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者手術操作用時消耗總時長、手術之后臥床所用總時長、住院接受治療所用總時長（50.42±3.60)min、（3.70±0.25）周、（17.40±1.13）d降低，術后1個月髖關節(jié)功能評分（85.24±1.20）分提高。王振等[16]有關研究報告指標顯示，觀察組臥床時間(4.7±1.9)周少于對照組。和該文對應指標內容具有一定相似的地方，代表該文數(shù)據(jù)結果具備可靠性。內固定手術治療計劃能夠維持骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者骨折得以較好解剖復位，不過，患者術后需長時間臥床休息，對其骨關節(jié)相關功能恢復存在負面干擾。人工關節(jié)置換手術治療計劃可予以骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者人工支持，促進骨關節(jié)相關功能得以良好恢復，促使關節(jié)活動情況得以改善，有助于盡早下床走動，減少有關并發(fā)癥情況，促進機體早期康復。

綜上所述，為骨質疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采取人工關節(jié)置換手術治療計劃得到的手術效果較內固定手術治療計劃更好，有助于盡早完成手術操作，促使患者術后盡早下床，減少住院治療時長，改善髖關節(jié)功能。