新冠病毒變異株的特點(diǎn)和防控

◎ 本刊記者 白 靜

自2020年起，不斷出現(xiàn)的新冠病毒變異株引發(fā)民眾關(guān)注。病毒的變異使得新冠毒株的傳染性和致病性發(fā)生了變化。最早在英國(guó)流行的變異株（Alpha株）使得傳染性增加56%左右。其后發(fā)現(xiàn)的Beta病毒株（南非流行的變異株）也存在傳染性增加。Gamma病毒株（南美流行變異株）則可能增加1.4～2.2倍的傳播性。特別是近期在廣州傳播的變異株，也是主要在印度肆虐的B1.617.2(Delta)變異株尤其引起民眾恐慌：一怕病毒變異，擔(dān)心防控力量不能快過(guò)病毒；二怕病毒致病性升高；三怕疫苗沒(méi)用。

那么，目前出現(xiàn)的新冠病毒變異株有哪些特點(diǎn)，我們應(yīng)該如何進(jìn)行防控，民眾在自我日常防護(hù)方面又該注意哪些事項(xiàng)？本刊就此問(wèn)題，通過(guò)整理相關(guān)綜合信息并進(jìn)行分析，為讀者答疑解惑。

新冠病毒變異株傳染力更強(qiáng)

新冠病毒德?tīng)査儺愔陞柡υ谀?？?duì)于新冠病毒德?tīng)査儺愔甑膮柡?，包括世衛(wèi)組織、我國(guó)研究機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論是一致的?！案鶕?jù)世界衛(wèi)生組織的研究，德?tīng)査《竞推渌幢涣腥搿档藐P(guān)注’的病毒株比起來(lái)，它的傳播率增加近100%，就是增加了一倍?！敝袊?guó)疾控中心研究員馮子健介紹，近期德?tīng)査儺惒《驹谖覈?guó)廣東引起新冠肺炎疫情的傳播動(dòng)力學(xué)研究也提示，其傳染力比以前的流行毒株增加了1倍。

在傳播速度上，德?tīng)査儺愔暌脖绕渌陚鞑タ?。它的潛伏期和傳代間隔都縮短了約1-2天。過(guò)去新冠病毒的潛伏期是5-6天，新冠病毒德?tīng)査儺愔晔?天。傳代間隔過(guò)去是4、5天，現(xiàn)在變成了3天左右。這些數(shù)據(jù)可能沒(méi)有沖擊力，換個(gè)說(shuō)法：過(guò)去每五、六天會(huì)增加兩、三倍的病人，現(xiàn)在倒過(guò)來(lái)了，增加五、六倍病人，只需要兩、三天。

“對(duì)于德?tīng)査《?，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的防控措施來(lái)干預(yù)，如果沒(méi)有疫苗免疫來(lái)阻止它的傳播，那么疫情的倍增速度會(huì)非常顯著?！瘪T子健說(shuō)。

這個(gè)病毒對(duì)人的危害有沒(méi)有更大？“廣東疫情的研究中沒(méi)看到它能夠明顯增加疾病嚴(yán)重程度?！瘪T子健說(shuō)，但在英國(guó)的研究中，發(fā)現(xiàn)德?tīng)査《净颊呒膊?yán)重程度有增加的跡象，它與阿爾法變異株相比，患者住院風(fēng)險(xiǎn)增加了2.6倍。對(duì)病死率的影響，目前還沒(méi)有獲得明確的研究結(jié)果。

疫苗對(duì)當(dāng)前的新冠變異毒株仍有效

“出現(xiàn)打疫苗以后又被感染，叫做突破病例，它是一種常態(tài)，也是全球打了30多億劑次疫苗人中的少數(shù)?！鄙垡圾Q說(shuō)，新冠病毒疫苗是第一次在人類使用，很多還是在數(shù)據(jù)積累過(guò)程當(dāng)中。目前判斷，新冠病毒的各種變異株仍在現(xiàn)有疫苗的可控范圍之內(nèi)。

例如針對(duì)此前的伽馬變異株，我國(guó)的新冠滅活疫苗在境外開(kāi)展了大規(guī)模疫情國(guó)家的研究。在智利開(kāi)展的一千多萬(wàn)人的研究結(jié)果顯示，它對(duì)所有癥狀、輕癥的保護(hù)在65%以上，對(duì)預(yù)防重癥和進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)病房和死亡病例的保護(hù)分別高達(dá)87.5%、90.3%和86.3%。這充分說(shuō)明，我國(guó)的疫苗可以有效地降低住院、重癥和死亡率。

“現(xiàn)有研究顯示，全球各條技術(shù)路線的疫苗，對(duì)新冠變異株保護(hù)力確實(shí)呈現(xiàn)一定程度的下降，因此接種疫苗之后，仍需配合個(gè)人的防護(hù)措施?！鄙垡圾Q說(shuō)。

加強(qiáng)針接種正在研究和積極推進(jìn)

“目前來(lái)看，所有疫苗在接種之后，隨著時(shí)間推移抗體水平出現(xiàn)下降。”邵一鳴說(shuō)，為了更好地應(yīng)對(duì)疫情防控，很多國(guó)家都在考慮進(jìn)行加強(qiáng)針的接種。

盡管各國(guó)都在進(jìn)行加強(qiáng)免疫的研究，現(xiàn)在還沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示，需要對(duì)全人群都進(jìn)行第三劑的疫苗接種。

邵一鳴表示，初步觀察，對(duì)已完成免疫接種一年以內(nèi)的普通人群，是暫沒(méi)有必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種的。但是對(duì)完成免疫超過(guò)6-12個(gè)月，并且免疫功能較弱的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者，以及因工作需要要去高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作的人員，在國(guó)內(nèi)從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的這些人群，是否有必要開(kāi)展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開(kāi)展加強(qiáng)針的接種，正在進(jìn)行研究。

加強(qiáng)免疫，能不能不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行“混打”？邵一鳴說(shuō)，根據(jù)以往的大量科學(xué)研究試驗(yàn)和國(guó)際研究經(jīng)驗(yàn)，為了保證疫苗接種的安全性和有效性，在必要的情況下，一般是使用同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接種。但是不是也可以使用不同技術(shù)路線的疫苗，這仍然是一個(gè)需要探索的問(wèn)題，目前科技界還沒(méi)有共識(shí)，大量的臨床研究正在推進(jìn)。

防控措施要突出快、狠、嚴(yán)、擴(kuò)、足

病毒變了，防控措施變不變？針對(duì)新冠病毒德?tīng)査儺愔暌鸬囊咔椋瑖?guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華明確表示：目前我們的防控措施仍然有效。

“這個(gè)結(jié)論基于兩個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：第一，科學(xué)界對(duì)這個(gè)病毒的認(rèn)識(shí)。它仍然是個(gè)冠狀病毒，它的傳染源、傳播途徑已經(jīng)基本清楚。第二，基于我們國(guó)家目前防控工作的實(shí)踐。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的防控措施處置了廣東疫情、遼寧疫情、云南疫情等，將近30多起疫情，用這些措施處置這些疫情，效果是顯著的?！辟R青華說(shuō)。

在一些地方，還可能出現(xiàn)新冠病毒德?tīng)査儺愔暌l(fā)的疫情，因此，防控措施要突出快、狠、嚴(yán)、擴(kuò)、足。

民眾針對(duì)新冠病毒變異株的防護(hù)措施

賀青華解釋，“快”就是出手快，做到響應(yīng)快、決策快、處置快，跑在病毒的前面?！昂荨笔且芸睾荩谝粫r(shí)間開(kāi)展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的排查和管控，以最有力措施切斷傳播途徑?！皣?yán)”就是要措施嚴(yán)，確保各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，嚴(yán)防死守。“擴(kuò)”，就是精準(zhǔn)地果斷擴(kuò)大包圍圈，將傳播風(fēng)險(xiǎn)盡快控制在管控范圍之內(nèi)?！白恪笔且ＷC隔離點(diǎn)充足，儲(chǔ)備足夠的隔離場(chǎng)所，一旦劃定隔離范圍，要堅(jiān)決做到應(yīng)隔盡隔、規(guī)范隔離。

賀青華特別指出，社區(qū)防控是疫情防控的底線。每個(gè)社區(qū)、每個(gè)街道要織好五張網(wǎng)：一是組織動(dòng)員網(wǎng)；二是聯(lián)防聯(lián)治的責(zé)任網(wǎng)；三是正向引導(dǎo)的宣傳網(wǎng)；四是技術(shù)運(yùn)用的信息網(wǎng)；五是觸角延伸的服務(wù)網(wǎng)。

有了這“五張網(wǎng)”，還要繪好“四張圖”：一是資源圖，就是這個(gè)社區(qū)在疫情情況下，有哪些資源，這些資源從哪兒來(lái)，這要建立資源整合的機(jī)制。二是責(zé)任圖，建立責(zé)任機(jī)制。小區(qū)可大可小，哪個(gè)區(qū)哪棟樓誰(shuí)負(fù)責(zé)、怎么管需要明確責(zé)任。三是態(tài)勢(shì)圖，疫情情況、工作落實(shí)情況完沒(méi)完成，需要繪制工作效率機(jī)制圖。四是流程圖，要建立快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生情況該找誰(shuí)，看圖馬上明確。

合理安排出行，減少跨省市旅行，如非必要，不要前往中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，確需前往的，應(yīng)全程做好個(gè)人防護(hù)，準(zhǔn)確記錄好自己的活動(dòng)軌跡，返回后須主動(dòng)向所在社區(qū)（村）報(bào)備，配合落實(shí)相關(guān)防控措施。

在日常生活中全面加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，在所有公共場(chǎng)所和公共交通工具中均要科學(xué)佩戴口罩，保持勤洗手、常通風(fēng)、保持合理的社交距離等良好衛(wèi)生習(xí)慣，不扎堆、不聚集。

時(shí)刻關(guān)注個(gè)人和家人的身體健康狀況。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）覺(jué)減退、腹瀉等癥狀，切勿自行治療，應(yīng)及時(shí)佩戴口罩前往就近的發(fā)熱門診或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和排查，并如實(shí)告知個(gè)人旅居史、活動(dòng)史和接觸史，就醫(yī)途中盡量避免乘坐公共交通工具。

積極配合政府組織開(kāi)展的各項(xiàng)疫情防控活動(dòng)和措施，如核酸檢測(cè)、社區(qū)管控等。目前的研究數(shù)據(jù)表明，我們的疫苗依然具有較好的保護(hù)效果，比如科興公司在智利的研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)科興公司的滅活疫苗整體保護(hù)力為65%以上，對(duì)重癥的預(yù)防保護(hù)達(dá)到87%以上。在這里提醒大家，要積極接種疫苗，提高全程接種意識(shí)，加快人群免疫屏障建立。在接種疫苗后，個(gè)人防護(hù)也不能放松，要將兩種手段結(jié)合起來(lái)，才能最大程度發(fā)揮保護(hù)作用。要從官方渠道獲取疫情防控動(dòng)態(tài)，不信謠、不傳謠、不造謠，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疫情的信心。