李武芬 李 夢(mèng) 孫善斌 張俊朝 張友貴 任春霞 李 靜 丁盼盼
1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科,安徽合肥 230001;2.安徽省合肥市包河區(qū)方興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病房,安徽合肥 230000;3.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科,安徽合肥 230022;4.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,安徽合肥 230038
情景模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)設(shè)計(jì)高仿真臨床情境和患者來(lái)代替真實(shí)場(chǎng)景,學(xué)者參與其中,從而達(dá)到獲得知識(shí)和提高能力的一種教學(xué)方法[1]。美國(guó)在20 世紀(jì)60 年代開(kāi)始使用復(fù)蘇安妮模型[2]開(kāi)展情景模擬教學(xué)。2013 年,國(guó)際護(hù)士臨床模擬與教育協(xié)會(huì)出版了《模擬教學(xué)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》。目前在我國(guó),情景模擬教學(xué)被應(yīng)用于本科生教育及臨床教學(xué)中[3-4]。提高了護(hù)理學(xué)生及護(hù)士的臨床思維及評(píng)判性思維能力[5-6]。為了解情景模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用趨勢(shì)和研究熱點(diǎn),本研究以國(guó)內(nèi)近十年文獻(xiàn)為研究對(duì)象,使用CiteSpace 軟件對(duì)其進(jìn)行可視化分析,為護(hù)理領(lǐng)域的教學(xué)實(shí)踐和相關(guān)研究提供參考。
以中國(guó)知網(wǎng)為檢索平臺(tái),以主題進(jìn)行精確檢索,檢索策略:情景模擬教學(xué)OR 情景教學(xué)OR 高仿真教學(xué)AND 護(hù)理OR 護(hù)士,檢索時(shí)段:2010 年1 月至2020 年7 月。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合研究主題并公開(kāi)發(fā)表的期刊論文、學(xué)位論文。排除標(biāo)準(zhǔn):①會(huì)議、征稿通知、報(bào)紙等;②重復(fù)發(fā)表的論文;③與主題無(wú)關(guān)的論文。
共檢索到1534 篇文獻(xiàn),經(jīng)過(guò)篩選,最后納入1504 篇。采用CiteSpace 軟件對(duì)其進(jìn)行研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析。文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出,相關(guān)參數(shù)設(shè)置:時(shí)區(qū)(2010~2020),時(shí)間分區(qū)(1 年),節(jié)點(diǎn)類型(作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞),Top N per slice 為50。剪裁方式(Pathfinder)。相近關(guān)鍵詞進(jìn)行合并,如“情景模擬教學(xué)法”合并為“情景模擬教學(xué)”,“PBL 教學(xué)方法”合并為“PBL 教學(xué)”等。
2010—2012 年發(fā)文量較少。2013 年至今發(fā)文量持續(xù)上升,2019 年最高達(dá)221 篇。由于2020 年只檢索到7 月,故文獻(xiàn)量較少。見(jiàn)圖1。
圖1 國(guó)內(nèi)情景模擬教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域研究文獻(xiàn)的分布
發(fā)文量≥3 篇的作者共20 位,高產(chǎn)作者分別是吳瑛、王艷玲、劉靜馨、江智霞、費(fèi)素定和王小麗。節(jié)點(diǎn)間連線代表作者之間的合作。連線越粗說(shuō)明聯(lián)系越密切。共有以吳瑛、劉靜馨和費(fèi)素定為代表的三個(gè)核心團(tuán)隊(duì),其中前兩個(gè)團(tuán)隊(duì)有合作關(guān)系。周圍散在分布其他3 個(gè)小的作者合作群。見(jiàn)圖2。
圖2 發(fā)文作者圖譜
發(fā)文量≥4 篇機(jī)構(gòu)有11 家,且多數(shù)為高校及其附屬醫(yī)院。前三位分別是蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院和首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。從節(jié)點(diǎn)連線來(lái)看,共有以上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院和廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為代表的兩個(gè)核心合作機(jī)構(gòu)。但每個(gè)合作機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有連線,且多數(shù)是同地域院院或院校之間的合作,網(wǎng)絡(luò)密度僅為0.0015。見(jiàn)圖3。
圖3 發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜
關(guān)鍵詞代表了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。中心性是一種起著連接作用大小的度量,中心性≥0.1 是重要節(jié)點(diǎn)。其中,以實(shí)訓(xùn)教學(xué)的中心性最高。去掉不能表現(xiàn)研究特征的關(guān)鍵詞(如情景模擬教學(xué)、護(hù)理教育等)后,對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)表1),分為4 個(gè)領(lǐng)域,包括研究對(duì)象、研究場(chǎng)所、研究主題及其他方法。實(shí)習(xí)護(hù)士成為研究對(duì)象頻次最高的關(guān)鍵詞。手術(shù)室成為研究場(chǎng)所頻次最高的關(guān)鍵詞。研究主題方面,應(yīng)用及效果居前。另外,在使用過(guò)程中,學(xué)者們將其與案例教學(xué)、情景模擬等教學(xué)方法相結(jié)合,以達(dá)到最優(yōu)效果。
表1 2010~2020 年情況模擬教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用關(guān)鍵詞頻次及中心性
突變?cè)~代表了情景模擬教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的前沿動(dòng)態(tài)及未來(lái)趨勢(shì)。圖4 結(jié)果顯示:共有12 個(gè)突變?cè)~。2010~2014 年,應(yīng)用領(lǐng)域大多集中在社區(qū)護(hù)理和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中,并加強(qiáng)了效果評(píng)價(jià)和教學(xué)模式的探討。2013 年以后融入高仿真模擬教學(xué)等方式,應(yīng)用領(lǐng)域以崗前培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)和臨床帶教為主,規(guī)范化培訓(xùn)和在兒科中的應(yīng)用熱點(diǎn)從2017 年持續(xù)至今。
圖4 高頻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才的核心。我國(guó)2019 年10 月在第2 屆模擬醫(yī)學(xué)大會(huì)上成立了吳階平模擬醫(yī)學(xué)部護(hù)理專委會(huì),有望將來(lái)辦理護(hù)理模擬期刊。圖2結(jié)果顯示:吳瑛和王艷玲發(fā)文量居第一。其于2009 年在《中華護(hù)理教育》發(fā)表第一篇關(guān)于仿真教學(xué)在護(hù)理教育領(lǐng)域中的應(yīng)用后,又在《成人護(hù)理學(xué)》、心肺復(fù)蘇模型等方面進(jìn)行了探索,并對(duì)其與情景模擬聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行了質(zhì)性研究。依據(jù)普萊斯定律,發(fā)表論文數(shù)為m 篇以上的作者為核心作者計(jì)算m=1.83,即發(fā)表2 篇及2 篇以上論文的作者為核心作者候選人。共41 位發(fā)表論文120 篇,遠(yuǎn)未達(dá)到要求的專業(yè)論文的一半。仍然缺乏核心作者及核心作者群,且作者和機(jī)構(gòu)合作群尚少,應(yīng)推動(dòng)和加強(qiáng)不同地域的作者和機(jī)構(gòu)之間的合作。高、低頻詞則根據(jù)T=劃分[8]。T=17.62。因此,出現(xiàn)18 次及以上的關(guān)鍵詞(共30 個(gè))為本領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞,計(jì)算后得出僅僅占總數(shù)的18.29%,提示應(yīng)加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)和研究深度。
研究熱點(diǎn)包括:①手術(shù)室護(hù)理:手術(shù)室實(shí)施情景模擬教學(xué),可提高學(xué)生配合手術(shù)和傳遞器械的能力,提高新護(hù)士對(duì)于自身職業(yè)的認(rèn)同感,另外,還可與外科、骨科等手術(shù)教學(xué)融合,進(jìn)行醫(yī)護(hù)組合跨專業(yè)教育,共同完成手術(shù)[9-11]。②翻轉(zhuǎn)課堂:翻轉(zhuǎn)課堂以實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)目標(biāo)而廣受歡迎。在高職護(hù)生實(shí)踐教學(xué)中使用情景模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,提高了學(xué)生的考試成績(jī),改善了醫(yī)學(xué)教育環(huán)境[12]。提高了教學(xué)效果和人文關(guān)懷能力[13]。③高仿真情景模擬:因其需與現(xiàn)代多媒體、計(jì)算機(jī)及編程等技術(shù)相結(jié)合,成本高,全面開(kāi)展較困難[14-16]。有調(diào)查結(jié)果顯示:雖然大部分護(hù)生對(duì)其認(rèn)同,但僅有35%的護(hù)生愿意參與其中[17]。因此,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及教師引導(dǎo)以提升參與度。
①規(guī)范化培訓(xùn):2016 年,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》[18]中規(guī)定:各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)情景模擬教學(xué)在精神科[19]、神經(jīng)外科[20]、ICU[21]等低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的效果進(jìn)行了探討,證明其不但可提高護(hù)士的理論和操作水平及綜合應(yīng)急能力,還可提高醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)間的合作。三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)對(duì)于實(shí)踐能力考核的方式標(biāo)準(zhǔn)化病人占76.7%、高仿真模擬情景占63.4%[22]。但由于其對(duì)場(chǎng)景及仿真教具等有較高要求,因此,還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門給予支持。②兒科護(hù)理:兒童無(wú)自主溝通能力,增加了其護(hù)理難度。兒童醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)要求高,希望開(kāi)展多種培訓(xùn)方法[23]。通過(guò)情景模擬教學(xué),提高了兒童醫(yī)院危重癥科護(hù)士的崗位勝任力和高職護(hù)生實(shí)訓(xùn)操作能力[24-25]。并將其與病案導(dǎo)入[26]、情景模擬[27]等教學(xué)方法相結(jié)合,提高學(xué)習(xí)者的溝通和臨床問(wèn)題解決能力。并進(jìn)一步提升患者及家屬的滿意度。
本研究以中國(guó)知網(wǎng)收錄的2010—2020 年論文為文獻(xiàn)來(lái)源,對(duì)情景模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域應(yīng)用進(jìn)行了可視化分析,明確了當(dāng)下研究的熱點(diǎn)和趨勢(shì)。但未能檢索外文期刊,望在后期的研究中完成其搜索和分析,把握其國(guó)際現(xiàn)狀。也期待國(guó)家有關(guān)部門加大研究經(jīng)費(fèi)的投入,規(guī)范其教學(xué)模式,出現(xiàn)更多核心作者和作者合作群。
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2021年22期