經(jīng)皮骨水泥注入對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療效果分析

李海波，李林東

（江蘇泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

0 引言

骨質(zhì)疏松是老年人常見的以骨質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯拇x性疾病，會增大骨折發(fā)生概率，由骨質(zhì)疏松導致的骨折危害巨大，是當前老年患者致殘、致死的最主要因素之一[1]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折占全部骨折的大約63%，若不采取及時有效的治療，會嚴重影響患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量[2]。目前，手術(shù)是該骨折的首選治療方式，不同的手術(shù)方式治療效果也不同。為研究對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進行經(jīng)皮骨水泥注入治療的臨床效果，本文特選取100例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2019年5月至2020年5月收治的100例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者納入本次研究，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，進行分組治療探討。在對照組（50例）中，男性29例（58%），女性21例（42%），平均年齡為（67.33±5.97）歲；在觀察組（50例）中，男性27例（54%），女性23例（46%），平均年齡為（67.85±6.03）歲。兩組患者對比基本病例資料，P>0.05，研究結(jié)果具有臨床探討價值。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準。

納入標準：（1）符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床診斷標準的患者；（2）臨床資料完整的患者；（3）家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：（1）患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（3）精神疾病史患者；（4）不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均進行經(jīng)皮骨水泥注入治療，但對照組患者采取PVCP單針骨水泥填充固定治療，觀察組患者采取PVP雙針骨水泥填充注入治療。

先檢查所有患者的各項指標，確認其身體滿足手術(shù)條件，之后進行術(shù)前清潔、消毒鋪巾的準備，指導患者呈俯臥位，對患者做好術(shù)前麻醉，使用C臂機定位患者的具體壓縮椎體位置，順利置入一次性穿刺針，C臂下確定正側(cè)位效果好，取出針芯使用骨鉆沿著穿刺孔擴大創(chuàng)口，將套管針達到理想位置，再將骨水注入其中（對照組患者采取PVCP單針骨水泥填充，觀察組患者采取PVP雙針骨水泥填充），注意骨水泥的填充狀態(tài)，直至骨水泥浸潤周圍骨小梁后停止填充，C臂下見骨水泥彌散良好，無外滲，分布較均勻，待固化后拔出穿刺針，包扎以及消毒防感染治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的各項臨床治療指標，對比項目包括：手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口大小以及麻醉用量等。

（2）觀察對比兩組患者治療前后椎體高度變化，分別對比治療前、治療后48 h和治療后半年的椎體變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料（年齡、臨床治療指標、治療前后椎體高度）和計數(shù)資料（性別）對比分別采用獨立樣本t和χ2檢驗，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床治療指標對比

根據(jù)臨床記錄顯示，兩組除了出血量對比無顯著差異外，觀察組其他指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床治療指標對比（ ±s）

表1 兩組患者各項臨床治療指標對比（ ±s）

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2.2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比

根據(jù)治療前后臨床數(shù)據(jù)記錄顯示，治療前，兩組患者的椎體高度數(shù)據(jù)對比，P>0.05，無統(tǒng)計學差異；治療后，兩組患者的椎體高度均有明顯變化，且相較于對照組，觀察組的椎體高度恢復情況更好，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比（ ±s, cm）

表2 兩組患者治療前后椎體高度變化對比（ ±s, cm）

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3 討論

如今，由于受到人口老齡化加劇的影響，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率不斷提高，已然成為當前危害老年人身體健康和生命安全的主要疾病之一[4]。該骨折主要呈現(xiàn)的狀態(tài)是脊椎過度前屈，主要的癥狀為患處壓痛、叩擊痛，尤其是變換體位時疼痛會加劇，嚴重影響日常活動，必須采取及時有效的手術(shù)治療，糾正壓縮到的椎體回歸正常高度，如此才能為患者的生活質(zhì)量提供有力的保障[5]。

在臨床中，以往多采用釘棒內(nèi)固定為主要的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)方式，該手術(shù)可以使被壓縮的椎體回歸正常高度，糾正過度前屈的脊椎，但治療時間較長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，會導致較大的出血量，治療舒適體驗度較低，且恢復時間較長，綜合治療效果不夠理想[6]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮骨水泥注入治療這種新型手術(shù)方式逐漸完善并得到廣泛應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，其手術(shù)時間縮短，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了治療舒適體驗度，術(shù)后恢復更快。目前，骨水泥填充有兩種形式，分別為PVCP單針骨水泥填充固定和PVP雙針骨水泥填充固定，根據(jù)研究結(jié)果來看，相較于雙針填充術(shù)，單針填充術(shù)可以在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)過程中發(fā)揮更好的作用，并且單側(cè)對無明顯壓縮骨折有優(yōu)勢，而雙側(cè)對有明顯壓縮性骨折有優(yōu)勢，應(yīng)用價值更高。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組除了出血量之外，其他各項臨床治療指標均優(yōu)于對照組，P<0.05；治療后，相較于對照組，觀察組的椎體高度恢復情況更好（P<0.05）。

綜上，對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進行經(jīng)皮骨水泥注入治療可取得理想的治療效果，但相較于單針骨水泥填充固定，雙針骨水泥填充注入治療更有助于優(yōu)化各項治療指標，能夠加快促進術(shù)后恢復，經(jīng)鑒定是一種更為安全有效的骨水泥填充固定治療方式，值得大力推廣應(yīng)用于骨科臨床。