綜合護理干預(yù)對干眼患者生活質(zhì)量的影響分析

陳曉希，張 麗，楊麗霞，郭紅斌，曾月玲，徐智輝

（樂山市人民醫(yī)院眼科 四川 樂山 614000）

眼科干眼患者，因為眼淚質(zhì)量病變導(dǎo)致疾病發(fā)生，會損害患者眼表，導(dǎo)致多種不適癥狀發(fā)生，包括怕光、癢、眼睛干澀、異物感等，可減退患者視覺功能，影響患者精神、身體總體狀況[1]，發(fā)病后，多數(shù)患者會出現(xiàn)不良情緒，干預(yù)過程中，除了需要為患者實施對癥干預(yù)，還需要給予患者實施心理干預(yù)、健康教育等護理干預(yù)。此次實驗選擇1 000例患者，探討干眼患者實施護理干預(yù)的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月我院收治的1 000例干眼患者，根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組，各500例。觀察組男325例、女175例，年齡19～48歲，平均33.4歲，對照組男324例、女176例，年齡20～47歲，平均33.5歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意入組。診斷標準：根據(jù)《眼表疾病學(xué)》相關(guān)疾病標準來確診疾病。（1）有主觀癥狀；（2）BUT在5 s內(nèi)或者Schirmer試驗在5 mm內(nèi)；（3）有干眼癥狀，BUT在6～9 s，伴隨結(jié)膜染色或者角膜染色；（4）有干眼癥狀，Schirmer試驗在6～9 mm，有熒光素染色陽性。納入標準：（1）符合疾病診斷標準；（2）沒有合并其他結(jié)膜疾病、角膜疾??；（3）沒有淚道暢通、沙眼；（4）愿意參與此次實驗。排除標準：（1）有其他嚴重疾??；（2）疑似或者確診干燥綜合征；（3）有精神障礙、認知障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，將疾病知識介紹給患者，治療期間各項注意事項說明，為患者強化心理干預(yù)，對患者情緒進行有效安撫，為患者實施用藥方面指導(dǎo)，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，包括（1）為患者實施對癥護理。護理人員應(yīng)給予患者實施超聲霧化熏眼治療，告知患者配合要點，在霧化過程中，叮囑患者雙眼睜大，轉(zhuǎn)動雙眼，可以充分暴露患者結(jié)膜，適當增加房間濕度，保持在60%，可應(yīng)用加濕器，對患者患眼進行熱敷處理，溫度控制在50～70℃，15 min/次，對患者眼瞼進行按摩處理，對患者眼部疲勞感有效緩解。護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者用藥[2]，若使用電子產(chǎn)品，時間控制在1～2 h，休息時間在15 min以上，遠處眺望綠色景物，或者按摩腰部穴位，或者閉目養(yǎng)神，可將患者眼部神經(jīng)營養(yǎng)有效改善，可促使患者消除或者減輕疲勞感。（2）為患者實施用藥護理。使用避孕藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，可將患者癥狀加重，長期應(yīng)用抗菌藥物以及抗病毒藥物、激素藥物，會損害患者眼表層，會發(fā)生干眼癥狀，因此，護理人員應(yīng)注意患者規(guī)范用藥。（3）為患者實施心理干預(yù)?；颊哐鄄坑胁贿m，會下降視力，多數(shù)患者有不良情緒，應(yīng)積極開展心理干預(yù)，將交流強化，促使患者更深了解疾病干預(yù)方式以及效果等知識[3]。護理人員應(yīng)對患者進行正確引導(dǎo)，促使患者積極表達內(nèi)心想法，及時回應(yīng)患者，為患者提供感情支持，將“同伴群體論”、“同時效應(yīng)”相關(guān)內(nèi)容科學(xué)應(yīng)用，促使患者依從性明顯提高，促進患者積極配合護理。（4）為患者提供飲食及生活護理。護理人員應(yīng)避免患者熬夜，若患者出現(xiàn)眼部不適感，不要用手揉眼睛，為患者提供相應(yīng)鍛煉，對患者抽煙限制，另外，護理人員應(yīng)告知患者適當增加飲水量[4]，多進食高維生素A食物以及高蛋白質(zhì)食物，包括動物內(nèi)臟、魚類、核桃、雞蛋等，可服用魚肝油，增加眼部營養(yǎng)，另外，護理人員應(yīng)告知患者避免喝咖啡、濃茶，避免進食強刺激性食物。（5）為患者提供防護護理。在角膜表面覆蓋淚膜，厚度在7～10 μm，會對患者眼表面清潔、濕潤、營養(yǎng)、保護眼組織功能進行有效維持。粉塵、煙霧、強光等因素會影響淚膜穩(wěn)定性[5]，在外出時，應(yīng)將防護工作做好，告知患者避免進入空氣污濁場所、吸煙人群中。兩組患者干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標

癥狀評分、生活質(zhì)量、滿意度：利用VAS評分量表、SF-36量表、自擬問卷統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)前后癥狀評分比較

護理干預(yù)前，兩組癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組癥狀評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后癥狀評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 500 7.7±2.4 3.8±1.1對照組 500 7.6±2.5 5.1±1.6 t 0.6452 14.9712 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

情緒角色護理前 護理后 護理前 護理后觀察組500 72.2±11.4 92.2±5.5 58.7±10.8 87.7±4.6對照組500 72.7±10.6 75.7±6.6 58.6±11.1 73.1±3.7 t 0.7182 42.9449 0.1444 55.3014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)軀體功能活力護理前 護理后 護理前 護理后觀察組500 68.5±13.8 86.7±5.1 62.2±11.6 90.1±3.3對照組500 68.8±14.1 72.2±4.4 61.7±10.5 77.8±2.7 t 0.3400 48.1358 0.7146 64.5050 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)社會功能總體健康護理前 護理后觀察組500 66.2±11.5 89.9±2.7對照組500 66.7±10.2 78.5±3.5 t 0.7273 57.6670 P＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（例）

3.討論

在生活中越來越頻繁應(yīng)用電子產(chǎn)品，加重環(huán)境污染情況下，臨床越來越常見干眼，患者發(fā)病后，有異物感、眼部有癢、干澀等情況存在，部分患者會自主到藥店購買眼藥水，初期，患者眼部會有一定緩解，長時間應(yīng)用，會損失患者眼部細胞，加重患者癥狀。長時間佩戴隱形眼鏡，會增加角膜、淚膜之間摩擦，導(dǎo)致患者發(fā)生眼部干燥，過度應(yīng)用電子產(chǎn)品，會明顯下降瞬目頻率，會顯著減少眼淚分泌，會增加患者淚液蒸發(fā)[6]，導(dǎo)致患者發(fā)生干眼癥。阻塞眼瞼板腺開口位置，阻礙瞼板腺分泌脂質(zhì)，會明顯下降瞼緣表面張力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)淚液分泌儲存失衡情況，患者會顯著減少結(jié)膜腔內(nèi)淚液，導(dǎo)致患者發(fā)生干眼癥。為患者實施準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療，會損傷患者角膜上末梢神經(jīng)，會下降患者感受器信息上傳功能，減少患者淚液分泌[7]，會影響患者瞬目功能，導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。在煙霧較多、粉塵較多環(huán)境中長時間待著，會明顯減少患者瞬目，可導(dǎo)致患者發(fā)生干眼癥。

多種原因可導(dǎo)致干眼癥發(fā)生，應(yīng)給予患者實施綜合護理干預(yù)，可將患者癥狀緩解時間明顯縮短，由于患者不了解疾病相關(guān)知識，視力下降、出現(xiàn)眼部不適感之后，有情緒波動，加上患者病情影響，會明顯減少患者社會活動，會影響患者社會心理狀況。在實際工作過程中，應(yīng)做好以下護理措施：（1）將微信群構(gòu)建，促使患者更加了解疾病相關(guān)知識，將“同伴群體論”、“同室效應(yīng)”作用充分發(fā)揮，可促使患者依從性明顯增加。若患者加重不適感，不能濫用其他眼藥水，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。（2）指導(dǎo)患者生活，督促患者養(yǎng)成良好飲食、作息、用眼、鍛煉習(xí)慣，若患者需要佩戴隱形眼鏡，將佩戴時間盡量減少，若患者有干眼癥，停止使用隱形眼鏡，佩戴框架眼鏡。在外出時，應(yīng)做好防護，避免患者被煙霧、粉塵、強光等因素傷害。（3）患者有瞼板腺開口阻塞，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自然閉合雙眼，利用濕毛巾熱敷，增加患者濕度，另外，為患者實施按摩，選擇眼周晴明、天應(yīng)、四白等穴位，對患者眼部疲勞進行有效緩解。通過以上護理干預(yù)措施，可明顯提高患者護理效果。本文結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后癥狀評分、滿意度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，干眼患者實施綜合護理干預(yù)的意義重大，有助于患者生活質(zhì)量提高，可改善患者滿意度，促進患者癥狀明顯改善，值得臨床應(yīng)用。