妊娠合并癥中高血壓和貧血的預防和治療效果分析

朱菊花

（四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川 成都 611731）

0 引言

高血壓和貧血均是常見的妊娠合并癥，對孕婦和胎兒的健康均有不利影響，是產(chǎn)科防治的兩種重點疾病。常規(guī)生理性貧血大多影響輕微，但若是貧血嚴重，甚至是病理性貧血，則可引發(fā)妊娠高血壓綜合征，形成嚴重浮腫，嚴重威脅母嬰健康，甚至危及生命[1]。因此，早期防治妊娠高血壓及貧血至關重要。臨床需要制定科學、合理的預防和治療措施，對妊娠合并高血壓及貧血患者進行系統(tǒng)化、個體化的治療，以提升妊娠期健康，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2]。本研究進一步分析妊娠合并癥中高血壓和貧血的預防和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1~12月在四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院產(chǎn)科治療的94例妊娠合并高血壓和貧血患者隨機分為兩組。觀察組47例，年齡24~38歲，平均（29.7±4.2）歲，孕周20~28周，平均（24.5±2.3）周，妊娠高血壓19例、妊娠貧血28例；對照組47例，年齡24~39歲，平均（29.9±4.5）歲，孕周21~28周，平均（24.8±2.4）周，妊娠高血壓20例、妊娠貧血27例；所有患者既往無高血壓、貧血病史，妊娠高血壓患者血壓≥140/90 mmHg，妊娠貧血患者血紅蛋白<110 g/L；排除合并心肝腎功能障礙、研究過程中流產(chǎn)、精神或意識障礙等；對比兩組的年齡、孕周等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組使用常規(guī)妊娠高血壓及貧血治療。妊娠高血壓者，合理控制飲食，強調(diào)休息，使用25%硫酸鎂靜脈滴注，必要時聯(lián)合臍苯噠嗪、硝苯地平等降壓藥治療；妊娠貧血者，口服鐵劑治療，在隨后產(chǎn)檢中評估療效，效果不佳者使用注射鐵劑治療，待血紅蛋白恢復正常后仍口服鐵劑治療，直至產(chǎn)后3個月。在此基礎上，觀察組使用針對性預防措施：①對患者統(tǒng)一管理。建立患者檔案及聯(lián)系機制，與患者及家屬做好溝通，建立24 h隨時聯(lián)系通道，并講解兩種疾病的相關注意事項?；颊哂龅絾栴}時可通過聯(lián)系通道與醫(yī)師溝通交流，醫(yī)師及時評估患者有無來院檢查的必要，加強對患者的監(jiān)督和指導。指導患者學會識別妊娠期間出現(xiàn)的不良反應，并能自行簡單處理[3]。②健康教育。醫(yī)生應向患者講解兩種疾病的一些可控制因素、預防措施以及突發(fā)因素，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Щ颊撸苊獬霈F(xiàn)負面心理情緒。同時，進行營養(yǎng)、生活指導，制定個體化營養(yǎng)食譜，講解飲食注意事項，要求患者以清淡、營養(yǎng)豐富的飲食為主，忌高脂、油膩食物。生活上應指導患者采取左臥位，根據(jù)患者的病情指導其合理用藥[4]。

1.3 療效判斷標準。顯效：患者的血壓及貧血指標均恢復正常；有效：患者的血壓明顯下降，但未至正常，仍需用藥降壓并嚴格監(jiān)控病情，血紅蛋白明顯升高，但未至正常；無效：患者的血壓及貧血指標均無明顯改善[5]。

1.4 觀察指標。治療前后測定收縮壓及舒張壓；治療前后測定血紅蛋白水平，統(tǒng)計貧血發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析。用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2及t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對照組的74.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平比較。觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 160.27±5.43125.79±5.78102.58±4.0780.94±4.63對照組 47 159.93±5.61 138.42±5.64102.19±4.1388.65±4.76 t - 0.431 5.095 0.378 4.726 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組治療前后血紅蛋白水平及貧血發(fā)生率比較。觀察組治療后血紅蛋白水平明顯高于對照組，貧血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血紅蛋白水平及貧血發(fā)生率比較

3 討論

近年來，隨著我國孕婦妊娠年齡的不斷增大，妊娠期間合并癥的發(fā)病率也逐年升高，對孕婦及胎兒的健康均有負面影響，特別是妊娠合并高血壓、貧血的發(fā)病率較高，引起了產(chǎn)科的高度重視[6-7]。雖然大多數(shù)妊娠合并高血壓、貧血患者通過積極的治療能夠控制病情，但也有部分患者可能因病情控制不佳而發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、甚至死胎，發(fā)生不良妊娠結(jié)局[8-9]。因此，臨床應將治療重點放在妊娠合并癥的防治上[10]。針對性的防治策略以加強健康教育、建立溝通機制、改善飲食及生活方式等為主，能有效提升患者對疾病的認知，提高治療依從性，主動遵從健康的飲食及生活方式，達到提高血壓及貧血的控制效果，降低妊娠合并高血壓、貧血的再發(fā)率，從而改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對照組的74.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后血紅蛋白水平明顯高于對照組，貧血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠合并癥中高血壓和貧血的預防和治療效果確切，血壓及貧血控制效果好。