優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的效果研究

董翠萍，楊麗麗，王芳

（保定寶石花東方醫(yī)院，河北 保定 072550）

0 引言

急性闌尾炎是病發(fā)率最高的急腹癥[1]。其臨床主要表現(xiàn)出嘔吐、反跳痛、闌尾點(diǎn)壓痛、惡心等情況，部分患者還伴有白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量劇增的情況。右下腹闌尾區(qū)壓痛是此病的最重要體征[2]。急性闌尾炎一般分三種類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎等，主要原因是梗阻和感染所致。在臨床上常使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，此法效果較好，且創(chuàng)傷小，但是因?yàn)榛颊邆€(gè)體的差異，在術(shù)后易發(fā)生胃腸道反應(yīng)、出血等并發(fā)癥，影響疾病的痊愈，因此，為急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者展開護(hù)理工作非常重要[3]。該文主要探明優(yōu)質(zhì)護(hù)理于急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者里的功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月至2019年3月在我院接受腹腔鏡手術(shù)的50例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字分法，分為兩組，對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)照組中男12例，女13例，年齡20～49歲，平均（34.5±14.5）歲，接受常規(guī)護(hù)理；觀察組中男13例，女12例，年齡21～50歲，平均（35.5±14.5）歲，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次實(shí)驗(yàn)已得到所有患者家屬的書面同意，我院倫理委員會(huì)對(duì)使用過程進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法

對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)檢測(cè)、日常飲食、用藥指導(dǎo)、健康教育等。根據(jù)患者的病情開展護(hù)理工作，注意對(duì)患者的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，以便確認(rèn)患者的恢復(fù)情況。注意患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，向患者說明藥物的使用方法，提高患者的用藥依從性。護(hù)理人員要為患者提供舒適、衛(wèi)生、寧靜的治療居住環(huán)境，確?；颊吡己玫乃?。

觀察組在常規(guī)護(hù)理上再行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

（1）適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持心態(tài)的平穩(wěn)，積極配合治療。在醫(yī)患之間建立起相互信任、理解的良好關(guān)系。護(hù)理人員要注意協(xié)助患者消散消極情緒，助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)性，強(qiáng)化睡眠質(zhì)量。在日常護(hù)理中盡量滿足患者的合理要求，通過正面的引導(dǎo)和鼓勵(lì)來幫助患者從心理上先戰(zhàn)勝疾病。

（2）護(hù)理人員應(yīng)注意臥床體位，觀察切口，逐步對(duì)患者開展功能恢復(fù)鍛煉。患者臥床休息時(shí)應(yīng)使其頭部后仰、頸部伸直，將頭歪向一旁，杜絕氣管被嘔吐物浸入，從而誘發(fā)吸入性肺炎。患者在半臥之前，應(yīng)該測(cè)量血壓，待血壓平穩(wěn)后，才可以起身半臥。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查患者腹部切口周圍的情況，保持干凈、無感染，當(dāng)有紅腫和滲血滲液現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)處理，正確擠壓引流管，觀察其顏色、流量和性質(zhì)。按摩腹部幫助排氣，幫助下床運(yùn)動(dòng)。

（3）護(hù)理人員要在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。注意高纖維類水果、蔬菜的補(bǔ)充，指導(dǎo)科學(xué)食用產(chǎn)氣食物，胃腸功能康復(fù)之前只能進(jìn)食流質(zhì)食物，待病情逐漸好轉(zhuǎn)之后可正常進(jìn)食，飲食應(yīng)以清淡為主，保證每日進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，保證飲食的規(guī)律，出現(xiàn)胃腸癥狀者用餐時(shí)長(zhǎng)應(yīng)予以適當(dāng)延長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、住院耗時(shí)）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t和（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)及表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 手術(shù)指標(biāo)

如表2

表2 組間患者手術(shù)指標(biāo)比較（ ±s, d）

表2 組間患者手術(shù)指標(biāo)比較（ ±s, d）

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3 討論

在臨床上常使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，此法效果較好，且創(chuàng)傷小，但是因?yàn)榛颊邆€(gè)體的差異，在術(shù)后易發(fā)生不同類型的并發(fā)癥，影響疾病的痊愈[4]。因此，為急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者展開護(hù)理工作非常重要。但常規(guī)護(hù)理手段存在著諸多的缺陷，難以縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)[5]。護(hù)理工作是醫(yī)院中一項(xiàng)基本且重要的工作，隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這項(xiàng)工作由過去的以“治病”為中心，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?，并能從全方位展開有針對(duì)性的護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者心理的疏導(dǎo)，對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的掌握，對(duì)于護(hù)理過程的整體統(tǒng)籌，一方面是提高治愈率，更重要的是改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本內(nèi)涵就是以患者為中心展開護(hù)理工作，提高基本護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)并貫徹護(hù)理責(zé)任制，深刻理解護(hù)理內(nèi)涵，有針對(duì)性地落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，在保證治療效率和患者安全的基礎(chǔ)上，獲取患者對(duì)護(hù)理滿意感[7-8]。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，明顯縮減患者康復(fù)耗時(shí)，上調(diào)治療的安全系數(shù)，有進(jìn)一步研究推廣的必要。