理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式下本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維能力

周秀玲 胡佳惠 王洋 呂靜

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 130117

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其是當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求趨于多樣化、專業(yè)化，追求高品質(zhì)，使得我國(guó)本科護(hù)理人才的培養(yǎng)也發(fā)生了較為復(fù)雜的變化，面臨著空前的挑戰(zhàn)和壓力〔1-2〕。終身學(xué)習(xí)和知識(shí)體系的不斷更新是護(hù)理人才必備的素質(zhì)，自主學(xué)習(xí)能力已成為護(hù)生的軟技能之一〔3〕。本研究借鑒國(guó)內(nèi)外高等護(hù)理教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)〔4-5〕，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，構(gòu)建護(hù)理教育創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式，突破了護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)思維面臨的瓶頸，使人才培養(yǎng)“教與學(xué)”“學(xué)與用”相融合。創(chuàng)新性地構(gòu)建一種應(yīng)用型本科護(hù)理人才“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”的教學(xué)模式，通過該模式的應(yīng)用，可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的批判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐問題解決能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，從而促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，為我國(guó)高等護(hù)理教育人才的培養(yǎng)提供參考和啟示〔6〕。

“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”教學(xué)模式，是指由醫(yī)院構(gòu)建的“雙師型”臨床教師，完成原本學(xué)校大三年級(jí)的臨床護(hù)理核心課程，包含理論授課與床邊教學(xué)實(shí)踐。理論授課如內(nèi)、外、婦、兒、急救等，床邊教學(xué)實(shí)踐圍繞臨床具體案例進(jìn)行討論查房。通過此種教學(xué)方式，使學(xué)生與臨床早接觸、理論與實(shí)踐早結(jié)合,加強(qiáng)學(xué)生綜合思維能力的培養(yǎng)，提高其護(hù)理專業(yè)技能。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采取便利整群抽樣的方法，抽取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)2017級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)班學(xué)生86名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高中畢業(yè)，通過全國(guó)高等教育入學(xué)考試，②完成護(hù)理本科在校學(xué)習(xí)的大學(xué)2年級(jí)的學(xué)生，③自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①專升本和對(duì)口升學(xué)的學(xué)生，②重修、補(bǔ)考、留級(jí)的學(xué)生。床邊教學(xué)基地分為長(zhǎng)春實(shí)驗(yàn)班(32人)、連云港實(shí)驗(yàn)班(26人)、吉林市實(shí)驗(yàn)班(28人)，其中男12名，女74名；平均年齡(20.34±0.72)歲；獨(dú)生子女：是38名，否48名；生源地：城市34名，縣城29名，農(nóng)村23名。

1.2 方法

1.2.1理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式教學(xué)方法

1.2.1.1教學(xué)模式 醫(yī)院床邊護(hù)理教學(xué)時(shí)間為1年，主要通過“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”教學(xué)方式，完成臨床護(hù)理課程，如內(nèi)、外、婦、兒、急救、骨科等核心課程的理論課堂與床邊教學(xué)實(shí)踐。具體措施如下：①學(xué)時(shí)分配與安排。理論授課與床邊實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例為1∶1，按教學(xué)計(jì)劃并結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)際，采用上午床邊實(shí)踐教學(xué)，由實(shí)踐教師進(jìn)行分組，一位教師帶領(lǐng)3～5名學(xué)生進(jìn)行查房，完成病例討論、教學(xué)查房及特殊病例查房，下午集中完成理論授課。②集體備課。授課前，院校教師進(jìn)行集體備課以達(dá)到教學(xué)同質(zhì)化，解讀教學(xué)大綱、確定課程目標(biāo)、明確教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)、分析學(xué)情、討論教學(xué)方法等。課程中可采用“互聯(lián)網(wǎng)+”形式，借助微信群聊的方式，課程組成員進(jìn)行難點(diǎn)和重點(diǎn)的問題及個(gè)案的分析、討論、答疑解惑。

1.2.1.2教學(xué)醫(yī)院遴選 根據(jù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案的要求，“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”模式選取3家三甲綜合中醫(yī)院，應(yīng)具備：①醫(yī)院屬性：應(yīng)為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。②醫(yī)院規(guī)模：醫(yī)院現(xiàn)開放床位1 000張以上，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、急診、ICU、中醫(yī)科、康復(fù)科等。③護(hù)理教學(xué)：應(yīng)為護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)醫(yī)院，能承擔(dān)并勝任臨床教學(xué)、臨床帶教工作。④護(hù)理科研：主持、參與完成省級(jí)以上科研課題，能指導(dǎo)學(xué)生完成基礎(chǔ)科研工作、撰寫論文。

1.2.1.3醫(yī)院教學(xué)團(tuán)隊(duì)遴選 由臨床醫(yī)生和護(hù)士共同組成，遴選標(biāo)準(zhǔn)以查閱相關(guān)文獻(xiàn)、梳理詞條作為指標(biāo)，設(shè)計(jì)出專家咨詢問卷，運(yùn)用德爾菲法確定遴選標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)專業(yè)課試講通過后方可聘任。遴選標(biāo)準(zhǔn)：①理論教學(xué)：臨床醫(yī)護(hù)人員，本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，從事本科教學(xué)3年以上，具有教師資格證及護(hù)士資格證或臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，外語水平應(yīng)達(dá)到大學(xué)英語四級(jí)水平，近3年內(nèi)進(jìn)修本?？?～3次，每年發(fā)表不少于1篇專業(yè)論文。②床邊實(shí)踐教學(xué)：臨床護(hù)理工作者，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，臨床護(hù)理帶教工作5年以上，具有教師資格證及護(hù)士資格證。

1.2.1.4教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控 采用“校-院-院”三級(jí)教學(xué)督導(dǎo)管理的模式，由學(xué)校、護(hù)理學(xué)院、教學(xué)醫(yī)院三級(jí)聯(lián)合，建立校-院聯(lián)合督導(dǎo)組機(jī)制，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。運(yùn)用計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理(PDCA)評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)教學(xué)過程、教學(xué)環(huán)節(jié)的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.1.5教學(xué)效果評(píng)價(jià) 本項(xiàng)研究教學(xué)實(shí)施評(píng)價(jià)方法主要采用教考分離及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的形式〔7〕，完成理論與實(shí)踐考核，達(dá)到同質(zhì)性、客觀性評(píng)價(jià)理論教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2研究方法 本研究采用問卷調(diào)查法和半結(jié)構(gòu)化訪談法。(1)問卷調(diào)查法：?jiǎn)柧碛?個(gè)部分組成，包括：一般資料調(diào)查表、自主學(xué)習(xí)能力量表、臨床批判性思維能力測(cè)量。①一般資料調(diào)查表：調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、床邊教學(xué)基地、實(shí)習(xí)護(hù)生性別、生源地及是否為獨(dú)生子女等。②自主學(xué)習(xí)能力：采用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)張喜琰和李小寒〔8〕編制的“護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具”，該量表共有30個(gè)條目，4個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)評(píng)分制，每個(gè)條目1～5分，總分為150分。總量表的Cronbach α系數(shù)為0.822，具有較好的信度和效度。③臨床批判性思維能力測(cè)量：采用美國(guó)教育學(xué)家Facione 1992年發(fā)表，彭美慈等〔9〕2004年翻譯和修訂的批判性思維能力測(cè)量表，對(duì)本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生批判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包含70個(gè)條目，共7個(gè)維度。該量表的內(nèi)容效度為0.891，α值為0.90，特質(zhì)的α值為0.54～0.77。(2)半結(jié)構(gòu)化訪談法：采取自愿原則，選取自愿參加訪談學(xué)生9名，為保障調(diào)查對(duì)象的隱私，每位調(diào)查對(duì)象為其進(jìn)行編碼，依次S1～S9。根據(jù)研究目的進(jìn)行文獻(xiàn)回顧初步確立訪談提綱，經(jīng)過課題組專家咨詢修訂后進(jìn)行預(yù)訪談，再根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果和專家意見形成最終提綱：①你認(rèn)為該教學(xué)模式下的收獲或優(yōu)點(diǎn)是什么？②你認(rèn)為該教學(xué)模式有哪些缺點(diǎn)和不足？

1.3 資料收集方法

本項(xiàng)研究在學(xué)期末對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并取得調(diào)查對(duì)象的同意。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的、填答方式、注意事項(xiàng)，由輔導(dǎo)員及課題組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷86份，回收問卷86份，有效回收率100%。訪談選取在安靜、交談方便、不受干擾的教研室進(jìn)行；訪談前告知研究目的，經(jīng)其同意后同步錄音，并由另一名訪談?wù)哂^察記錄做好記錄；訪談氛圍輕松，不受約束，時(shí)間約40 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，本科生的自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分分別為：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)(35.220±7.497)分，自我管理能力(48.310±10.247)分，學(xué)習(xí)合作能力(22.340±4.648)分，信息素質(zhì)(21.620±1.635)分，見表1。

表1 本科生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查現(xiàn)狀(n=86)，(分，

2.2 本科生評(píng)判性思維能力調(diào)查現(xiàn)狀

本科生評(píng)判性思維能力中得分最高的是求知欲(42.43±5.82)分，最低的是開放思想(34.37±6.51)分，見表2。

表2 本科生評(píng)判性思維能力調(diào)查現(xiàn)狀(n=86)，(分，

2.3 半結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)果

通過資料分析、整理與歸納，最終提煉、歸納兩方面：①你認(rèn)為該教學(xué)模式下的收獲或優(yōu)點(diǎn)是什么？S1：“具有真實(shí)感，在學(xué)校里老師會(huì)給我們看圖片或視頻，講解患者的臨床表現(xiàn)。來到醫(yī)院采用這種教學(xué)模式，老師會(huì)先講解病因、病機(jī)，我可以直接地看見患者的臨床變化及轉(zhuǎn)歸。比如膽囊結(jié)石，術(shù)前老師床邊帶我們進(jìn)行體格檢查，明確陽性體征，術(shù)后我們病例討論，根據(jù)患者的病情我們制定護(hù)理措施，臨床老師再給我們講解，印象深刻?！盨4：“提高了自主學(xué)習(xí)能力，除了臨床課以外，我們還有選修課和公共課，學(xué)校老師會(huì)給我們視頻和PPT自學(xué)，整理好問題咨詢老師，很多問題我們小組討論時(shí)就解決了”。S3：“比學(xué)校見識(shí)的多，從學(xué)生的角度來講，深刻的認(rèn)識(shí)臨床一線工作，有利于我的職業(yè)生涯規(guī)劃，比如我現(xiàn)在的這家醫(yī)院在北方，實(shí)習(xí)時(shí)我可以選擇到南方的醫(yī)院再去學(xué)習(xí)，之前南北方實(shí)習(xí)一直考慮怎么選、工作還是考研，現(xiàn)在可以多了解一下醫(yī)院，對(duì)我未來的職業(yè)規(guī)劃很有幫助”。S6：“增進(jìn)了凝聚力，彼此在生活和學(xué)習(xí)中互幫互助，比在學(xué)校的交流、討論、互動(dòng)都多了很多，我們有生活上的問題，同學(xué)和臨床的老師對(duì)我們都很熱情?！盨7：“這里的老師對(duì)我們很好，過節(jié)都很有儀式感，給我們買好吃的，讓我們有歸屬感”。S5：“醫(yī)生講課比護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)更有深度，使我的知識(shí)儲(chǔ)備量增加了，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)更加透徹”。②你認(rèn)為該教學(xué)模式有哪些缺點(diǎn)和不足？S2：“老師們的臨床經(jīng)驗(yàn)都很豐富，但是書中理論重點(diǎn)的部分不是很清晰，老師們講的多，但重點(diǎn)不突出?！盨5：“這種教學(xué)模式過于理想化，覺得來臨床上就能學(xué)什么病、看什么病，發(fā)現(xiàn)有很多疾病臨床沒有或發(fā)病率很低。有時(shí)候有的病我們應(yīng)該是在后面講的，但是醫(yī)院有這個(gè)患者了，床邊老師就會(huì)帶我們?nèi)タ?，但是理論沒講直接看患者，總感覺學(xué)的有點(diǎn)混亂，不知道臨床都學(xué)點(diǎn)什么”。S9：“有些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目臨床無法練習(xí)，在學(xué)校都是一組3～4人給一個(gè)模型，這里實(shí)訓(xùn)室小物品又少，比如兒科撫觸，老師講的挺詳細(xì)的，我們也錄了視頻，但模型就一個(gè)，20幾個(gè)人就一個(gè)模型，一次課有的同學(xué)都練習(xí)不上”。S4：“學(xué)分認(rèn)定的問題，很多第二課堂的學(xué)分在學(xué)校沒修滿，在這里跟著醫(yī)院去社區(qū)義診不知道是否算第二課堂的學(xué)分”。S1：“時(shí)間分配不合理，臨床上護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生都給我們講課，開始挺好的醫(yī)生講病因病機(jī)講的挺透徹的，課時(shí)不多我們學(xué)的也挺好，學(xué)期中時(shí)間不足了講的很快，床邊和理論老師有的講重復(fù)了，有些誰都沒講，有的護(hù)士老師講一下午但是重點(diǎn)不突出，難點(diǎn)內(nèi)容講的也不是很透徹，最后有很多就自學(xué)了”。

3 討論

3.1 理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

隨著教學(xué)理念的革新，研究者們采用不同的現(xiàn)代化教學(xué)資源和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從而提升本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的水平〔10-11〕。本課題組采用了“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)的“3+1”模式，即3年學(xué)校理論+1年臨床見習(xí)，該模式是在大三年級(jí)時(shí)就將學(xué)生送入臨床教學(xué)醫(yī)院，由醫(yī)院臨床教師完成護(hù)理臨床理論與實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)任務(wù)，常規(guī)的選修課通過線上教學(xué)完成。在結(jié)構(gòu)訪談中部分學(xué)生反饋，該模式下部分內(nèi)容結(jié)合臨床床邊教學(xué)案例，記錄反思日記從而形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。護(hù)生在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)中激發(fā)了獲取知識(shí)的欲望，護(hù)生們通過臨床課學(xué)習(xí)，可對(duì)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行整合學(xué)習(xí)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上資源和線下床邊教學(xué)，提升護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)事實(shí)的探究能力。

3.2 理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)研究顯示，研究者們通過采取仿真情景教學(xué)、PBL教學(xué)、模擬訓(xùn)練、思維導(dǎo)圖法、病例分析教學(xué)法等方法培養(yǎng)學(xué)生的臨床評(píng)判思維能力、人際溝通能力等〔12-15〕。本次研究結(jié)果表明，評(píng)判性思維精神氣質(zhì)為中性?！袄碚撜n堂-床邊教學(xué)一體化”教學(xué)模式的構(gòu)建將臨床護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容搬入臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，可以讓學(xué)生早接觸臨床、早實(shí)踐，把虛擬、模擬的教學(xué)方式變得真實(shí)，從而提升學(xué)生的臨床思維、臨床推理、人際溝通等核心崗位勝任力〔16〕。同時(shí)，也改善了護(hù)生認(rèn)知成熟度、開放思想、系統(tǒng)化能力、尋找真相的等維度評(píng)判性思維能力不足的情況，既可以提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力，又可以減少教學(xué)資源的浪費(fèi)，提升了臨床護(hù)理教師的綜合能力?？梢砸龑?dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的護(hù)理生涯發(fā)展規(guī)劃，達(dá)到臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)展與護(hù)理發(fā)展雙贏的目的〔17〕。

3.3 問題及建議

3.3.1師資隊(duì)伍建設(shè)及培養(yǎng) 本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：在進(jìn)行訪談中，部分學(xué)生對(duì)這種教學(xué)不足之處在于“書中理論重點(diǎn)的部分不是很清晰，老師們講的多重點(diǎn)不突出”“時(shí)間分配不合理”“難點(diǎn)內(nèi)容講的不是很透徹”。從學(xué)生反饋中得出臨床教師的教學(xué)能力、教學(xué)方法等方面存在不足〔18-20〕。這種模式主要完成的臨床護(hù)理課程包括：內(nèi)、外、婦、兒、急救等臨床核心課程，也是執(zhí)業(yè)考試的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)、執(zhí)業(yè)考試成績(jī)均受臨床教師教學(xué)能力的影響。因此，學(xué)校及醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視教師臨床教學(xué)能力的培訓(xùn)。應(yīng)重視師資的培訓(xùn)和師資隊(duì)伍的梯隊(duì)培養(yǎng)，建立長(zhǎng)期的學(xué)校-醫(yī)院兩級(jí)培訓(xùn)機(jī)制，可引入“請(qǐng)進(jìn)來，走出去吧”的方式，選派臨床骨干教師走出醫(yī)院，進(jìn)入學(xué)校進(jìn)修；也利用學(xué)校假期優(yōu)勢(shì)選派專業(yè)教師，進(jìn)入臨床講授教學(xué)方法、教學(xué)理論和授課技巧，專業(yè)教師也可以在臨床進(jìn)行實(shí)踐，避免理論脫離實(shí)踐。在部分訪談中指出了“醫(yī)生講課比護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)要更有深度”。因此，在師資隊(duì)伍培養(yǎng)上，可以采用醫(yī)護(hù)合作的方式，既可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，也可以滿足師資隊(duì)伍不足的現(xiàn)狀，還可以提高教學(xué)質(zhì)量，減輕臨床護(hù)理教師的備課負(fù)擔(dān)。建立臨床教師崗位職責(zé)，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量和臨床教學(xué)水平。加大師資隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，避免臨床教師身兼數(shù)職而產(chǎn)生備課不充分、精力不充足、時(shí)間不夠用等外部因素而影響教學(xué)水平和臨床教師的授課質(zhì)量。

3.3.2建立院校學(xué)分制度及學(xué)生管理制度 本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：在進(jìn)行訪談中，還有部分學(xué)生存在“學(xué)分認(rèn)定的問題”“校級(jí)獎(jiǎng)學(xué)評(píng)定問題”“國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金和省政府獎(jiǎng)學(xué)金比例問題”，以上疑問，反映了學(xué)校-醫(yī)院兩級(jí)存在政策、制度等不健全的問題。建議學(xué)校針對(duì)“理論課堂-床邊教學(xué)一體化”教學(xué)模式和學(xué)校傳統(tǒng)模式客觀條件不同的情況下，建立該模式下的各項(xiàng)制度和政策，確保學(xué)生的利益，使其沒有后顧之憂。在部分同學(xué)中有對(duì)“這種教學(xué)模式過于理想化”而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，醫(yī)院雖設(shè)立輔導(dǎo)員，但會(huì)存在隔閡，學(xué)校輔導(dǎo)員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行了解，給予學(xué)生安撫和思想輔導(dǎo)，避免消極情緒影響學(xué)業(yè)，也可以增進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)校的歸屬感。

綜上所述，理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式，突破了護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)思維面臨的瓶頸，真正做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，在學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床評(píng)判思維能力上有促進(jìn)作用，可以引導(dǎo)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展；但也存在臨床教師教學(xué)能力不足、院校兩級(jí)學(xué)生的獎(jiǎng)懲條例制度不健全、師資隊(duì)伍培訓(xùn)不夠等現(xiàn)實(shí)情況，今后可通過建立學(xué)校-醫(yī)院兩級(jí)培訓(xùn)機(jī)制、采用醫(yī)護(hù)合作教學(xué)模式、完善對(duì)應(yīng)模式下的獎(jiǎng)懲制度、注重學(xué)生心理輔導(dǎo)等方面進(jìn)一步完善理論課堂-床邊教學(xué)一體化教學(xué)模式。因本研究存在臨床運(yùn)行時(shí)間短、受訪者數(shù)量小等局限性，提煉出的主題可能還不夠全面，有待進(jìn)一步深入研究。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突