橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位后采用動(dòng)態(tài)小夾板固定的應(yīng)用效果

門常勝

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見(jiàn)的臨床疾病,大多發(fā)生在小臂和手腕之間以及附近,這個(gè)位置相對(duì)來(lái)說(shuō)比較脆弱,在受到一定的作用下很容易會(huì)出現(xiàn)骨折,使得患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛和腫脹感,對(duì)其日常生活有著嚴(yán)重的影響,臨床需采取有效措施改善患者骨折癥狀體征。在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者展開的治療中以手術(shù)治療為主,但手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性較為嚴(yán)重,以至于大多數(shù)患者并不愿意接受手術(shù)治療。所以針對(duì)該疾病患者通常以手法復(fù)位與小夾板固定為主,傳統(tǒng)固定方法因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的單一體位固定,很容易使患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的功能受限。相關(guān)研究中顯示,針對(duì)該疾病患者進(jìn)行手法復(fù)位后實(shí)施動(dòng)態(tài)固定的治療方式,可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［1］。因而本研究以64例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象,對(duì)比探究橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位后采用動(dòng)態(tài)小夾板固定的應(yīng)用效果,相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月本院收治的64例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各32例。觀察組男17例,女15例；年齡21～83 歲,平均年齡(52.00±10.34)歲。對(duì)照組男18例、女14例；年齡22～83 歲,平均年齡(52.50±10.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；了解研究?jī)?nèi)容,并簽署同意書；無(wú)合并其他會(huì)影響生存期的疾??；病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神疾病患者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；接受手術(shù)治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施正骨十四法進(jìn)行手法復(fù)位后采用夾板固定于中立位。對(duì)患者實(shí)施正骨十四法進(jìn)行手法復(fù)位,可以采用觸摸辨認(rèn)的方式、拔伸牽引的方式或者內(nèi)外推端的方式等對(duì)患者手上的原因還有骨折的具體情況進(jìn)行相關(guān)了解,而且需要在進(jìn)行復(fù)位之后再展開以此觸摸辨認(rèn)的方式,保證之前存在的畸形消失。復(fù)位后給予患者接骨七厘片(湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003140),使用夾板固定于中立位,經(jīng)過(guò)CT 檢查觀察骨折復(fù)位是否滿意,每隔4 d 換藥1 次,共治療30 d。

1.2.2 觀察組 實(shí)施正骨十四法進(jìn)行手法復(fù)位后采用夾板固定以旋前、中立、旋后位順序固定?？梢圆捎糜|摸辨認(rèn)的方式、拔伸牽引的方式或者內(nèi)外推端的方式等對(duì)患者手上的原因還有骨折的具體情況進(jìn)行相關(guān)了解,而且需要在進(jìn)行復(fù)位之后再展開以此觸摸辨認(rèn)的方式,保證之前存在的畸形消失。復(fù)位后給予患者接骨七厘片,使用安心高分子夾板(陜西安信醫(yī)學(xué)技術(shù)開發(fā)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)201530531360X),并使用旋前還有旋后的順序定時(shí)變化和固定位置,間隔10 d 即可,每次固定位置變換后需要進(jìn)行CT 檢查,每隔4 d 換藥1 次,共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo),包括腫脹消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間,腫脹消退時(shí)間與骨折愈合時(shí)間均采用CT 檢查判斷,疼痛緩解時(shí)間以患者主觀感受進(jìn)行評(píng)估。②對(duì)比兩組腕關(guān)節(jié)功能,采用Gartland-Werley 腕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià),其中畸形總分為3 分,醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)總分是5 分,患者自身的主觀評(píng)價(jià)總分是6 分,并發(fā)癥的發(fā)生情況總分是5 分,其中分為優(yōu)、良、中?？們?yōu)良率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%［3］。③對(duì)比兩組關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍,包括屈伸活動(dòng)度、尺橈偏活動(dòng)度、旋前旋后活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組腫脹消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組Gartland-Werley 腕關(guān)節(jié)功能比較 觀察組總優(yōu)良率96.88%高于對(duì)照組的71.88%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組Gartland-Werley 腕關(guān)節(jié)功能比較［n(%)］

2.3 兩組關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍比較 觀察組屈伸活動(dòng)度、尺橈偏活動(dòng)度、旋前旋后活動(dòng)度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍比較(±s,°)

表3 兩組關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍比較(±s,°)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折比較常見(jiàn)在橈骨下端骨松質(zhì)骨折,比如入骨下面大約2～3 cm 的地方,這個(gè)地方是比較薄弱的部位,在受到外力的沖撞之后很容易會(huì)出現(xiàn)骨折的情況。而患者在出現(xiàn)骨折之后,由于旁邊關(guān)節(jié)周圍的軟組織會(huì)一同出現(xiàn)損傷的情況,再加上患者腕關(guān)節(jié)受到制約不能活動(dòng),在缺乏運(yùn)動(dòng)的情況下很容易對(duì)患者的肌肉或者骨骼產(chǎn)生更嚴(yán)重影響［4］。

在對(duì)該疾病患者常用治療中,手法復(fù)位是比較常見(jiàn)的治療方式,其中正骨十四法在臨床的治療中比較常見(jiàn),對(duì)該疾病的治療中也可以起到比較好的效果,能夠進(jìn)一步利用患者周圍組織的情況下幫助患者完成骨折位置的復(fù)位,從而更好地提高患者的預(yù)后效果。該治療方式在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候,操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單,能夠最大程度上降低對(duì)患者的影響,而且能夠有效減少對(duì)患者周圍血液循環(huán)還有軟組織的影響,使得患者能夠早日恢復(fù)［5］。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候,實(shí)施手法復(fù)位后進(jìn)行小夾板固定,可以最大程度上保持患肢穩(wěn)定性,維持良好的骨折端前拉力,防止患者在手術(shù)之后出現(xiàn)移位的情況,從而有效改善患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。相關(guān)研究中顯示,針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端患者展開治療中,給予手法復(fù)位后進(jìn)行旋前、重力以及旋后位的動(dòng)態(tài)小夾板固定能夠更好地提高患者的預(yù)后效果,也是一種很好的固定方式,尤其針對(duì)年齡較大的患者,給予其手法復(fù)位后進(jìn)行旋前、重力以及旋后位的動(dòng)態(tài)小夾板固定,能夠更好地促進(jìn)患者傷肢功能恢復(fù)。對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療中,需要對(duì)患者講解相關(guān)治療的內(nèi)容還有治療的時(shí)候需要注意的事項(xiàng),然后在講解的時(shí)候需要根據(jù)患者的文化水平進(jìn)行科學(xué)且合理的講解,保證患者能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)有良好的理解［6］。而且在本次的研究中可以看出,觀察組腫脹消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總優(yōu)良率96.88%大于對(duì)照組的71.88%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組屈伸活動(dòng)度、尺橈偏活動(dòng)度、旋前旋后活動(dòng)度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢猿浞肿C實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施此治療方式具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述,對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手法復(fù)位后采用動(dòng)態(tài)小夾板固定具有顯著效果,可以更好地改善患者相關(guān)癥狀,促進(jìn)其疾病康復(fù),值得推廣。