系統(tǒng)解剖學(xué)思政教育“一線二紅三維”創(chuàng)新教學(xué)模式探索

陳 峽 蔡世昌 于鵬輝 鞠曉軍 向 莎 陳義萍 姜 俊

1.湖南醫(yī)藥學(xué)院解剖教研室，湖南懷化 418000；2.湖南醫(yī)藥學(xué)院心理健康教育中心，湖南懷化 418000

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，要求學(xué)生通過觀察人體標(biāo)本掌握各器官的正常形態(tài)，為臨床實(shí)踐打下形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)借助獨(dú)特的資源，以“尊重、愛惜、感恩”為核心，將思政教育與解剖學(xué)有機(jī)結(jié)合，開創(chuàng)“一線二紅三維”的全新教學(xué)模式，“一線”指以思政教育為主線，“二紅”指理論與實(shí)驗(yàn)兩個(gè)紅色教案，“三維”指線上網(wǎng)絡(luò)課堂+線下傳統(tǒng)課堂+實(shí)驗(yàn)課堂，在授業(yè)（傳授專業(yè)知識(shí)）的同時(shí)，更注重傳道（培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生品德），培育醫(yī)術(shù)醫(yī)德兼?zhèn)淙瞬牛瑐鞯?、授業(yè)、解惑，潛移默化，潤物無聲，讓醫(yī)學(xué)返璞歸真，回歸生命[1-2]。

1 以思政教育為主線，挖掘系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政主要元素與專業(yè)知識(shí)融入點(diǎn)

1.1 理解醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，培植家國情懷，增強(qiáng)文化自信

緒論章節(jié)中，在介紹系統(tǒng)解剖學(xué)發(fā)展簡史時(shí)，通過引導(dǎo)式講解，啟發(fā)式教育，從懸壺濟(jì)世、杏林等典故及詞語為講解切入點(diǎn)，挖掘思政元素，例如：歷史上的眾多醫(yī)家都是以救世濟(jì)民為己任，華佗一生致力于為民治病，研創(chuàng)了麻沸散和五禽戲；張仲景在看到傷寒肆虐時(shí)，精研醫(yī)術(shù)，終著成《傷寒雜病論》，以救死扶傷[3]；明朝隆慶年民間已有種痘的記載，這種種痘方法為后來種牛痘疫苗的人工主動(dòng)免疫治療提供了科學(xué)基礎(chǔ)[4]；清末民初，張士驤、張山雷和張錫純?nèi)筢t(yī)家，在“西學(xué)東漸”的背景下，對(duì)腦出血發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)和用藥原則對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)治療腦出血有著長遠(yuǎn)的影響[5]。這些都體現(xiàn)了儒家醫(yī)學(xué)“醫(yī)乃仁術(shù)”，習(xí)醫(yī)之人須“博極醫(yī)源，精勤不倦”，“醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕”的醫(yī)學(xué)思想核心內(nèi)涵[6]。我國已在公共衛(wèi)生方面取得了巨大進(jìn)步，例如：中國共產(chǎn)黨黨員利用“層級(jí)運(yùn)作模式”，發(fā)動(dòng)廣大群眾，取得了血吸蟲病防治的歷史性勝利[7]。另外，我國也是最早應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花的國家，為人類戰(zhàn)勝天花這一烈性傳染病做出了巨大貢獻(xiàn)[8]。如此卓越的成就，使學(xué)生感受到祖國醫(yī)學(xué)文化博大精深，激發(fā)其愛國熱情，激勵(lì)其報(bào)效祖國的決心。理解黨和國家實(shí)施公共衛(wèi)生防治戰(zhàn)略，明確中國共產(chǎn)黨以人民為中心的社會(huì)治理理念，理解社會(huì)制度的優(yōu)越性，從而愛黨、愛國，培植學(xué)生的家國情懷，增強(qiáng)文化自信[9-12]。

1.2 尊重“無言老師”，勇于捐獻(xiàn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，傳承大愛精神

“無言老師”，即捐獻(xiàn)者遺體，是系統(tǒng)解剖學(xué)課程中特殊的資源。當(dāng)學(xué)生第一次走入解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂時(shí)，可先到人體科學(xué)館進(jìn)行參觀，以紀(jì)錄片形式向?qū)W生講述遺體捐獻(xiàn)者的故事，詮釋無言老師生命的特殊存在方式和意義，組織學(xué)生舉行追思儀式，讓學(xué)生感受無言老師精神洗禮[13-15]。在理論課堂上，找準(zhǔn)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，融入器官捐獻(xiàn)的思政元素。例如：介紹骨骼知識(shí)時(shí)，教師們可以從骨髓造血功能這一專業(yè)點(diǎn)，聯(lián)系臨床再生障礙性貧血的治療，映射出人體造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)知識(shí)。雖然造血干細(xì)胞移植是治療再生障礙性貧血的理想方法，但要尋找與患者組織相容性抗原基因相匹配、不被排斥的造血干細(xì)胞卻不容易。所以公民捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意義非常大，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)供者的身體健康并不會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，可以傳遞生命新希望。類似上述的專業(yè)融入點(diǎn)，在系統(tǒng)解剖學(xué)課程中還有很多，例如：從腎的功能，聯(lián)系臨床尿毒癥患者，映射出腎移植知識(shí)；感官系統(tǒng)的眼球壁角膜，聯(lián)系角膜損傷至失明患者，映射出角膜移植等，這些專業(yè)知識(shí)與思政元素的有機(jī)結(jié)合，可以讓學(xué)生尊重?zé)o言老師和器官捐獻(xiàn)者，感恩他們無私奉獻(xiàn)，遺愛人間的精神，消除對(duì)骨髓捐獻(xiàn)及器官捐獻(xiàn)的偏見與誤解，引導(dǎo)民眾移風(fēng)易俗，建立健康文明的生活方式，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，傳承大愛精神[16-17]。

1.3 通過榜樣示范，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)使命與擔(dān)當(dāng)

建議通過榜樣示范對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神激勵(lì)，例如：諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦奉獻(xiàn)給世界的禮物——青蒿素，被世界衛(wèi)生組織稱為“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”[18]；張亭棟、王振義兩位學(xué)者發(fā)現(xiàn)三氧化二砷和全反式維甲酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療作用[19]；飛機(jī)上“吸尿救人醫(yī)生”張紅、肖占祥的萬米高空救人事跡[20]，通過這些榜樣的力量，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)其使命感和社會(huì)責(zé)任感。

1.4 “以人為本”，培養(yǎng)關(guān)愛意識(shí)，學(xué)會(huì)攜手同行

系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及垂體、甲狀腺、腎上腺等對(duì)人體的生長發(fā)育很重要的器官，激素異常分泌可引起身體缺陷、精神變化及更年期父母的態(tài)度、行為變化等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦的發(fā)育不全或是受損都可能導(dǎo)致智力缺陷或肢體功能障礙，這些往往會(huì)引來他人異樣眼光和不理解[21]。在講解上述知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可結(jié)合一些案例，以角色扮演形式，讓學(xué)生參與進(jìn)來，使其學(xué)會(huì)換位思考，給予社會(huì)殘障人士和弱勢群體更多的理解和關(guān)懷。這樣可以使學(xué)生感知?dú)堈先后w的痛苦，培養(yǎng)共情能力，增強(qiáng)對(duì)殘障群體的關(guān)愛意識(shí)及弱勢群體的幫扶意識(shí)，學(xué)會(huì)攜手同行。

1.5 運(yùn)用好反面素材，培養(yǎng)規(guī)矩意識(shí)

正面教育雖然具有重要的作用，但對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，在學(xué)習(xí)和今后的工作生活中不可避免地會(huì)接觸到反面素材或反面典型，一些媒體報(bào)道的醫(yī)療態(tài)度惡劣、過度醫(yī)療、收受紅包、醫(yī)務(wù)人員道德喪失等事件[22]，可以通過醫(yī)療案例分析、分組學(xué)習(xí)、課堂討論等形式，讓學(xué)生談?wù)勛约旱南敕?，例如：在介紹前庭蝸器結(jié)構(gòu)時(shí)，可以聯(lián)系臨床耳聾，尤其是藥物性耳聾來展開討論。在我國很多兒童突發(fā)性的耳聾都是由于濫用抗生素造成的[23]，可以借此案例，告誡學(xué)生抗生素的不合理應(yīng)用會(huì)帶來很多不良后果，應(yīng)該規(guī)范用藥原則，嚴(yán)格遵循抗生素的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，合理制訂給藥方案，培養(yǎng)學(xué)生的原則意識(shí)。

2 系統(tǒng)解剖學(xué)思政教育“一線二紅三維”創(chuàng)新教學(xué)模式的實(shí)施路徑

2.1 改革課程目標(biāo)

在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置中，除了知識(shí)、能力目標(biāo)培養(yǎng)外，素質(zhì)目標(biāo)緊抓“思政教育”這一條主線，以“尊重、愛惜、感恩”為核心，將思政教育與解剖學(xué)有機(jī)結(jié)合，在專業(yè)知識(shí)講授的同時(shí)，從上述知識(shí)點(diǎn)著手融入思政元素，幫助學(xué)生們形成崇高的理想信念，弘揚(yáng)偉大的愛國主義精神，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的醫(yī)師道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)，進(jìn)一步提高人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，在授業(yè)的同時(shí)，更注重傳道，培育醫(yī)術(shù)醫(yī)德兼?zhèn)淙瞬拧?/p>

2.2 根據(jù)新的課程目標(biāo)，完善兩個(gè)“紅色”教案

教案是教師順利開展教學(xué)活動(dòng)的重要依據(jù)，是根據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱及教材和學(xué)生實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程和教學(xué)方法等進(jìn)行具體設(shè)計(jì)和安排。如何有效實(shí)施專業(yè)教育與思政教育的融合，教案設(shè)計(jì)很重要，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)從授課內(nèi)容、思政元素融入點(diǎn)、教學(xué)組織及教學(xué)安排等方面著手，完善了系統(tǒng)解剖學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)“紅色”教案。見圖1～2。

圖1 系統(tǒng)解剖學(xué)理論課“紅色”教案

圖2 系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課“紅色”教案

2.3 利用“傳統(tǒng)課堂+線上課堂+實(shí)驗(yàn)課堂”，實(shí)現(xiàn)三維課堂相互融合

通過三維立體課堂將專業(yè)知識(shí)、思政元素、實(shí)踐技能三者有效互補(bǔ)融合，最終實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。三維立體課堂將把學(xué)生作為主體，教師作為主導(dǎo)，傳統(tǒng)課堂作為主要載體，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課堂和線上微視頻、微課，在線教學(xué)平臺(tái)等輔助載體，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)過程中來，通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，線上與線下相結(jié)合方式，將思政教育貫穿教學(xué)全過程，進(jìn)行專業(yè)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。具體實(shí)施過程如下：首先，教師在線上平臺(tái)發(fā)布任務(wù)給學(xué)生，通過觀看教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)PPT、微課等，完成部分學(xué)習(xí)任務(wù)；然后學(xué)生走入傳統(tǒng)課堂，教師重點(diǎn)講述專業(yè)知識(shí)，在專業(yè)中融入思政元素，可以通過臨床實(shí)例、新聞、實(shí)踐演示、小組討論等形式，將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、人文關(guān)懷、專業(yè)認(rèn)同、社會(huì)責(zé)任、規(guī)矩意識(shí)等融入專業(yè)課程中，如鹽入水，潤物無聲，達(dá)到潛移默化的效果。例如：在講消化系統(tǒng)時(shí)，可以聯(lián)系臨床疾病——胃潰瘍，其好發(fā)于胃小彎，而胃潰瘍與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)，從而引出使用公筷的優(yōu)點(diǎn)和必要性，植入公共衛(wèi)生觀念，加深對(duì)“健康中國戰(zhàn)略”的了解；最后，學(xué)生帶著已學(xué)到的理論知識(shí)走入實(shí)驗(yàn)課堂，結(jié)合實(shí)物標(biāo)本、模具、三維虛擬系統(tǒng)等教學(xué)工具，可以通過班級(jí)分組、模擬臨床病例情景等方式，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和人際溝通能力。

2.4 改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式

采取課堂考勤、平時(shí)作業(yè)、討論參與、期末理論考試等多形式、多角度考核，充分反映學(xué)生的實(shí)際水平與能力；實(shí)驗(yàn)課程以平時(shí)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、操作考核等方式進(jìn)行，注重學(xué)習(xí)過程性評(píng)價(jià)。同時(shí)將素質(zhì)教育活動(dòng)量化，考核學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中，是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作（認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度），增加醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及工作態(tài)度等素質(zhì)考核指標(biāo)；強(qiáng)調(diào)平時(shí)作業(yè)的時(shí)間觀念及真實(shí)性；以小組學(xué)習(xí)為單位考查學(xué)生是否有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、良好的溝通能力和主人翁責(zé)任感。最終，系統(tǒng)解剖學(xué)成績由三部分組成，分別是20%平時(shí)成績（作業(yè)、考勤、討論參與等）、20%素質(zhì)指標(biāo)分（在實(shí)訓(xùn)操作和分組學(xué)習(xí)情況中素質(zhì)指標(biāo)等）和60%的期末理論考試成績。

3 教學(xué)總結(jié)

創(chuàng)新教學(xué)模式的設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)“立德樹人”目標(biāo)的基本路徑，系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的先修課和必修課，是新時(shí)代醫(yī)科人才培養(yǎng)的重要組成部分，要讓系統(tǒng)解剖學(xué)課堂成為思想政治教育的有效載體，就需要不斷提高教師的思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真領(lǐng)悟挖掘?qū)I(yè)課程中所蘊(yùn)含的思政元素，找準(zhǔn)適當(dāng)?shù)膶I(yè)知識(shí)融入點(diǎn)，充分利用新的教學(xué)模式，將專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)性與人文社會(huì)性相結(jié)合，增強(qiáng)教師傳道授業(yè)的師德本色，彰顯立德樹人的課程底蘊(yùn)[24-27]，通過教學(xué)活動(dòng)，將思想政治教育潛移默化地融入專業(yè)教育中，發(fā)揮潤物無聲的育人功能，做到知識(shí)傳播，價(jià)值引領(lǐng)。但相對(duì)而言，思政教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，未來將會(huì)面臨許多的挑戰(zhàn)，還需不斷深入探究“課程思政”教學(xué)規(guī)律，全面強(qiáng)化體系化、規(guī)范化建設(shè)，科學(xué)實(shí)施考核評(píng)估與效果評(píng)價(jià)等，提升課堂建設(shè)質(zhì)量，落實(shí)好立德樹人的根本任務(wù)[27-29]。