養(yǎng)陰利濕方在慢性萎縮性胃炎中重要性的探討

顧景輝，丁玲，王道坤

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100026）

0 引言

胃癌是臨床治療上發(fā)生率相對較高的一種惡性腫瘤疾病[1]。此種疾病在全球癌癥致死原因位居第二，同時我國每年病死于胃癌患者人數(shù)位居惡性腫瘤致死原因第一[2]。此疾病的癌前病變主要表現(xiàn)在患者胃黏膜出現(xiàn)異型增生情況以及腸上皮化生情況，這種病變情況主要伴隨發(fā)生在慢性萎縮性胃炎疾病之中。萎縮性胃炎伴隨出現(xiàn)胃黏膜出現(xiàn)異型增生情況以及腸上皮化生情況的患其發(fā)生胃癌的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了9%～10%[3]。此外，臨床胃癌治療患者有一半左右的患者存再萎縮性胃炎疾病病史。為此，當(dāng)前臨床學(xué)術(shù)界將癌前病變情況作為研究胃黏膜的重點對象。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計數(shù)方法選取2017年1月至2019年12月內(nèi)我院治療的60例慢性萎縮性胃炎患者，均分為兩組即對照組（n=30）與觀察組（n=30）。患者年齡49～73歲，平均（64.23±1.05）歲。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用常規(guī)西藥治療方式，對其服用維酶素片（白云山東泰商丘藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024758）進(jìn)行治療，3次/d，1次服用劑量為4片。反之對觀察組患者則使用養(yǎng)陰利濕方進(jìn)行治療，此藥方主要有以下藥物：薏苡仁用量30 g、蘆根與蒲公英各用24 g、麥冬用量15 g、茯苓與佛手各用量12 g以及郁金用量9 g。統(tǒng)一由我院中藥制藥部門煎制濃縮成300 mL，患者每日早晚服用1次，1次用藥150 mL。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者其治療有效率，分為痊愈、顯效、有效以及無效四種，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）對比兩組患者治療前、治療后相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況，其中臨床癥狀表現(xiàn)有胃痛、惡心嘔吐、口干口苦、嘈雜、口臭、尿黃以及大便干燥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者其治療有效率之比

觀察組患者治療總有效率為93.33%明顯高于對照組的63.33%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者其治療有效率之比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前、治療后相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況之比

治療前，兩組患者其相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況之比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，觀察組在各方面均優(yōu)于對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎疾病在中醫(yī)學(xué)上被歸屬于“胃痛”“嘈雜”等理論范疇之中[4]。在目前大部分的中醫(yī)普遍認(rèn)為此種疾病其發(fā)病機(jī)制主要是由于本虛標(biāo)實而導(dǎo)致的[5]。慢性萎縮性胃炎疾病其患病根本是因為患者脾胃虛弱，隨著時間的延長，患者疾病逐漸加重以致于其脾胃受到損傷，從而導(dǎo)致其氣虛而不可以溫運，陰虛得不到滋榮，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)變，這均與患者脾胃的氣有密切關(guān)聯(lián)。由于患者脾胃的納運能力呈現(xiàn)出下降的趨勢，并且其氣血生化不充分，從而對其臟腑帶來一定程度的損傷，以致于導(dǎo)致患者疾病演變?yōu)樯眢w長時間不能康復(fù)的內(nèi)傷性疾病之一。此種疾病其癌前病變發(fā)生的病理根本。隨著社會生活水平的提升，人們喜歡食用辛辣、肥膩等食物，導(dǎo)致其胃陰虧虛[6]。在臨床治療中常見的主要癥狀表現(xiàn)為濕熱蘊結(jié)。

與此同時，絡(luò)病學(xué)作為中醫(yī)學(xué)中一個重要的構(gòu)成部分，有相關(guān)資料表明“久病入絡(luò)”等理論是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎疾病發(fā)生癌前病變導(dǎo)致患者病程延長的基礎(chǔ)。慢性萎縮性胃炎疾病在胃鏡檢查的顯示下其表現(xiàn)為患者胃黏膜變得薄弱，通常以白為主要情況，同時其血管被顯露出來，并且伴隨出現(xiàn)非典型增生的患者其胃黏膜表面比較粗糙，呈現(xiàn)出顆粒樣增生情況或者是結(jié)節(jié)隆起在臨床上將其看做瘀血癥瘕的現(xiàn)象。從微觀的視角出發(fā)，病變黏膜微血管演變?yōu)樵龆嗲闆r可以將其視為微型癥瘕的情況，屬于中醫(yī)學(xué)上的微觀望診，也十分符合絡(luò)病學(xué)理論[7]。本次治療所使用的養(yǎng)陰利濕方中所使用的麥冬其是個口感略甜、性味寒的中草藥，服用入胃后可以起到滋陰生津的治療效果，同時蘆根具有清熱生津的治療功效[8]。從本次研究結(jié)果可知：觀察組患者治療總有效率為93.33%明顯高于對照組的63.33%（P<0.05）；同時，治療前，兩組患者其相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況之比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，觀察組在各方面均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。此外方中所使用的蒲公英其性寒味較苦，對肝臟和胃都有一定程度的積極作用，它有清熱解毒、利尿消腫的治療功效。同時薏苡仁具有健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排膿的功效，再加上中藥材茯苓藥性溫和，使尿量增加的同時又不會損傷脾胃，其具有調(diào)理痰濕、補中健胃的功效。并且郁金可以活血理氣、疏肝利膽、解郁的效果，還能夠行血中之氣、抑制胃酸分泌、抗?jié)兊墓π?。與此同時中藥材佛手具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。此藥方的中藥材可以共同發(fā)揮其清熱養(yǎng)陰、健脾利濕、和中止嘔的治療效果。

表2 兩組患者治療前、治療后相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況之比（ ±s）

表2 兩組患者治療前、治療后相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)指數(shù)變化情況之比（ ±s）

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總而言之，對慢性萎縮性胃炎疾病使用養(yǎng)陰利濕方進(jìn)行治療，此種治療方式獲得了較為理想的臨床治療效果，并且提高了患者的治療有效率與滿意度，幫助患者身體早日康復(fù)，且安全性高，無明顯的毒副作用。