基于605例無償獻血不良反應(yīng)的分析及對策研究

楊娟，張曉麗，徐祥蓮，朱琳

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

自《獻血法》頒布以來，南昌越來越多的適齡健康公民參加無償獻血，成為醫(yī)療用血的重要來源。獻血是一個動態(tài)的過程，由于獻血者的身體條件和精神狀態(tài)、個體差異及個體的耐受力存在一定的差異，獻血不良反應(yīng)時有發(fā)生。為預(yù)防與減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，更好的保障血液質(zhì)量和保留更多的獻血者，我們回顧性調(diào)查分析南昌市中心血站605例獻血不良反應(yīng)的獻血者，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2017年-2020年在南昌市中心血站無償捐獻全血為183316 人次，男性102594 人次，女性80722 人次；其中對605例發(fā)生獻血不良反應(yīng)獻血者的相關(guān)資料進行整理和分析。

1.2 獻血不良反應(yīng)分類及判斷標準

1.2.1 獻血不良反應(yīng)含義 指獻血者在獻血前中后整個過程中出現(xiàn)的任何不舒服的感覺[1]。根據(jù)獻血不良反應(yīng)分類指南，可分為以局部表現(xiàn)為主的A類不良反應(yīng)，包括穿刺部位血腫（瘀斑）、手臂疼痛、遲發(fā)性出血、局部感染等；以全身表現(xiàn)為主的B類不良反應(yīng)，即血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為全身不適、出汗、面色蒼白、頭暈?zāi)垦５?，嚴重可出現(xiàn)一過性意識喪失、抽搐、大小便失禁等[2,3]。

1.2.2 獻血不良反應(yīng)判斷標準 ⑴輕度：頭暈、惡心、嘔吐、呼吸心跳加快、面色蒼白、出冷汗；⑵中度：呼吸淺表急促、脈搏減慢、失去知覺；⑶重度：驚厥伴暈厥、抽搐、大小便失禁等。

1.3 方法 應(yīng)用計算機SPSS19.0 統(tǒng)計軟件，對性別、不同年份和不同季節(jié)的獻血者發(fā)生獻血不良反應(yīng)進行統(tǒng)計并加以分析，數(shù)據(jù)比較采用檢驗，以0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1～3。

表1 2017-2020年獻血不良反應(yīng)情況總體分布（n，%）

3 討論

結(jié)果顯示：⑴2017-2020年獻血不良反應(yīng)發(fā)生率為0.33%，低于徐祥蓮等2011年報道的2.53%[4]，其原因與獻血環(huán)境的逐年改善、采血護士的技術(shù)提高及獻血前心理護理和提前干預(yù)有關(guān)。⑵2017-2020年南昌市中心血站參加無償獻血的男性共計102594 人次，發(fā)生獻血不良反應(yīng)的303 人次,反應(yīng)率0.30%；女性80722 人次，反應(yīng)率0.37%?？傮w女性的反應(yīng)率高于男性，與季雯婕報道不一致[5]。主要原因是本站加大了街頭對男性獻血的宣傳，讓男性知道獻血可以有效的降低體內(nèi)鐵的含量，從而降低癌癥的發(fā)生率；獻血后補充水分，可降低血液的粘稠度，降低心腦血管病的發(fā)生，因此男性主動獻血的意識增強，愉快地接受獻血，使得獻血不良反應(yīng)下降；⑶二次以上獻血者對無償獻血知識的知曉度、認知度高，同時有無償獻血的親身經(jīng)歷，有良好的獻血體驗，并能以積極樂觀的心態(tài)參加獻血，發(fā)生獻血不良反應(yīng)的獻血者中二次以上獻血者低于首次獻血者。⑷表2 可看到2020年無償獻血不良反應(yīng)為四年來最低。獻血不良反應(yīng)受多重因素的影響,本站不斷加強硬件設(shè)施的改善，優(yōu)化獻血流程，減少獻血者的獻血等候時間，及時的回訪獻血不良反應(yīng)的獻血者，總結(jié)經(jīng)驗提升服務(wù)，大大的減少了獻血不良反應(yīng)發(fā)生。⑸此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，獻血不良反應(yīng)與不同的季節(jié)有一定關(guān)系,從表3 可以看到夏季和冬季是獻血不良反應(yīng)的高發(fā)季節(jié)，分析原因夏季外界環(huán)境溫度高，人體消耗大，出汗多，如果不能及時的補充水分來獻血,容易引起獻血不良反應(yīng)；冬季由于外界溫度低，血管收縮，獻血時血液流速變緩，獻血時間延長，增加獻血者的心理緊張度，從而誘發(fā)獻血不良反應(yīng)。

表2 2017-2020年獻血不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表3 2017-2020年不同季節(jié)獻血不良反應(yīng)情況

獻血不良反應(yīng)發(fā)生后易在獻血者心中留下陰影，造成恐懼心理，再次獻血率明顯降低[6]。世界各國都十分重視獻血者健康安全問題，許多發(fā)達國家利用haemovigilance（HV）這一有效的監(jiān)測工具，匯總分析研究各類獻血不良反應(yīng)的發(fā)生機理、原因、臨床表現(xiàn)與處置措施，并據(jù)此提出預(yù)防和改進策略，不斷提升獻血者安全[7]。

綜上所述，在今后的工作中，血站工作人員應(yīng)針對獻血反應(yīng)高風險人群建立相應(yīng)的預(yù)警機制，女性、年齡階段為18～24 歲、體重45～55Kg、首次獻血者是獻血不良反應(yīng)高風險人群[8]，同時體重與血容量成正比，隨著體重的增加，發(fā)生獻血不良反應(yīng)的概率下降[9]，因此要重點關(guān)注年輕、體重輕的女性獻血者和首次獻血者。我們要做到⑴通過網(wǎng)站、微信、微博等現(xiàn)代信息手段大力宣傳無償獻血知識和無償獻血免費用血的惠民政策，使無償獻血家喻戶曉；⑵嚴格體檢征詢，仔細全面的了解身體狀態(tài)，介紹獻血知識和整個獻血流程及可能出現(xiàn)的不適感覺，評估緊張度，合理建議獻血量，獻血環(huán)境溫度始終保持在25℃；⑶對于年輕、體重輕的女性獻血者，避開月經(jīng)前后3d，獻血前可進食溫糖水和餅干，同時可采取平躺的姿勢進行獻血，獻血后繼續(xù)保持平躺的姿勢休息10～15min；⑷首次獻血者重點是采取個性化的心理護理，獻血過程中與其多交談，分散注意力，對特別緊張的獻血者建議其聽聽舒緩的音樂放松心情，指導獻血者深呼吸進行自我調(diào)節(jié)。以上對策，可有效保護獻血者，保障血液質(zhì)量，以最大可能降低高風險人群獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率[10]，以保留更多的無償獻血者。