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    新型冠狀病毒肺炎疫情對老年人門診就醫(yī)影響研究

    2021-09-28 01:54:16周德霞
    實用老年醫(yī)學(xué) 2021年9期
    關(guān)鍵詞:門診量內(nèi)分泌科老年病

    周德霞

    新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)自2019年12月被發(fā)現(xiàn)診斷以后,已成為全球性公共衛(wèi)生問題。該病毒傳染性強,病人及無癥狀感染者均可能成為傳染源。2020年3月11日,WHO正式宣布COVID-19進入全球大流行階段。中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,年齡<60歲COVID-19病人的病死率為2.3%,而年齡≥60歲COVID-19病人的病死率為26.4%[1]。由此可見,老年人是COVID-19的高危人群。疫情期間,全國各地醫(yī)院都加強了針對老年病人的管理,以期控制老年人群的感染。本研究回顧性分析2020年疫情期間及疫情控制后復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間南京市棲霞區(qū)醫(yī)院老年人門診就醫(yī)量的變化,探討疫情對老年病人的影響。

    1 資料和方法

    1.1 研究對象 選取2018~2020年每年1~7月于南京市棲霞區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)≥60歲的老年人為研究對象。

    1.2 研究方法 本研究為回顧性分析。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)查詢病人的就醫(yī)記錄,使用Excel分析3年1~7月全院及心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等老年病人就診比例高的??凭驮\人數(shù)的變化趨勢,探討疫情對老年人就診的影響。

    2 結(jié)果

    2.1 2018~2020年1~7月全院老年病人門診總量比較 2019年1~7月每個月的門診量都高于2018年同期。2018年前7個月累計門診量為309 429人次,2019年前7個月累計門診量為340 214人次,增長率為9.95%。2020年疫情最嚴重的2月和3月,門診量急劇下降,與2019年相比,2月和3月門診量分別下降了56.78%和49.48%;4~7月,門診量逐步增長,但是仍未達到2019年的水平。與2019年相比,2020年前7個月累計門診量下降率為25.44%。見表1。

    表1 2018~2020年全院1~7月老年病人門診量(人次)

    2.2 2018~2020年1~7月專科老年病人門診量比較

    2.2.1 心內(nèi)科老年病人門診量比較:與2018年相比,2019年1~7月心內(nèi)科老年病人門診量增加了11.04%。與2019年相比,2020年2月心內(nèi)科老年病人門診量下降了21.89%,3月下降了13.14%,4月僅下降了2.52%,5~7月累計增長了12.54%。見表2。

    表2 2018~2020年心內(nèi)科1~7月老年病人門診量(人次)

    2.2.2 神經(jīng)內(nèi)科老年病人門診量比較:與2018年相比,2019年1~7月神經(jīng)內(nèi)科老年病人門診量增加了6.92%。與2019年相比,2020年2月神經(jīng)內(nèi)科老年病人門診量下降了49.27%,3月下降了22.55%,4~7月累計增長了4.96%。見表3。

    表3 2018~2020年神經(jīng)內(nèi)科1~7月老年病人門診量(人次)

    2.2.3 內(nèi)分泌科老年病人門診量比較:與2018年相比,2019年1~7月內(nèi)分泌科老年病人門診量增加了44.68%。與2019年相比,2020年2月內(nèi)分泌科老年病人門診量下降了27.21%,3月下降了11.87%,4月僅下降了5.67%,5~7月累計增長了6.05%。見表4。

    3 討論

    COVID-19疫情爆發(fā)以后,國家果斷頒布防控舉措,減少公眾外出。醫(yī)院門診是病人就診的窗口,因此是此次疫情控制的關(guān)鍵場所。本研究結(jié)果顯示,與2019年相比,在疫情嚴重的2月和3月,醫(yī)院門診量下降了50%左右,這除了與防控策略相關(guān)外,還與門診采用預(yù)約制以及控制門診總?cè)藬?shù)有關(guān)。在全國復(fù)工復(fù)產(chǎn)后的5~7月,門診量有增長趨勢,但是還沒有達到2019年的水平。分析原因為,在應(yīng)對新冠疫情的舉措中,醫(yī)院實施了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式,增加了線上服務(wù),為病人進行線上答疑解惑,減少了病人到醫(yī)院就醫(yī)的次數(shù)。同時由于病人對疫情的恐懼,心理上會有不同程度的焦慮[2],到醫(yī)院就醫(yī)的意愿也有所下降。

    有研究發(fā)現(xiàn),疫情期間內(nèi)科就診病人遠多于其他科室[3]。老年病人多患有高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等慢性疾病,因此本研究選擇心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科門診就診的老年病人進行分析。結(jié)果表明,3個專科門診受疫情的影響,也都出現(xiàn)了門診量急劇下降的趨勢。出于對疫情的擔(dān)憂,老年病人在疫情最嚴重的時期,減少了到醫(yī)院門診就醫(yī)的次數(shù)。疫情期間,醫(yī)院增大了慢性病藥物處方,老年病人到醫(yī)院開藥的次數(shù)也相應(yīng)減少了。然而老年病人合并的基礎(chǔ)慢性病需要長期的持續(xù)管理,因此在疫情穩(wěn)定后的3個月,內(nèi)科門診量急劇增加,甚至超過了2019年的門診量。

    由于老年病人大多自理能力受限,需要陪同人員就醫(yī),然而門診醫(yī)務(wù)人員又要做好疫情防控,減少人員聚集,因此老年病人門診量增加成為了門診工作人員面臨的主要問題。為了防止疫情再次爆發(fā),醫(yī)院在緊抓COVID-19疫情防控的形式下,應(yīng)該針對老年病人的就診特點對醫(yī)院門診工作進行改進和完善[4]。首先,面對老年病人門診量的增加,醫(yī)院要從網(wǎng)上預(yù)約掛號進行改進。通過網(wǎng)上分時預(yù)約掛號,減少老年人的診前排隊、聚集等情況,既有利于疫情的防控,又減輕了老年人等候就診時的焦慮情緒。其次,醫(yī)院要嚴格執(zhí)行就診前的預(yù)檢分診,了解病人的基本情況,提前做好登記,引導(dǎo)老年病人正確就診,減少候診時間,增加醫(yī)生與老年病人的交流時間,提高醫(yī)生的工作效率。最后,門診醫(yī)生和護士要加強與病人及家屬間的溝通交流,要對其進行專業(yè)醫(yī)患溝通與技巧的培訓(xùn),掌握必要的溝通技巧,與病人做好情感交流,準確了解病人需求,及時提供幫助,有利于減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

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