胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床觀察

楊振芳，宗倩倩，李杰，張躍英

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

胃痛多數(shù)由于胃部疾病導(dǎo)致，對(duì)于此類患者首先應(yīng)詢問(wèn)病史、癥狀，如脹痛、絞痛以及是否存在其他情況。如果考慮為胃部情況導(dǎo)致，可行胃鏡檢查加以明確。胃鏡是目前診斷胃部疾病最為準(zhǔn)確的一種方法，可以判斷是否存在胃炎、潰瘍、腫瘤或其他胃部疾病。胃痛可表現(xiàn)為上腹痛或全腹痛，每個(gè)人的描述并不相同。除胃部因素之外，其他情況也會(huì)造成腹痛，如膽囊炎癥、腹腔腫瘤、胰腺炎癥等。治療以理氣和胃為大法，根據(jù)不同證候，采取相應(yīng)治法[1-2]。本次研究探討胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月在本科室接受治療的虛寒性胃痛患者1900例作為本次研究的對(duì)象，所有患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組950例。對(duì)照組：男500例，女450例，年齡32～65歲，平均（42.16±1.48）歲。觀察組：男420例，女530例，年齡28～69歲，平均（41.26±1.52）歲。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡）結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)針灸治療。在中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、關(guān)元等主穴進(jìn)行針刺，得氣后，平補(bǔ)平瀉法，30 min后進(jìn)行艾灸。1次/d，1周可休息1 d，持續(xù)治療15 d。

觀察組患者給予胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療。白芍12 g，神曲9 g，乳香9 g，沒(méi)藥9 g，黨參20 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，陳皮4 g，柴胡9 g；以上中藥用水煎煮，每天1劑，早晚分服，每次150～200 mL，連服1個(gè)月。根據(jù)不同證型，隨證加減。如患者有氣滯癥狀可加佛手，加大陳皮用量；若患者有虛寒癥狀，可加熟附子、高良姜、人參；若患者有陰虛癥，可加沙參、麥冬。針灸治療同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用VAS疼痛量表評(píng)估兩組患者治療后的疼痛改善情況，主要從患者治療后1 d，5 d、15 d的疼痛情況進(jìn)行分析，分值越高，代表患者疼痛越嚴(yán)重。

②對(duì)比兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后，患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸等癥狀消失，經(jīng)過(guò)胃鏡以及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者指標(biāo)正常；有效：治療后，患者腹痛、腹瀉、惡心、吐等癥狀明顯減輕，各種檢查顯示患者指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：治療后，患者腹痛、腹瀉癥狀無(wú)緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

③采用本科室專用的癥狀量表評(píng)估兩組患者治療前后的癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，疼痛指數(shù)和癥狀參數(shù)采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，術(shù)后效果采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛改善情況更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛比較（ ±s, 分）

表1 兩組患者治療后的疼痛比較（ ±s, 分）

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2.2 對(duì)比效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的總有效率更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后效果比較（n, %）

2.3 對(duì)比癥狀

與對(duì)照組相比，觀察組患者的癥狀改善更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較（ ±s, 分）

表3 兩組患者治療后的癥狀改善情況比較（ ±s, 分）

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3 討論

近些年，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力也越來(lái)越大，大部分人保持不健康的飲食習(xí)慣，特別是偏愛(ài)重鹽重辣食物，導(dǎo)致胃痛的發(fā)病情況明顯增多。胃痛的危害很大，會(huì)造成各類腸梗阻、賁門炎癥腫瘤、出血、痙攣等。另外還有可能引起十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性胃腸炎、胃潰瘍、急慢性的胃炎、胃神經(jīng)官能癥等，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致胃癌。中醫(yī)認(rèn)為胃痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃是主要病變臟腑，常與肝、脾臟等有密切關(guān)系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機(jī)。虛寒性體質(zhì)為中醫(yī)的稱謂，即陽(yáng)虛證。中醫(yī)認(rèn)為人體為一個(gè)平衡的機(jī)體，體內(nèi)陰陽(yáng)處于平衡狀態(tài)，若由于各種原因?qū)е聶C(jī)體陰陽(yáng)失衡，將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種疾病。陽(yáng)虛證為其中較常見(jiàn)的病癥，也稱為虛寒證，最典型表現(xiàn)為發(fā)涼、怕冷，比如夏天炎熱時(shí)別人穿短袖，此類患者穿著稍厚，否則將感覺(jué)渾身發(fā)涼，且平時(shí)不敢吹空調(diào)，總感覺(jué)小腹部位發(fā)涼，必須飲用熱水，若飲用溫度稍低的水或飲料，則肚子發(fā)涼的癥狀將加重，甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，有時(shí)即使未飲涼水，大便也基本較溏稀，不成型，常出現(xiàn)早晨起床大便也比較稀的情況，稱為五更瀉或雞鳴瀉[3-4]。

針灸是中醫(yī)古老的一種技術(shù)，是中醫(yī)針刺和艾灸療法的合稱。針刺是用針具刺入人體一定穴位，以調(diào)整人體氣血。灸法是用陳艾葉搓成艾團(tuán)或艾卷，點(diǎn)火燃燒，以溫灼穴位的皮膚達(dá)到溫通氣血的目的。中醫(yī)認(rèn)為很多的疾病與體內(nèi)的血液循環(huán)不良、臟器的失調(diào)有關(guān)系，而針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，可以使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢起來(lái)，發(fā)揮正常的作用。針灸調(diào)和陰陽(yáng)，它使我們的機(jī)體從陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)恢復(fù)平衡。針灸補(bǔ)法往往起到扶正固本和提高機(jī)體的正氣、免疫力的作用；而泄法往往是起到祛邪的作用，使體內(nèi)多余的水分、毒素、濕氣，包括一些火等能泄出體外。在臨床上可以選擇和胃、理氣、止痛的穴位進(jìn)行治療，可以選擇中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、關(guān)元等進(jìn)行針灸，溫通熱補(bǔ)，艾屬溫性，具有理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)、止血的作用，起效速度快，可快速改善胃腸道的整體功能。虛寒性胃痛采取健脾、疏肝、理氣、化瘀的方案進(jìn)行治療[5]。胃痛湯健脾養(yǎng)胃，其中柴胡具有疏肝解郁的功效；白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的功效；乳香具有活血行氣、活血祛瘀的功效；沒(méi)藥主要有活血止痛、消腫生肌的功效。脾虛患者往往胃腸功能較弱，消化不良。神曲具有健脾開胃、消食化積、解表散寒的功效；甘草有效將諸藥合藥效融合，改善患者胃腸功能，促進(jìn)胃腸道血液循環(huán)，改善炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合，療效顯著[6]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛改善情況更佳，總有效率更佳，癥狀改善更高，進(jìn)一步說(shuō)明胃痛湯加減聯(lián)合針灸是一種非常安全有效的治療方式。

綜上所述，胃痛湯加減聯(lián)合針灸治療虛寒性胃痛的臨床效果十分顯著，能有效緩解疼痛，促進(jìn)提高患者胃腸功能，改善胃腸血液循環(huán)，副作用小、安全性較高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。