冬病夏治 越來越流行的自我健康與中醫(yī)療法

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導(dǎo)專家·周珺（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師）

王驍（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師）

孫鼎（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，且“天人合一”，人體的陽氣與自然界生物的陽氣相接，季節(jié)的變化直接影響到人的健康?！岸∠闹巍本褪莻鹘y(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對人體的影響，根據(jù)氣血在不同節(jié)氣的運(yùn)行變化，制定出的治療方法。

近年來，提高免疫力、“治未病”的觀念漸入人心，推拿、足療更是風(fēng)頭正盛，其實(shí)，與之相比，“冬病夏治”才是更有臨床實(shí)踐、更古老的保健之法。“冬病夏治”就是針對一些在特定的季節(jié)發(fā)作或加重，在其他季節(jié)減輕的疾病的變化規(guī)律，打破其原有的病理循環(huán)，使它向著健康的良性生理循環(huán)發(fā)展。

認(rèn)識“冬病夏治”

為什么疾病還要分“冬”“夏”那么什么是“冬病”？為何要“夏治”？

“冬病”從字面上說就是冬天易發(fā)的疾病。那為何一些疾病容易在冬季發(fā)作呢？這與中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說和“天人相應(yīng)”的理論相關(guān)。如素體陽虛、正氣不足的患者，合冬日自然界陰氣盛而陽氣衰之時(shí)，人體之氣與天地之氣相應(yīng)，則體內(nèi)陽氣更虛而陰氣更盛，故易致咳嗽、泄瀉、感冒等疾病的發(fā)生或加重。如體內(nèi)素有水濕、寒飲等陰邪的患者，逢冬季，人體陰寒之邪與自然界陰寒之氣相應(yīng)，內(nèi)外合邪，則易致哮病、喘證、關(guān)節(jié)疼痛等疾病的發(fā)生或加重。

近年來自然氣候的改變、抗生素和激素等的濫用、空調(diào)的過度使用以及貪涼飲冷等不良的生活習(xí)慣，無時(shí)無刻不在戕伐著人體的陽氣，罹患“冬病”的人群也在不斷地增加。

“夏治”是指在夏季氣候溫暖，特別是“三伏天”陽熱“峰值”之時(shí)，自然界和人體內(nèi)的陽氣都旺盛，通過藥物、針灸等治療措施，補(bǔ)陽氣而祛寒邪，預(yù)防性地治愈或緩解“冬病”的發(fā)作。陽虛、正氣不足之人借夏季“時(shí)令長旺”之陽氣，培植人體真陽，用以彌補(bǔ)冬令陽氣之不足，抗御陰寒之邪。夏季“脾土主令，脾氣健運(yùn)，陽氣升發(fā)”，體內(nèi)寒濕、水飲最易消弭，濕氣消弭則陽氣得以伸展，人體機(jī)能得以重新平衡協(xié)調(diào)，病邪就會(huì)“遁蹤消形”。

冬病夏治有哪些方法？冬病夏治主要針對哪些疾病和人群？

“冬病夏治”療法源于清代，張璐所著《張氏醫(yī)通》有“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效”的記載，該方法至今仍在廣泛運(yùn)用。

“冬病夏治”療法是指在炎熱的夏季采取各種治療措施如三伏針、三伏灸、三伏敷、三伏補(bǔ)以減少“冬病”的發(fā)生和發(fā)展，目前臨床上運(yùn)用最多的是穴位注射和穴位敷貼。

大多數(shù)冬病患者適合“冬病夏治”，但也并非所有人群都適合：1 支氣管擴(kuò)張咯血者，穴位敷貼和穴位注射的藥物大都性味辛溫大熱，有傷絡(luò)動(dòng)血之虞；2 慢性呼吸道疾病等急性發(fā)作者，此時(shí)當(dāng)驅(qū)邪外出，千萬不可閉門留寇；3 糖尿病近期血糖控制不穩(wěn)定者?！岸∠闹巍钡寞煶桃话銥?5～18次，反復(fù)的穴位敷貼和穴位注射容易對血糖控制不好的糖尿病患者造成局部感染，這三類人群就要特別注意。

人們多于夏天避暑就涼，冬天避寒就溫這是否與“冬病夏治”相違背？

中醫(yī)認(rèn)為汗為津液所化，汗多則傷正。夏季陽盛，暑熱炎炎，常使人出汗較多，耗傷津液，呈現(xiàn)津液偏少的狀態(tài)，故應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食清涼養(yǎng)陰生津之品，如綠豆百合湯、西瓜汁、酸梅汁等養(yǎng)陰護(hù)液；冬季陰盛，耗傷陽氣，故當(dāng)在冬季進(jìn)補(bǔ)溫陽之品，可補(bǔ)充陽氣以御寒。

這與“冬病夏治”不謀而合，都是運(yùn)用“天人相應(yīng)”的理論，調(diào)整人體陰陽，使陰平陽秘，達(dá)到人體生命活動(dòng)最佳的平衡和諧狀態(tài)。

但凡事過猶不及，若夏季過食苦寒生冷之品，反傷陽氣，中陽受損，脾胃虛寒，出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便溏、惡心嘔吐等中陽不運(yùn)的癥狀；如久留空調(diào)房且室溫過低、受冷氣過久、久坐冷石或露宿室外等均可使風(fēng)寒濕邪侵入人體，或傷臟腑，或傷經(jīng)絡(luò)，或使寒濕之邪伏留體內(nèi)，在冬季或來年春季即會(huì)發(fā)病，此為夏季“不耐寒涼”。冬季過于進(jìn)食溫補(bǔ)藥食，反生熱氣，如火上澆油，出現(xiàn)咽痛、口腔潰瘍、鼻血、便秘等癥。故根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)才是養(yǎng)生良策。

“冬病夏治”的適應(yīng)證

如是“冬病”，可適用“夏治”法調(diào)理

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘的患者的病情容易在冬天急性發(fā)作或加重，所以都適合在夏天這一陽氣旺盛的季節(jié)進(jìn)行防治。

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘都是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，許多患者為陽虛體質(zhì)，在夏天使用敷貼是既方便又有效的方法，一般可以選擇大椎、天突等容易定位的穴位，隔日進(jìn)行。通過穴位刺激，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)藥效直達(dá)病所，輔助調(diào)整人體臟腑的氣血陰陽，祛除體內(nèi)的寒邪、痰阻和瘀血痼疾。

老寒腿

“老寒腿”在西醫(yī)上被稱為膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎（或骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病），由于經(jīng)常會(huì)在天氣轉(zhuǎn)寒時(shí)加重，且患者多以中老年人為主，因而俗稱“老寒腿”。

對于“老寒腿”，可以綜合運(yùn)用針刺、艾灸和敷貼等多種外治方法，主要的穴位可以選擇膝關(guān)節(jié)附近的穴位，包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、足三里、委中等，還可以選擇關(guān)節(jié)處最不適的“阿是穴”。除此以外，選用杜仲、牛膝、三七等具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)等功能的藥食同源的食材進(jìn)行食療也是很有效的方法，不過要注意的是這類食材多比較溫，在夏天選用時(shí)要少放一些，并配合茯苓、山藥、米仁等具有健脾祛濕功能的食材一起食用。

風(fēng)濕病

冬病夏治適合各類因受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā)涼，遇風(fēng)受寒加重的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木，也適合外傷、長期慢性肌肉勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及婦女產(chǎn)后身痛等風(fēng)濕疾病。

針對風(fēng)濕病，冬病夏治的外治法主要有穴位敷貼、中藥熏洗、中藥涂擦、火罐、溫針和艾灸等多種方法進(jìn)行個(gè)體調(diào)治。此外，內(nèi)服夏季膏方對風(fēng)濕病也有較好療效，不僅可以治療關(guān)節(jié)疼痛等局部癥狀，還可以針對體質(zhì)較弱、精神不濟(jì)、易患感冒、胃腸功能紊亂等全身不適進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對風(fēng)濕病的治療或預(yù)防復(fù)發(fā)達(dá)到事半功倍的效果。但由于夏季屬火，人體陽氣外浮，內(nèi)部陰氣暗伏。夏天膏方旨在“清補(bǔ)”，切忌過度滋膩，同時(shí)也應(yīng)依據(jù)不同體質(zhì)、不同癥狀辨證調(diào)理。

常見皮膚病

真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了“溫床”。此時(shí)最常采用的治療方法是以中藥浸泡和熏洗，源自臨床悠久歷史的驗(yàn)方“鵝掌風(fēng)浸泡方”。

“鵝掌風(fēng)浸泡方”具有疏通氣血、殺蟲止癢功效，廣泛適宜于鵝掌風(fēng)、灰指甲、手足角化性濕疹、皸裂瘡等，可用食醋浸透藥物后煮沸待用，一般自入伏開始，早晚各浸泡手足一次，每次浸泡30～40分鐘，連續(xù)7天為一個(gè)療程，通常三伏天內(nèi)行2個(gè)療程，療程之間可間隔5～7天。經(jīng)過一個(gè)伏天的治療，患者手足皮疹、皸裂等癥狀次年冬季可獲改善，而一般以連續(xù)3年伏天浸泡治療為最佳。

小兒常見“冬病”

夏季是一年中最熱的季節(jié)，陽氣最旺。小兒為稚陰稚陽之體，氣陽不足，易在寒冷的冬天發(fā)病，若冬天的疾病在夏季治療可以提升人體陽氣，固護(hù)元陽，增強(qiáng)小兒的抵抗力。

夏季氣候炎熱，人體毛孔開放，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收。通過將辛溫的藥物貼敷在人體的穴位上，能起到溫經(jīng)通絡(luò)的作用，符合中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的理論。此法可以運(yùn)用在小兒肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、體質(zhì)虛弱等疾病上。

大敷貼一周一次，每次20分鐘左右，一月為一療程，建議當(dāng)年治療完成2個(gè)療程；小敷貼隔日一次，一般每次貼敷2～4小時(shí)左右，6次為一療程，建議當(dāng)年完成至少4個(gè)療程。這里需要指出因個(gè)體差異，時(shí)間控制需要家長通過觀察患兒反應(yīng)而定，若患兒配合，時(shí)間可以適當(dāng)延長，反之則減少貼敷時(shí)間。

慢性腎病

慢性腎臟病大多由于外邪侵襲或者內(nèi)傷脾腎，導(dǎo)致體內(nèi)水濕散布、氣化等功能障礙，而水液浸淫則見腫滿、虛勞，水濕郁久而生濕熱，成為腎病發(fā)生發(fā)展、遷延反復(fù)的主要因素。這類疾病病程長，遷延難愈，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至最終發(fā)展成為尿毒癥，威脅生命。在三伏時(shí)節(jié)，合理使用中醫(yī)外治法，采用“扶陽祛邪、冬病夏治”的方法，有助于治療慢性腎臟病。常用以下幾種中醫(yī)外治方法：

可將敷貼方劑糅合成藥丸，貼敷于特定穴位上；或?qū)⒓兲烊恢兴幉难心┲瞥伤庯?，置于相關(guān)穴位上，上方施灸；又或以燙熨貼敷于腎俞穴，直接輻射雙腎，溫助腎陽、激發(fā)腎氣；亦可采用耳穴壓丸方式，通過刺激耳部穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用，改善腎病患者失眠、心悸、夜尿頻多、高血壓、胃腸道反應(yīng)、尿潴留等癥狀。

此外，還可通過中醫(yī)定向透藥技術(shù)，將治病或鎮(zhèn)痛的藥物直接從皮膚定向送達(dá)組織病灶部位的療法，能改善局部血液循環(huán)，使藥物靶向作用于病灶，調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體免疫。

“冬病夏治”與飲食保健

冬病夏治與冬令進(jìn)補(bǔ)有什么區(qū)別？

冬病夏治的落腳點(diǎn)在于“治”。慢性疾病即使在緩解期，也往往存在一些病理狀態(tài)，例如：體內(nèi)持續(xù)存在痰濕、瘀血、氣滯以及臟腑功能失調(diào)等情況。因此，冬病夏治也會(huì)針對這些情況開展相應(yīng)的治療，例如：服用湯藥祛濕、化痰、理氣，外用敷貼活血通絡(luò)，通過艾灸和夏季膏方調(diào)補(bǔ)臟腑功能，幫助重建機(jī)體平衡等。而冬令進(jìn)補(bǔ)，主要在于“補(bǔ)”，因此，不論是慢性病患者還是亞健康人群，都可以在冬季，經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)，合理進(jìn)補(bǔ)，以增強(qiáng)體質(zhì)，祛病延年。

為什么古人說伏天最宜食“熱食”而非冰食冷飲？

三伏天是一年之中最炎熱的時(shí)節(jié)，面對酷暑，人們自然而然地就會(huì)想到用空調(diào)、冷飲、冰西瓜等去解暑。立刻降溫，雖然會(huì)帶來一時(shí)的舒爽，但隨之帶來的隱患也屢見不鮮，例如大家熟悉的“空調(diào)病”、腹瀉、消化不良等。導(dǎo)致這些健康問題的原因除了溫差帶來的過度物理刺激，還受食物寒熱性質(zhì)的影響。早在數(shù)千年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代，就已經(jīng)將藥物和食物做了寒、涼、溫、熱屬性的劃分。這些屬性并非指溫度，而是蘊(yùn)藏其中的“氣”或能量對人體產(chǎn)生的影響。因此，您可能飲用了一碗滾燙的綠豆湯，但它依然帶著寒涼之氣，能清熱解毒；而冷藏甜品中的肉桂粉，仍含溫?zé)嶂畾?，能溫陽散寒。這是現(xiàn)代科學(xué)尚未涉足的領(lǐng)域，但卻是在神州大地經(jīng)數(shù)千年實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證的真理。

若要解暑，首先要了解什么是暑？簡言之，就是盛夏時(shí)節(jié)自然環(huán)境中的熱性致病因素，有如下特點(diǎn)：易挾濕，易傷津耗氣。常常跟濕氣狼狽為奸，使人生病的暑，可導(dǎo)致頭身困重，食欲不振，大便粘膩，舌苔厚膩。如果單用寒冷食物或藥物去清熱解暑往往療效不佳，就是因?yàn)楹疀鰧傩缘氖澄锘蚶滹嬐鷿?。中暑的患者常常出?/p>

汗、乏力，就是暑傷津耗氣的結(jié)果，此時(shí)也不宜過度食用“冰食冷飲”，因?yàn)檫^多的清熱不僅沒法解毒，還會(huì)讓身體更佳虛弱。我們不得不嘆服于古人解決這些棘手問題的智慧——“因勢利導(dǎo)”，用適度發(fā)汗的方法使從體外而來的暑氣離開機(jī)體，再用適度溫補(bǔ)的方法強(qiáng)化人體機(jī)能，防止我們反復(fù)受到暑的影響。因此，在炎炎夏日，喝熱茶，發(fā)輕汗，真的可以解暑，還讓人神清氣爽。有的地區(qū)，人們還會(huì)在盛夏時(shí)節(jié)喝羊肉湯，吃鰻魚、黃鱔等溫補(bǔ)身體氣血，幫助大家安然度夏。

冬病夏治期間飲食有哪些忌口嗎？

不少人都有個(gè)認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為服用中藥需要“忌口”是因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)娘嬍硶?huì)影響藥物療效。事實(shí)上，會(huì)直接影響療效的食物并不太多，而更多的“忌口”是針對患者體質(zhì)和疾病特點(diǎn)而做出的推薦。也就是說，不論是否服用中藥，特定體質(zhì)和患有一些慢性病的患者都需要忌口，因?yàn)檫@些食物對他們的健康不利。例如，一吃生冷食物就容易腹瀉的患者，不論是否服中藥治療，都應(yīng)盡量避免進(jìn)食生冷食物；而那些時(shí)不時(shí)會(huì)長瘡爆痘的患者，經(jīng)常吃油炸、燒烤或是麻辣火鍋也顯然不合適。坊間傳聞中對忌口誤會(huì)比較深的是“服中藥不能吃蘿卜”，幾乎每天門診都會(huì)有患者提出這個(gè)疑問：“喝中藥能不能吃蘿卜？”能消食、理氣、化痰的蘿卜是藥食同源的蔬菜，并非中藥的天敵或冤家。因此，偶爾吃點(diǎn)蘿卜對于多數(shù)服中藥治療的患者而言沒有明顯影響。這種謠傳可能源自于部分中醫(yī)學(xué)者對于中藥配伍的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識，有書籍記載“人參惡萊菔子（蘿卜籽）”，即補(bǔ)氣的人參遇到理氣破氣的萊菔子，其補(bǔ)氣效果會(huì)打折扣。但這并不是說其他所有中藥都會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食蘿卜而療效大打折扣。

因此，推薦大家在盛夏時(shí)節(jié)應(yīng)注意清淡飲食，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，避免油膩和辛辣刺激食物，也不要過多進(jìn)食生冷食物。這有助于安然度夏，當(dāng)然也有助于配合冬病夏治。

“膳食調(diào)理”是怎么在冬病夏治中發(fā)揮作用的呢？

《孫子兵法》指出“上兵伐謀”，最高明的軍事家比的是謀略，講究“不戰(zhàn)而屈人之兵”。不費(fèi)一兵一卒就能打贏一場戰(zhàn)爭，的確是神一般的存在。同理，最高明的養(yǎng)生和治療，就是巧妙合理地運(yùn)用飲食、鍛煉和作息等方法調(diào)整身體機(jī)能，不打針不吃藥就解決了問題。以食為療，需要熟知各種食材的風(fēng)味和營養(yǎng)，還要了解它們的寒熱屬性、功能主治和作用，更要熟悉自身體質(zhì)。對于不懂醫(yī)理的民眾而言，要做到合理飲食就已不易，要自行“膳食調(diào)理”更是難度重重。但以下原則，可以幫助多數(shù)人做到合理飲食。

品種多樣原則。食材品種多一點(diǎn)，量少一些。豐富餐桌上的食材種類不僅有助于增添風(fēng)味、均衡營養(yǎng)，還能巧妙地運(yùn)用食物之間天然的相互牽制作用實(shí)現(xiàn)總體上的平衡。而且，由于每種食材總量偏少，即使不適合機(jī)體當(dāng)前的狀態(tài)，我們的身體也能從容地應(yīng)對，通過調(diào)節(jié)穩(wěn)定健康平衡。

避免過度原則。盡量避免長期、反復(fù)、大量吃某些食物。尤其是在不確定這些食物是否符合自身體質(zhì)時(shí)，千萬不要每天、反復(fù)、大量地去吃。當(dāng)攝入量超過身體能調(diào)節(jié)的限度時(shí)，就會(huì)造成健康問題。如有可能，盡量避免每天吃同樣的食物，例如，有人習(xí)慣每天都喝牛奶、吃雞蛋或喝苡仁紅豆湯等。

尊重身體感受原則。當(dāng)我們不確定是否可以吃某種食材，但又很想嘗試時(shí)，可以先少量嘗試一點(diǎn)，如食用后無任何身體不適，下次可以再適量吃一點(diǎn)，通常沒有大礙。但少量進(jìn)食后很快出現(xiàn)不適，保險(xiǎn)起見，應(yīng)盡量避免再進(jìn)食這些食材。

針對陽氣虛弱、怕冷、病情在冬季容易復(fù)發(fā)加劇的人，夏季可以適當(dāng)多食用一些羊肉湯、雞湯、黃鱔等溫補(bǔ)氣血和陽氣的食物，配合適度鍛煉，就能增強(qiáng)體質(zhì)，也能起到一些冬病夏治的作用。

生活熱點(diǎn)

足療、足浴算是冬病夏治嗎？

熱水泡腳確有一定的祛寒作用，在水中加入適量的生姜、艾葉等成分，也有一定的治療保健作用，但不能替代正規(guī)的治療。在正規(guī)醫(yī)院，多數(shù)慢性疾病的治療還是需要以內(nèi)服藥物為主，必要時(shí)會(huì)配合外治法，包括熏洗。因此，足療或足浴不會(huì)成為冬病夏治的主要方式。

至于夏天是否適合多泡腳，最好先給自己泡一次腳，如果感覺良好，可以適當(dāng)多泡。但如一泡就全身大汗，甚至出現(xiàn)頭暈、心慌等其他不適，還是盡快停止，不要繼續(xù)為難自己?？偟脑瓌t是，不要將足療當(dāng)成主要治療方式，也不要忽視自己身體對足療的反應(yīng)，如有不適，及時(shí)停止。當(dāng)然，如果您自身對足療很適應(yīng)，又有專業(yè)中醫(yī)大夫開的足療處方，可放心遵醫(yī)囑使用該療法作為輔助治療。