免疫學指標聯(lián)合檢測對類風濕關節(jié)炎的診斷效果分析

劉培香

（淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科 山東 淄博 255000）

類風濕關節(jié)炎為免疫性疾病，主要表現(xiàn)為患者部位外周關節(jié)的非特異性炎癥，患者的患病關節(jié)以及其周圍組織會出現(xiàn)不同程度的進行性破壞，進一步導致該關節(jié)出現(xiàn)功能性障礙。疾病的患者精準診斷對于患者來說可以保證其得到早期治療，避免出現(xiàn)延誤最佳治療時間的可能性[1]。免疫學檢驗聯(lián)合檢測針對類風濕關節(jié)炎患者，綜合了不同免疫學診斷結果，實現(xiàn)了類風濕關節(jié)炎疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2]。現(xiàn)列舉50例類風濕關節(jié)炎患者以及50例非類風濕關節(jié)炎自身免疫性疾病患者進行分析。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年1月—2020年1月收治的類風濕關節(jié)炎患者50例為研究組，隨機選擇同期在我院非類風濕關節(jié)炎自身免疫性疾病患者50例為參照組。參照組男性15例，女性35例；年齡26～69歲，平均年齡（45.55±1.25）歲。研究組男性14例，女性36例；年齡25～69歲，平均年齡（45.56±1.24）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）類風濕關節(jié)炎患者資料齊全；（2）類風濕關節(jié)炎患者或者患者家屬配合此次研究內容；（3）均符合該組病理學的診斷標準要求。排除標準：（1）合并精神障礙的類風濕關節(jié)炎患者；（2）年齡70歲以上的類風濕關節(jié)炎患者；（3）有著嚴重的肝腎功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者；（4）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的類風濕關節(jié)炎患者。

1.2 方法

兩組行免疫學指標聯(lián)合檢測，檢測內容主要為：抗角蛋白抗體（抗角蛋白抗體）、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體（抗環(huán)狀瓜氨酸抗體）、類風濕因子（類風濕因子）含量。研究人員清晨空腹抽取患者肘靜脈5 mL血量。在規(guī)范時間內將其完成采集工作送至檢驗科進行檢驗。至少2名檢驗科室資深人員對患者結果進行分析與判斷。

1.3 觀察指標

靈敏度（也稱真陽性率）=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%。指正確判斷患者的程度，即實際有病而被正確診斷的百分比。特異度（也稱真陰性率）=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%。指正確判斷非患者的程度，也即實際無病而被正確診斷為無病的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率情況

研究組患者抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率情況比較[n（%）]

2.2 聯(lián)合檢測結果以及單獨檢查結果對比

單獨分析抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測的敏感度低于聯(lián)合診斷結果，單獨分析抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測的特異度情況低于聯(lián)合診斷結果，見表2。

表2 聯(lián)合檢測結果以及單獨檢查結果比較（%）

3.討論

類風濕關節(jié)炎患者臨床表現(xiàn)常為：（1）38℃以下的低熱；（2）病理檢查可發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)；（3）患者病情發(fā)展中后期會出現(xiàn)尺偏畸形、掌指關節(jié)屈曲以及爪狀趾畸形等外觀；（4）患者發(fā)病關節(jié)及其周圍組織表面溫度略高，且存在彌漫性腫脹；（5）患者早起活動能感受到明顯關節(jié)僵硬，活動一段時間后有改善；（6）活動期出現(xiàn)敏感的壓痛以及觸痛。相關數(shù)據(jù)證明我國當前的類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率高達0.32%～0.36%，嚴重威脅著我國女性青壯年的身體健康，甚至其作為高發(fā)人群還容易出現(xiàn)高疾病致殘率[3]。早期診斷、及時給予治療措施可以有效緩解類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能障礙、延緩關節(jié)畸形[4]。常見類風濕關節(jié)炎的診斷檢查方法為：血細胞沉降率、血紅蛋白含量、抗鏈球菌溶血素O（ASO）、類風濕因子（RF）、免疫球蛋白檢查（IgM,IgG）、關節(jié)液檢查、X線檢查、CT以及MRI成像技術等，其中免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎中發(fā)揮著不可忽視的重要作用[5]。

在類風濕關節(jié)炎患者的早期診斷中，常使用類風濕因子診斷為疾病抗體進行病情分析，但是其結果的特異性水平不高，單純1種診斷方式并不能提高患者早期疾病診斷率，不得不聯(lián)合其余診斷方式，進一步提升疾病診斷的價值[6]。相關研究證明，類風濕關節(jié)炎嚴重程度往往與患者體內的抗環(huán)狀瓜氨酸抗體含量水平存在相關聯(lián)系，且其免疫學檢驗診斷的結果存在較高敏感性以及特異性，適用于類風濕關節(jié)炎患者的早期診斷過程[7]。繼續(xù)分析，可以知道類風濕關節(jié)炎患者的早期病程中可以發(fā)現(xiàn)抗角蛋白抗體的高含量情況?？菇堑鞍卓贵w屬于類風濕關節(jié)炎抗體，其存在則在一定程度上可以認為抗角蛋白抗體的存在證明患者自身關節(jié)功能有嚴重的損害情況[8]。

免疫學指標聯(lián)合檢驗可以明顯表現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者免疫抗體的異常情況，其一旦發(fā)病免疫學指標結果則會與常人表現(xiàn)不同，實現(xiàn)將其與其余關節(jié)炎疾病或者非類風濕關節(jié)炎自身免疫性疾病鑒別。從患者臨床表現(xiàn)分析，體溫升高、皮下結節(jié)、關節(jié)畸形、關節(jié)腫脹、關節(jié)僵硬以及關節(jié)與周圍組織疼痛等情況也可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應性關節(jié)炎以及骨性關節(jié)炎等疾病，其于類風濕關節(jié)炎的臨床癥狀存在重合，但是深入分析不同患者之間的免疫學檢查結果則可以將其有效區(qū)分[9]。

翻閱大量的研究文獻，可以知道針對類風濕關節(jié)炎的過程患者使用免疫學檢驗聯(lián)合檢測可以明顯改善患者抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率、敏感度以及特異度的情況。本文研究得出的結論，與于雅蕾等[10]的研究互證，證明其自身的研究有效性。

對比兩組類風濕關節(jié)炎患者的抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率情況，研究組患者的抗角蛋白抗體、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子檢測陽性率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。繼續(xù)分析免疫學指標聯(lián)合檢測與免疫學檢驗單項檢測之間的結果關系，免疫學指標聯(lián)合檢測結果中的抗角蛋白抗體（A-KA）、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體（抗CCP抗體）、類風濕因子（RF）對應敏感度與特異度結果均低于免疫學指標單項檢測結果。

綜上所述，免疫學指標聯(lián)合檢測的使用在臨床上可以被用來進行類風濕關節(jié)炎患者的診斷分析，提升了疾病診斷的精準性，為患者的后續(xù)治療、預防措施以及護理方案的制定提供參考依據(jù)，其值得在臨床上應用。