基于口腔病原菌感染及其耐藥性檢驗的臨床效果研究

金濤

（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 檢驗科，廣東 珠海 519020）

0 引言

口腔感染較為常見，是因為致病菌微生物入侵人體口腔頜面部組織，導致出現(xiàn)了一系列復雜的病理變化[1]?？谇桓腥静≡幸詤捬蹙顬槌Ｒ?，在所有的病原菌內(nèi)占比為60%～80%。因為抗生素的濫用，口腔病原菌對抗菌藥物耐藥性會增加，降低了治療效果，也延長了治療時間?；谝陨媳尘百Y料，本文針對在100例口腔感染患者進行分析，探討口腔病原菌感染的結(jié)果，并且進行耐藥性檢驗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年10月至2019年10月口腔科收治的口腔感染患者100例，所有的患者均進行病原菌的培養(yǎng)，并且開展藥敏實驗。其中男60例，女40例，年齡26～74歲，平均（57.42±2.50）歲，其中50例為口腔潰瘍；40例為口腔皰疹，其他感染10例。納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院準許，且患者、家屬對此均知曉，所有的患者均存在不同程度的口腔感染的情況。排除依據(jù)：精神障礙；合并炎癥；臨床資料不齊全等。

1.2 方法。收集100例患者的口腔分泌液[2]，并制作唾液標本，用革蘭染色法進行染色，并且用菌群涂片的方式，利用光學顯微鏡進行檢查，將油鏡調(diào)整到10×100倍，并且將菌數(shù)記錄，且分辨細菌的類型。完成檢查后，進行藥敏實驗，開展藥敏片瓊脂擴散法，將低濃度的小片放置在已經(jīng)完成接種的病原菌器皿之上，抗生素往四周開始蔓延，阻抑了細菌繁殖，會在紙片的四周產(chǎn)生抑菌菌群[3]，抑菌圈的占比和病原菌和抗生素敏感性呈現(xiàn)出線性關系，并且對比抑菌菌的大小，并分析實驗結(jié)果。

1.3 觀察指標。分析100例患者厭氧菌以及需氧菌分布情況、厭氧菌分布情況、耐藥性實驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理。本次實驗所獲數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以χ2檢驗，并以（%）表示，組間對比P＜0.05，即可證實數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 100例患者厭氧菌以及需氧菌分布情況。進行病原菌培養(yǎng)結(jié)果可知，100例口腔感染患者，一共檢測出細菌株220株，且其中以厭氧菌為主，為150株（68.18%），需氧菌為70株（31.81%）。

2.2 厭氧菌分布情況。150株厭氧菌中，分布存在有口腔鏈球菌，中間普氏菌、黑色素普氏菌等，其中口腔鏈球菌有90株（40.91%），具體分布情況見表1。

2.3 耐藥性實驗結(jié)果。對150株厭氧菌開展耐藥性實驗，發(fā)現(xiàn)厭氧菌對萬古霉素，四環(huán)素，頭孢曲松具有較高的敏感性，其他藥物的敏感性較低，詳細的數(shù)據(jù)見表2。

表2 厭氧菌分布情況（n，%）

表2 耐藥性實驗結(jié)果（n，%）

3 討論

在人體口腔內(nèi)會存在較多的菌落群，各個菌落之間會存在相互阻抑。正常的菌群生長正常[4]，這是因為口腔內(nèi)有唾液和食物殘渣存在，在溫度恒定的情況下，為菌群生長創(chuàng)造了有利的生存環(huán)境。厭氧鏈球菌以及甲型鏈球菌最為常見，其后為真菌。因機體正常功能的控制，人體、正常菌群，其他菌群之間會保持在相對平衡的狀態(tài)，一旦受到外界或者機體影響，就會導致生態(tài)失衡，從而出現(xiàn)了口腔感染。因此，要重視對口腔清潔以及護理，盡可能的食用營養(yǎng)成分較高的食物，保持規(guī)律的作息生活，且經(jīng)常的進行運動[5]，提高自我的體質(zhì)，減少疾病發(fā)作。

在治療口腔感染的過程中，首要選擇的藥物為抗厭氧菌藥物，病原菌對于抗厭氧菌的耐藥性會明顯的提升[6]，并且也會出現(xiàn)不良反應，頭孢類藥物對于病原菌來說，病原菌的敏感性明顯，可以提高治療效果，減少不良反應。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，100例口腔感染患者，一共檢測出細菌株220株，且其中以厭氧菌為主（150株），需氧菌為70株，且150株厭氧菌中，分布存在有口腔鏈球菌，中間普氏菌、黑色素普氏菌等，其中最多的為口腔鏈球菌有90株（40.91%），這說明口腔感染可以是由一種病原菌造成的，也可是多種病原菌混合感染造成，臨床上發(fā)現(xiàn)一種病原菌感染的幾率較為少見，一般都是多種不同的病原菌造成的。隨著人們生活質(zhì)量的提高[7]，醫(yī)療技術的快速發(fā)展，各種不同的抗菌藥物大量的在臨床上應用，抗菌藥物的耐受性較差。所以，常規(guī)的抗菌藥物對于口腔感染治療效果較低，延長了治療的時間，也增加了患者的負擔。怎么提高口腔感染治療效果為臨床思考的重點。

對醫(yī)院口腔感染患者進行病原菌培養(yǎng)基耐藥性實驗，可以了解口腔患者的病原菌分布的情況，并且分析出敏感性較高的抗菌藥物，以便為臨床提供有效的用藥指導，從而提高治療效果[8]。在本文數(shù)據(jù)中證實，厭氧菌對萬古霉素，四環(huán)素，頭孢曲松具有較高的敏感性，其他藥物的敏感性較低，這是因為口腔感染患者應當使用三種抗生素治療，可以提高治療效果，縮短治療時間，若有需要可以使用兩種抗菌藥物治療。對于首次來院治療的患者，在經(jīng)過經(jīng)驗性的治療無效之后，可以進行病原菌培養(yǎng)，并且依據(jù)病原菌培養(yǎng)的結(jié)果，為患者選擇適合的抗菌藥物。部分的抗菌藥物對長期治療的患者產(chǎn)生抵抗性，除了進行多種抗菌藥物進行治療，還可以應用中藥進行治療。對于抗生素的使用，優(yōu)先考慮萬古霉素，四環(huán)素，頭孢曲松以此提高治療效果[9-10]，也可用常規(guī)的抗菌藥物聯(lián)合低劑量的萬古霉素，四環(huán)素，頭孢曲松進行治療，可以減少細菌耐藥性，進而提升了整體治療效果。

綜上所述，口腔病原菌感染中以口腔鏈球菌最為常見，治療過程中采用萬古霉素，三代頭孢類抗生素效果顯著，敏感性高，為后期臨床治療用藥提供有效參考數(shù)據(jù)。