復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合小兒感冒顆粒治療急性鼻炎的臨床療效分析

庾鵬

（銅仁市婦幼保健院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

急性鼻炎一年四季均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，是臨床上常見的疾病?；純涸谂R床上主要表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。該疾病的致病機制為鼻黏膜由病毒引起的急性感染，中醫(yī)稱它為“傷風鼻塞”或“傷風感冒”。鑒于人體鼻咽部的解剖特點，一旦患病且治療不及時，極易引起急性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎及喉炎，甚至肺炎等。在臨床治療上多用針對臨床癥狀的小兒感冒顆粒治療，短時間內(nèi)雖對急性鼻炎有一定的效果，但經(jīng)臨床實踐證明，該藥物對疾病治療不徹底，患兒易反復發(fā)作，單一應用效果不理想。復方木芙蓉涂鼻軟膏為一種具現(xiàn)代民族特色的純中藥制劑，具有清熱解毒、解表通竅的功效，尤其對治療鼻炎療效顯著。本研究將對我院診治的96例性急性鼻炎患兒給予復方木芙蓉涂鼻軟膏結合小兒感冒顆粒治療，進一步探究該組合藥物對急性鼻炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年12月至2021年1月銅仁市婦幼保健院診治的急性鼻炎患兒96例作為研究對象。按隨機數(shù)字均分法將患兒分為觀察及對照兩組。觀察組男28例，女20例；年齡6~36個月，平均（20.6±5.7）個月；病程2~9 d，平均（5.93±1.51）d。對照組男29例，女19例；年齡7~35個月，平均（20.8±5.6）個月；病程2~10 d，平均（5.87±1.62）d。兩組患兒一般資料進行組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒家屬均對本研究知情并同意，且均通過倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患兒均符合急性鼻炎診斷標準；②臨床資料完整的患兒。排除標準：①患兒近30 d內(nèi)有激素類藥物使用史；②近30 d內(nèi)患有呼吸道感染疾?。虎鄞嬖趯λ幬镆走^敏體質(zhì)患兒。

1.2 方法。對照組患兒給予小兒感冒顆粒治療：小兒感冒顆粒（廠家：廣西北部灣制藥股份有限公司；規(guī)格：12 g/袋），開水沖服，每次12 g，每天2次，連續(xù)治療7 d。觀察組在對照組的基礎上給予復方木芙蓉涂鼻軟膏治療：小兒感冒顆粒藥物及用法用量同對照組；復方木芙蓉涂鼻軟膏（廠家：貴州良濟藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 g/支），在雙側鼻腔內(nèi)涂適量本藥物，早晚各一次，每天2次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的治療效果。治療1周后，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“傷風鼻塞”的臨床治療標準評價治療效果[2]：治愈：患兒臨床表現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀消失，經(jīng)復查鼻腔局部體征恢復正常；顯效：患兒臨床表現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀改善明顯，經(jīng)復查鼻腔局部體征改善明顯；有效：患兒臨床表現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀有所減輕，經(jīng)復查鼻腔局部體征有所好轉；無效：患兒臨床表現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀無明顯變化，經(jīng)復查鼻腔局部體征無任何好轉。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）比較兩組患兒治療后首次用藥后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等臨床癥狀的消失時間

1.4 統(tǒng)計學分析。研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0軟件進行處理，數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗計算；數(shù)據(jù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比。觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比。觀察組患兒首次用藥后鼻塞消失時間、流涕消失時間、咳嗽消失時間及鼻塞消失時間均分別低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比（±s）

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數(shù)首次用藥后鼻塞消失時間（min）流涕消失時間（d）咳嗽消失時間（d）鼻塞消失時間（d）觀察組 48 6.24±1.62 1.52±0.61 2.18±0.49 1.37±0.16對照組 48 10.19±1.28 3.17±0.59 3.79±0.37 3.05±0.77 t - 13.255 13.470 18.167 14.800 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性鼻炎顧名思義為鼻腔黏膜發(fā)生的急性感染性炎癥。又稱作“感冒”或“傷風”。該疾病由病毒感染引起，整個病程存在前驅期、卡他期、恢復期三個階段，為一種異于流行感冒的獨立的疾病。通常情況下患兒在患病數(shù)小時或1~2 d內(nèi)即前驅期。鼻黏膜干燥且有癢感或灼熱感，少數(shù)患兒存在畏寒，眼結膜具異物感?；疾?~7 d，病情至卡他期，患兒會出現(xiàn)流清涕、打噴嚏、鼻塞、嗅覺減退，甚至低燒、乏力、頭痛等癥狀[3]。到達恢復期時，患兒的清鼻涕逐漸減少，當合并細菌感染時，變?yōu)轲ひ耗撔浴Ｌ热魺o其他并發(fā)癥，2周內(nèi)可痊愈。臨床上由于致病病毒的類型不同，加之患兒的免疫力差別，臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥亦不相同。當感染直接向鄰近器官蔓延、擴散時，會引起各種并發(fā)癥產(chǎn)生：①通過鼻竇開口蔓延至鼻竇，可以導致急性鼻竇炎，多見于篩竇炎及上頜竇炎。②通過咽鼓管容易引起急性中耳炎。③感染再向下蔓延擴散，容易并發(fā)支氣管炎、急性喉炎、急性咽炎及氣管炎，如老人、嬰幼兒抵抗力低下人群，還容易并發(fā)肺炎。

近年來，隨著醫(yī)療技術水平的飛速發(fā)展，針對于急性鼻炎的臨床癥狀，小兒感冒顆粒由廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根等十幾種中藥材加工而成，具有清熱解毒，疏風解表的功效，該藥對小兒風熱感冒治療效果顯著[4-5]。復方木芙蓉涂鼻軟膏是具有民族特色的現(xiàn)代純中藥制劑，該藥方在苗族驗方基礎上研制而成。由薄荷腦、冰片、地榆及木芙蓉葉組成，其中木芙蓉葉為君藥，該藥材在《本草綱目》記載具有散熱解毒，清肺涼血之效，其主要含有對毛細血管通透性有降低作用，能夠抑制非特異性炎癥的黃酮苷成分，另外該藥內(nèi)的多種提取物能夠對流感及呼吸道病毒產(chǎn)生抑制作用，在藥理藥效學上為治療急性鼻炎提供了一定的基礎。地榆對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等有抑制作用；冰片能夠鎮(zhèn)痛、抑制組織水腫及局部滲出的非特異性炎癥；薄荷腦外用時會有微弱的局麻作用，涂抹于局部可以刺激末梢神經(jīng)使患兒產(chǎn)生涼感，對痛覺神經(jīng)有一定的抑制作用。以上諸藥合用組成的復方木芙蓉涂鼻膏，共奏清熱解毒，解表通竅之效，既能夠快速緩解打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀；還可以抵抗病毒，阻止鼻腔內(nèi)致病菌的繁殖，達到治療鼻炎的目的[6-7]。另外該藥物安全，無任何毒副作用。

本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組臨床治療有效率（91.67%）遠高于對照組（72.92%）；經(jīng)治療后觀察組的首次用藥后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，急性鼻炎患兒采用復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合小兒感冒顆粒治療，臨床治療效果顯著，臨床癥狀改善明顯。