血液常規(guī)檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用及臨床價值

喻東梅

（960醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安 271000）

0 引言

貧血是人們常見健康問題，包含多種不同類型，其中以缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等的表現(xiàn)最為突出。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近些年有著貧血疾病困擾的人數(shù)越來越多，且由于疾病形成初期一般無明顯癥狀的特點，為相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生提供了更多的機(jī)會，例如，感染性疾病、腦血管病變等，導(dǎo)致在接受治療時，病情已經(jīng)處于較嚴(yán)重的狀態(tài)，從醫(yī)學(xué)角度看，治療工作具有更大的難度，從患者自身角度看，預(yù)后不良的可能性更大[1-2]。因此，關(guān)于貧血疾病，臨床認(rèn)為，在早期明確其存在以及具體的類型，然后進(jìn)行針對性的干預(yù)，是保障良好預(yù)后的基礎(chǔ)。目前，血液常規(guī)檢查在眾多疾病的診治中獲得廣泛應(yīng)用，通過對相關(guān)指標(biāo)的分析，醫(yī)生可以較準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)受檢者身體健康狀態(tài)，從而進(jìn)行有效的干預(yù)，該檢驗方式對貧血疾病鑒別診斷有重要的參考意義[3-4]。鑒于深入了解血常規(guī)檢驗在其中的價值，本文特選取了部分不同類型的貧血者與若干健康體檢者進(jìn)行比較分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2020年6月至2021年6月隨機(jī)抽取研究對象共150例，包括50例缺鐵性貧血患者、50例巨幼細(xì)胞貧血患者、50例健康體檢者。三組資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

表1 對比三組一般資料[n(%),±s]

表1 對比三組一般資料[n(%),±s]

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1.2 方法

根據(jù)血常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)囑咐所有待檢患者及健康體檢者，提前禁食約12 h，以便在空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液樣本，血樣采集容量為2 mL/人，以常規(guī)抗凝管保存。樣本采集成功后，充分搖勻，然后使用檢驗科中配置的全自動血液分析儀開展相應(yīng)的檢查，并記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組待檢人員的血常規(guī)檢驗結(jié)果，此次共從以下6項指標(biāo)進(jìn)行比較分析：①RBC；②RDW；③Hb；④MCV；⑤MCH；⑥MCHC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康體檢組相比，缺鐵性貧血組的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC等指標(biāo)水平更低，RDW指標(biāo)更高，巨幼細(xì)胞貧血組的RDW、MCV、MCH等指標(biāo)水平更高，RBC、Hb、MCHC等指標(biāo)水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與缺鐵性貧血組相比，巨幼細(xì)胞貧血組的RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC等指標(biāo)水平更高，而Hb指標(biāo)水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較缺鐵性貧血組、巨幼細(xì)胞貧血組、健康體檢組三組血常規(guī)檢查結(jié)果（ ±s）

表1 比較缺鐵性貧血組、巨幼細(xì)胞貧血組、健康體檢組三組血常規(guī)檢查結(jié)果（ ±s）

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3 討論

正常情況下，人體外周血液中應(yīng)該含有充足的紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞含量降低到正常值以下時，意味著其無法正常為組織器官供氧，此時則會使機(jī)體存在較高的器官病變隱患，而在這種情況下所引起的臨床綜合征即我們所說的貧血疾病[5]。根據(jù)研究指出，貧血往往不會作為獨立的疾病實體存在，更多的是屬于其他疾病的繼發(fā)癥狀之一，對其發(fā)病機(jī)制與發(fā)病因素等進(jìn)行概括，主要體現(xiàn)在三個方面，包括紅細(xì)胞破壞過多、紅細(xì)胞生成不足、失血[6]。而個人日常飲食習(xí)慣、烹飪習(xí)慣、營養(yǎng)元素攝入情況、胃腸道疾病、HIV病毒/巨細(xì)胞病毒等感染、惡性腫瘤疾病等等則屬于貧血疾病的常見誘發(fā)因素。當(dāng)機(jī)體存在貧血健康問題時，通常會比正常狀態(tài)下更容易感到乏力，而機(jī)體各系統(tǒng)與器官的癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等，則與形成貧血的病因以及貧血類型等具有相關(guān)性。目前在貧血患者群體中，缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)最為突出，前者的典型癥狀包括：（1）患者日常容易患舌炎、口角炎、慢性萎縮性胃炎等疾??；（2）在吞咽食物時往往伴有哽咽感，常有吞咽困難癥狀；（3）患者的指甲可能存在匙狀甲或者反甲；（4）若患者為兒童，在機(jī)體缺鐵的情況下，將對其發(fā)育產(chǎn)生較明顯的影響，例如注意力難以集中、脾氣易怒、心理障礙以及行為障礙等等。后者的典型癥狀包括：（1）患者機(jī)體可能并存血小板減少和白細(xì)胞減少等現(xiàn)象；（2）患者容易發(fā)生食欲下降以及腹脹、便秘等癥狀；（3）患者容易出現(xiàn)深感覺障礙、肢端麻木以及共濟(jì)失調(diào)等問題[7-8]。一般情況下，在篩查和鑒別貧血健康問題時，需要對貧血的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行調(diào)查了解，掌握受檢者完整的體格檢查報告，并對既往病史有全面的了解，只有這樣才能夠?qū)ω氀龀鰷?zhǔn)確的判斷。但是貧血在形成之初，往往并不會引起特殊的癥狀表現(xiàn)，因此非常容易被大眾所忽視，即使一些人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有輕微的貧血征兆，也會因為主觀上認(rèn)為貧血不嚴(yán)重，對健康影響不大的原因而忽視其存在。往往需要在平時問題比較嚴(yán)重之后才引起重視。但此時除了治療更加困難之外，患者預(yù)后水平已無法完全保證。因此，如何做可以更早期地發(fā)現(xiàn)貧血健康問題的存在以及明確其類型，是臨床研究的一項重點。骨髓鐵染色法被認(rèn)為是鑒別診斷缺鐵性貧血最有效的方式，但這種檢查方式具有侵入性，對患者耐受度有較高的要求，且結(jié)果還會受到取材部位差異的影響。近些年，更多的研究認(rèn)為，血常規(guī)檢驗是一種方便快速的貧血鑒別診斷方式，貧血問題存在與否、貧血類型差異均會影響到血常規(guī)檢查指標(biāo)，臨床醫(yī)生通過對受檢人員的血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，可以為貧血鑒別診斷提供更充分的依據(jù)。

本研究結(jié)果中健康體檢者、缺鐵性貧血者、巨幼細(xì)胞貧血者的血常規(guī)檢驗各指標(biāo)水平差異明顯，提示機(jī)體處于不同狀態(tài)下對相關(guān)指標(biāo)會產(chǎn)生不同程度的影響。

總之，貧血早期準(zhǔn)確鑒別診斷是促進(jìn)預(yù)后的基礎(chǔ)，而血常規(guī)檢驗快速、安全、方便，相關(guān)指標(biāo)變化可以為臨床診斷工作提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持，價值顯著。