老年慢阻肺疾病護理中優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果觀察

王愛芬

（長治市人民醫(yī)院 呼吸與危重癥學(xué)科，山西 長治 046000）

0 引言

老年慢阻肺是作為臨床上比較常見的老年慢性肺部疾病，其發(fā)病和呼吸道有害氣體的吸入有著重要關(guān)聯(lián)，在機體不斷吸入固體顆粒時，免疫系統(tǒng)遭受到了很大破壞[1]?；颊咴诨忌下璺我院?，會出現(xiàn)多種典型癥狀，包括呼吸困難、胸悶、以及咳嗽咳痰等，根據(jù)這些癥狀的嚴重程度可以對慢阻肺的病情進行判斷。目前針對慢阻肺所采取的治療措施是以控制急性發(fā)作為主，在控制急性發(fā)作以后，患者的肺功能仍然有可能出現(xiàn)功能性減退，因此需要采取必要的護理措施來規(guī)避生活誘因，保證治療效果[2]?；诖宋以簩夏曷璺渭膊』颊咴谧o理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以長治市人民醫(yī)院2017年5月至2019年5月所收治的120例老年慢阻肺患者作為此次研究對象，按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組。其中對照組60例患者中，男35例，女25例，平均年齡（67.22±4.25）歲，平均病程（6.17±1.23）年。觀察組男34例，女26例，平均年齡（67.28±4.2）歲，平均病程（6.52±1.21）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究所選入的患者皆符合老年慢阻肺診斷標準，并且排除一些惡性腫瘤、心肺功能不全以及認知功能障礙患者。經(jīng)過本院倫理委員會批準，并且在患者及其家屬都知情同意后開展此次研究。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理方案，主要內(nèi)容包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上另行實施優(yōu)質(zhì)護理方案，主要內(nèi)容如下。①優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理：對患者心率、血壓以及呼吸等生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)病情變化情況作出評估分析，為后續(xù)治療方案提供臨床依據(jù)；對呼吸衰竭先兆提高警惕，必要時采取提前預(yù)防和準備措施；保持患者呼吸道暢通，讓患者維持1 L/min的吸氧，所吸氧氣濃度應(yīng)該為25%～30%；針對痰液粘稠的患者，在患者吸痰過程中應(yīng)該給予氣道濕化，同時雙手按壓患者背部拍背，幫助患者順利排出痰液；指導(dǎo)并且督促患者科學(xué)合理用藥，讓患者按時按量杜絕隨意改藥停藥，同時向患者講解用藥治療的意義和重要性，提高患者用藥依從性，并且密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且做好記錄。②優(yōu)質(zhì)心理護理：護理人員加強和患者的溝通交流，了解患者的心理特點，掌握患者的心理變化，從而采取對癥護理措施；針對抑郁情緒較重的患者，護理人員需要鼓勵患者大膽說出自己內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒；對于焦慮緊張的患者，護理人員應(yīng)該對其進行疏導(dǎo)，解答患者疑慮，多講解一些成功案例幫助患者樹立起治療信心；指導(dǎo)患者掌握正確的方法來進行自我調(diào)節(jié)，比如通過圖書、音樂療法、放松訓(xùn)練以及深呼吸等方法進行注意力轉(zhuǎn)移，有效改善患者不良情緒。③健康指導(dǎo)：通過文字、視頻以及現(xiàn)身說教等方法患者實施多種形式的健康教育，對一些老年慢阻肺的生活誘因和避免方法進行講解，宣講一些配合治療的護理方法等；告知患者在生活中需要做到及時添衣減被，并且戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活方式；指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的睡眠方法；指導(dǎo)患者在休息中保持舒適體位。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者恢復(fù)情況制定出患者康復(fù)訓(xùn)練計劃，進行呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，注重訓(xùn)練的循序漸進和由弱至強，增強患者體質(zhì)，改善患者抗病能力。

1.3 觀察指標。肺功能判定：護理干預(yù)后對患者肺功能各項指標進行測量，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等。生活質(zhì)量評定：采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對患者護理干預(yù)后的生活水平進行評估，該量表包括患者物質(zhì)功能、心理能力、生理狀況以及社會能力等4個條目，滿分為100分，患者得分越高代表生活質(zhì)量越好。不良情緒評定：利用Zung焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者治療期間的不良情緒進行評估，單個量表滿分為100分，患者得分越高代表負面情緒越為嚴重。護理滿意度評定：采用研究人員自制調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，分為滿意、一般以及不滿意三個層次，護理滿意度=滿意+一般/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義。在得出研究數(shù)據(jù)后，利用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（±s）、（n，%）進行表示，實施t、χ2檢驗，當P＜0.05時，代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能對比。護理干預(yù)后，觀察組患者FVC、FEV1、PEF各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

表1 兩組患者肺功能對比（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FEV1（L） FVC（%）對照組 60 6.55±1.66 2.02±0.63 69.44±7.52觀察組 60 7.82±1.92 2.93±0.75 77.34±8.27 t - 3.876 7.196 5.475 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比。護理干預(yù)后，兩組患者均有著較高的生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)，對照組生活質(zhì)量評分為（66.18±4.15）分，觀察組生活質(zhì)量評分為（78.25±1.38）分，兩組患者生活質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.378、P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良情緒評分對比。護理實施后兩組患者不良情緒均得到了不同程度的改善，觀察組不良情緒評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者不良情緒評分對比（±s）

表2 兩組患者不良情緒評分對比（±s）

組別 例數(shù) SDA SAS對照組 60 54.55±3.13 56.18±4.14觀察組 60 42.28±4.15 45.22±4.22 t - 18.284 14.361 P - ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度對比。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

老年慢阻肺患者會受到疾病的長期影響，生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重下降，這也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負面心理，產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒。這些負面情緒不僅會影響患者工作生活，同時也會對患者治療依從性產(chǎn)生不利影響，整體治療預(yù)后效果較差[3]。另外老年患者耐受力和心理都比較脆弱，如果護理不當很容易對患者造成其他負面影響。而優(yōu)質(zhì)護理是對常規(guī)護理的細致優(yōu)化，堅持以患者需求和感受為中心，從心理指導(dǎo)、體位護理、生活護理、康復(fù)訓(xùn)練以及健康指導(dǎo)等多個環(huán)節(jié)來滿足患者多種護理需求，提高患者在治療過程中的耐受程度，緩解患者心理不良情緒，減少患者生理上的不適，提高患者的治療依從性，對病情治療和預(yù)后作出有效改善[4]。

在此次研究中，觀察組患者的肺功能各項指標明顯好于對照組（P＜0.05），這主要是因為優(yōu)質(zhì)護理在治療的同時，注重對一些生活誘因的觀察，預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)生活中的一些風險因素，護理人員從而積極地去采取預(yù)防措施，避免一些不良反應(yīng)，鞏固了治療效果，對患者的肺功能實施有效保護。其次觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為優(yōu)質(zhì)護理對患者實施全方位并且細致的護理服務(wù)，確?；颊哒莆崭嗟募膊≌J知、生活注意事項以及一些自我護理技能，讓患者生活水平明顯提高。此外觀察組不良情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），這主要是因為優(yōu)質(zhì)護理中的健康宣教能夠加強護理人員和患者之間的溝通，對患者一些疑慮進行解答，消除緩解一些負面情緒，增強患者的治療信心。觀察組的護理滿意度也要明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為優(yōu)質(zhì)護理能減輕患者的生理和心理負擔，讓患者在全面護理中養(yǎng)成一種良好的遵醫(yī)行為和正確的生活習慣，對護理人員產(chǎn)生一種心理依賴，產(chǎn)生更高的護理工作認可滿意度。老年慢肺阻一些不良原因較多，在護理工作只有對各項護理內(nèi)容進行明確，并且將護理方法貫徹到患者生活中，以患者為中心，提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，才能促進患者預(yù)后的有效改善[5]。

綜上所述，針對老年慢阻肺患者，在護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠明顯改善患者肺功能，提高患者的生活質(zhì)量以及對護理工作的認可滿意度，并且對患者的不良情緒進行緩解疏通。