基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)智能管理的應(yīng)用研究

廖聰玲（總會(huì)計(jì)師/高級(jí)會(huì)計(jì)師）李曉宏 羅雪云（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院廣東深圳518101）

一、問題提出

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院質(zhì)量與安全體系中的重要環(huán)節(jié)，也是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。固定資產(chǎn)管理工作的持續(xù)改進(jìn)能夠保障國有資產(chǎn)的保值增值，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有著重要意義。按照國家的政策要求，優(yōu)化管理手段，提高管理效率，防范內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行固定資產(chǎn)信息化管理勢(shì)在必行。

一方面，是內(nèi)部控制建設(shè)的要求?！豆⑨t(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)［2020］31號(hào)）規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)房屋、設(shè)備、無形資產(chǎn)等非流動(dòng)資產(chǎn)管理。……按規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備并開展使用評(píng)價(jià)，推進(jìn)資產(chǎn)共享共用，提高資產(chǎn)使用效率；……做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符、定期盤點(diǎn)清查。另一方面，是國有資產(chǎn)管理政策的要求。2021年4月1日起施行的《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第738號(hào)）規(guī)定：相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)規(guī)定，按照集中統(tǒng)一、分類分級(jí)原則，加強(qiáng)中央行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，優(yōu)化管理手段，提高管理效率。2018年4月，國家衛(wèi)生健康委制定了《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，明確了物聯(lián)網(wǎng)的21個(gè)場景應(yīng)用，針對(duì)資產(chǎn)設(shè)備管理，醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)的傳感技術(shù)可以有效地管理這些重要資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的全生命周期閉環(huán)管理。2021年3月16日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，標(biāo)準(zhǔn)中10個(gè)工作角色包括了和智慧財(cái)務(wù)體系相關(guān)的多項(xiàng)業(yè)務(wù)，其中財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理涵蓋了醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)管理。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能化管理對(duì)減輕醫(yī)院工作量，達(dá)到高效管理的目的是一種創(chuàng)新的嘗試。物聯(lián)網(wǎng)是指通過信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，將任何物體與網(wǎng)絡(luò)相連接，物體通過信息傳播媒介進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。近年來，物聯(lián)網(wǎng)搭載計(jì)算機(jī)技術(shù)、感應(yīng)技術(shù)以及智能化技術(shù)在各個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展領(lǐng)域發(fā)揮的作用越來越重要（代青宏，2018）。得益于傳感器技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，新一代物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)以及電子產(chǎn)品愈發(fā)靈敏。新式物聯(lián)網(wǎng)傳感器在保持較小體積的同時(shí)，還可以隨時(shí)隨地感知人與物的動(dòng)態(tài)信息。這就為新一代物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)通過不同物聯(lián)網(wǎng)智能終端解決醫(yī)療場景下不同問題提供了廣闊的空間和可能性。

本文以F醫(yī)院為例，對(duì)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)智能管理的應(yīng)用進(jìn)行研究。

二、公立醫(yī)院解決固定資產(chǎn)管理難點(diǎn)和痛點(diǎn)的措施

（一）F醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。2016年8月，F(xiàn)醫(yī)院從舊院區(qū)搬遷到新院區(qū)，1萬多件固定資產(chǎn)經(jīng)過大規(guī)模的搬遷出現(xiàn)雜亂無章、管理困難的情況，主要表現(xiàn)在：第一，固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄。雖然有固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，科室也設(shè)置了兼職資產(chǎn)管理員，但人員流動(dòng)頻繁，使用科室資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，科室之間轉(zhuǎn)移資產(chǎn)未及時(shí)做調(diào)撥處理，歸口管理部門管理意識(shí)不強(qiáng)，監(jiān)管不到位。第二，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)技術(shù)落后，耗時(shí)耗力。財(cái)務(wù)、歸口部門及使用科室固定資產(chǎn)管理員每年需要花上三個(gè)月及以上的時(shí)間來對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)。第三，對(duì)閑置、待報(bào)廢固定資產(chǎn)隨意堆放。由于管理不到位，管理技術(shù)落后，資產(chǎn)使用狀態(tài)不清楚，無法調(diào)試共享，醫(yī)院出現(xiàn)了對(duì)閑置及待報(bào)廢固定資產(chǎn)隨意堆放的情況。第四，審計(jì)發(fā)現(xiàn)，閑置固定資產(chǎn)情況時(shí)有發(fā)生。但現(xiàn)階段的管理手段無法確認(rèn)長期閑置設(shè)備，存在浪費(fèi)的可能。第五，缺乏效能分析數(shù)據(jù)。不清楚單機(jī)工作量，無法及時(shí)計(jì)算使用率，造成采購決策、單機(jī)效益分析缺乏歷史數(shù)據(jù)支持，效能分析只能依靠手工模糊統(tǒng)計(jì)分析。

（二）F醫(yī)院解決固定資產(chǎn)管理難點(diǎn)和痛點(diǎn)的措施。F醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)的多次清查和盤點(diǎn)均未獲得較好效果的情況下，管理層希望能夠突破傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理模式，利用新一代科學(xué)技術(shù)手段完成對(duì)全院資產(chǎn)的管理，同時(shí)建立高效的管理體系，扭轉(zhuǎn)資產(chǎn)管理難、內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)高的局面。

1.全面清查盤點(diǎn)。2019年4月，F(xiàn)醫(yī)院邀請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，摸清家底。全面清查盤點(diǎn)工作是基礎(chǔ)，起著關(guān)鍵性作用，也是歷時(shí)較長、困難最多的一項(xiàng)工作，所以需要會(huì)計(jì)師事務(wù)所和醫(yī)院管理部門、使用科室的通力配合，以完成工作任務(wù)。F醫(yī)院管理層通過不斷地與會(huì)計(jì)師事務(wù)所工作人員、歸口管理科室、使用科室的溝通、研討，針對(duì)在第一輪盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，群策群力快速解決問題，再進(jìn)行第二輪的全面梳理，最后歷時(shí)半年，終于將一萬多件固定資產(chǎn)的使用情況全面清查完畢。

2.完善固定資產(chǎn)管理制度。清查完畢后，建立健全《固定資產(chǎn)管理制度》，對(duì)資產(chǎn)的年度預(yù)算、購置、申請(qǐng)、出入庫、使用、調(diào)撥、報(bào)廢等進(jìn)行全方位的管理約束，并建立《固定資產(chǎn)管理績效考評(píng)制度》進(jìn)行全閉環(huán)管理。根據(jù)醫(yī)院管理的需要，對(duì)長期閑置利用率低下的固定資產(chǎn)，歸口管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理調(diào)配，提高利用率；對(duì)于閑置的資產(chǎn)，由使用部門填寫申報(bào)表，由歸口管理部門統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配；申請(qǐng)購買后不用的資產(chǎn)，折舊繼續(xù)提，直至提足，無充分理由的，由歸口管理部門認(rèn)定后按照賬面凈值的20%扣減科室當(dāng)月績效；對(duì)于盤虧的資產(chǎn)，直接照價(jià)賠償，由歸口管理部門和資產(chǎn)管理小組辦公室認(rèn)定后，直接扣減科室當(dāng)月績效。

3.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的第一期工程——智能盤點(diǎn)系統(tǒng)。利用無源RFID技術(shù)，建立快速盤點(diǎn)固定資產(chǎn)的體系，減少人力和時(shí)間成本（廖聰玲，2019）。2019年10月，F(xiàn)醫(yī)院完成了全院固定資產(chǎn)RFID芯片管理工作，通過云智能盤點(diǎn)系統(tǒng)與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)三大成效。一是智能管理。一改以往資產(chǎn)管理資料難以查閱、不方便查閱的局面，通過云服務(wù)，不同管理層級(jí)的人員可隨時(shí)查詢對(duì)應(yīng)層級(jí)的資產(chǎn)信息。二是快速盤點(diǎn)，節(jié)省大量人力物力?？剖屹Y產(chǎn)的盤點(diǎn)從原來的耗時(shí)一天、兩天甚至更長的時(shí)間縮短到一兩個(gè)小時(shí)即可完成。三是減少盤盈盤虧資產(chǎn)數(shù)額。通過建立待報(bào)廢倉庫、建立倉庫備查賬，避免了待報(bào)廢資產(chǎn)的隨意丟放，大大減少了資產(chǎn)盤虧。如圖1所示。

圖1 無源RFID技術(shù)智能盤點(diǎn)設(shè)計(jì)圖

4.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的第二期工程——智能運(yùn)行監(jiān)測(cè)體系。2020年11月，F(xiàn)醫(yī)院建立了醫(yī)院統(tǒng)一物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，升級(jí)了原有的無源RFID資產(chǎn)管理體系，實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)資產(chǎn)定位/狀態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)；對(duì)每臺(tái)設(shè)備的工作量進(jìn)行管理，避免固定資產(chǎn)閑置，優(yōu)化使用率，減少浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，達(dá)到了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理目標(biāo)。如圖2所示。

圖2 智能運(yùn)行監(jiān)測(cè)體系物聯(lián)網(wǎng)組網(wǎng)架構(gòu)圖

（1）資產(chǎn)實(shí)時(shí)顯示位置，秒級(jí)搜索查找，實(shí)現(xiàn)秒級(jí)盤點(diǎn)，盤點(diǎn)零成本，杜絕盤虧。從圖3可以看到，可以直接將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)從監(jiān)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)出，實(shí)現(xiàn)秒盤。

圖3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)二期系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)盤點(diǎn)圖

（2）實(shí)現(xiàn)高值設(shè)備狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)單機(jī)工作量，實(shí)現(xiàn)單機(jī)使用評(píng)價(jià)管理，提高使用率，減少閑置浪費(fèi)。從圖4可以看到設(shè)備在F醫(yī)院的開機(jī)使用情況，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)可視化，以及為管理者購買同類型設(shè)備提供準(zhǔn)確可靠的分析數(shù)據(jù)。

圖4 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)二期系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)使用情況圖

（3）智能管理在減輕工作量的同時(shí)也降低了固定資產(chǎn)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)。從前，F(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，歸口管理科室不重視，很多固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移不及時(shí)，閑置資產(chǎn)沒人管，報(bào)廢只有財(cái)務(wù)人員參與?，F(xiàn)在，通過智能流程化、制度化及可視化管理，大大降低了內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，也改善了只有財(cái)務(wù)人員參與管理固定資產(chǎn)的被動(dòng)局面。

最后，F(xiàn)醫(yī)院在成本效益最大化原則下，實(shí)現(xiàn)了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一期工程與二期工程的無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)融合，減少重復(fù)浪費(fèi)。

5.固定資產(chǎn)全生命周期信息化管理，對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行效益分析評(píng)價(jià)。F醫(yī)院利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化工具，將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)對(duì)接，在功能實(shí)現(xiàn)上主要分為八個(gè)模塊，即設(shè)備購入、設(shè)備檔案、維修管理、設(shè)備質(zhì)控、效益分析、廠商管理、基礎(chǔ)設(shè)置、統(tǒng)計(jì)分析，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)監(jiān)測(cè)到的設(shè)備使用信息對(duì)接到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行效益分析，實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)的全生命周期管理。

三、物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的固定資產(chǎn)管理價(jià)值

（一）創(chuàng)新性。

1.建立ABC分類分級(jí)的物聯(lián)網(wǎng)固定資產(chǎn)設(shè)備管理體系。根據(jù)醫(yī)院各種固定資產(chǎn)的管理屬性和價(jià)值，創(chuàng)新利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將固定資產(chǎn)分為ABC三類分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)物管理與價(jià)值管理相統(tǒng)一。（1）A類固定資產(chǎn)：低值一般固定資產(chǎn)，應(yīng)用無源RFID管理體系，避免掃描二維碼盤點(diǎn)耗時(shí)耗力的工作難題。（2）B類固定資產(chǎn)：低值醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用有源RFID管理體系，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)定位，秒級(jí)盤點(diǎn)，主動(dòng)掌握病區(qū)固定資產(chǎn)，降低固定資產(chǎn)管理人員的工作難度。（3）C類固定資產(chǎn)：高值醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用有源RFID管理體系，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)定位，監(jiān)測(cè)設(shè)備狀態(tài)，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)工作量，管理使用率，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。（4）分類分級(jí)管理的物聯(lián)網(wǎng)資產(chǎn)管理體系，立體實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)精細(xì)化管理，滿足不同的管理要求。

2.創(chuàng)新的高值設(shè)備運(yùn)行評(píng)價(jià)體系使設(shè)備管理人員有了話語權(quán)。通過物聯(lián)網(wǎng)固定資產(chǎn)管理平臺(tái)建設(shè)，采集到高值設(shè)備的使用率、機(jī)時(shí)率等實(shí)時(shí)指標(biāo)，通過智能分析醫(yī)院各科室的設(shè)備配比、業(yè)務(wù)量、同行平均水平，創(chuàng)新建立高值設(shè)備運(yùn)行評(píng)價(jià)體系，對(duì)于設(shè)備使用、采購評(píng)估建立智能化基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的優(yōu)化使用，減少浪費(fèi)，提升設(shè)備周轉(zhuǎn)效率，設(shè)備管理人員購置設(shè)備有了參考的數(shù)據(jù)，有了話語權(quán)。

3.創(chuàng)新的盤點(diǎn)體系改變了固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)傳統(tǒng)的工作模式。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的第一期工程智能盤點(diǎn)系統(tǒng)完工后，醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)以前需要花費(fèi)一整天來盤點(diǎn)科室200—300個(gè)固定資產(chǎn)，現(xiàn)在只需要半小時(shí)就可以完成，在5米以內(nèi)就能自動(dòng)感應(yīng)固定資產(chǎn)收錄到RFID芯片掃描器里完成盤點(diǎn)工作，節(jié)省了60%的盤點(diǎn)人力成本。而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的第二期工程智能運(yùn)行監(jiān)測(cè)體系則實(shí)現(xiàn)了在辦公室秒級(jí)盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)資產(chǎn)的使用狀態(tài)，改變了固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)傳統(tǒng)的工作模式，節(jié)省了90%的盤點(diǎn)人力成本。

（二）有效性。一是分類分級(jí)高效的物聯(lián)網(wǎng)固定資產(chǎn)管理體系。醫(yī)院通過對(duì)固定資產(chǎn)建立分類分級(jí)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理，針對(duì)不同類型的固定資產(chǎn)分類管理，解決了盤點(diǎn)耗時(shí)耗力的難點(diǎn)問題，實(shí)現(xiàn)了實(shí)物管理與價(jià)值管理相統(tǒng)一，達(dá)到了國家政策的要求。二是固定資產(chǎn)設(shè)備管控的實(shí)時(shí)性，避免閑置。實(shí)施醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)定位/狀態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握設(shè)備位置、狀態(tài)，避免固定資產(chǎn)閑置，減少設(shè)備浪費(fèi)，為購置資產(chǎn)提供有力的數(shù)據(jù)決策支持，解決資產(chǎn)閑置的痛點(diǎn)問題。三是固定資產(chǎn)管理由事后管控轉(zhuǎn)為事前管控。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)智能運(yùn)行監(jiān)測(cè)體系可以很好地應(yīng)用在設(shè)備效益分析上，為下一次的設(shè)備購置提供數(shù)據(jù)決策依據(jù)，由事后管控轉(zhuǎn)為事前、事中管控，實(shí)現(xiàn)制度管人、流程管事，體現(xiàn)資產(chǎn)的智慧管理。四是統(tǒng)一開放的物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。資產(chǎn)管理多層次物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧管理打下基礎(chǔ)，所建立的物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以為其他物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用重復(fù)使用，大大提升成本復(fù)用效率，實(shí)現(xiàn)成本效益最大化。五是保障可持續(xù)。實(shí)施資產(chǎn)定位/狀態(tài)監(jiān)測(cè)及資產(chǎn)全生命周期管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)零成本盤點(diǎn)，避免固定資產(chǎn)閑置，成本控制和費(fèi)用效果明顯。

（三）可行性。F醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理體系包括：一是固定資產(chǎn)的全面清查盤點(diǎn)，這項(xiàng)工作是關(guān)鍵和基礎(chǔ)。二是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的管理制度，達(dá)到制度管人、流程管事，完善固定資產(chǎn)內(nèi)控體系，最后進(jìn)行績效考評(píng)的全閉環(huán)管理。三是運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息化工具加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，實(shí)現(xiàn)智能的精細(xì)化管理。第一期物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)信息化工程芯片及云服務(wù)智能盤點(diǎn)系統(tǒng)在投資較少的情況下達(dá)到三大管理成效，實(shí)踐證明是可行的。第二期物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)信息化工程資產(chǎn)定位/狀態(tài)監(jiān)測(cè)及資產(chǎn)全生命周期管理系統(tǒng)也已上線實(shí)施，達(dá)到了實(shí)時(shí)監(jiān)控、秒級(jí)盤點(diǎn)、杜絕資產(chǎn)盤虧、避免資產(chǎn)閑置等目的。最后，F(xiàn)醫(yī)院將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一期二期工程進(jìn)行了融合，體現(xiàn)了成本效益最大化原則。因此，該固定資產(chǎn)管理體系運(yùn)行可行，人、財(cái)、物等各方面資源配置合理，具有良好的可推廣性和普適性。

四、結(jié)束語

將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，不僅能夠充分解放勞動(dòng)力，還能有效防止固定資產(chǎn)的丟失及閑置，解決固定資產(chǎn)管理難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題，防范固定資產(chǎn)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也得到大幅提升，為財(cái)務(wù)人員向智能化工作模式轉(zhuǎn)變提供了一個(gè)很好的思路。