紅藍光治療痤瘡的臨床有效性研究

劉薇薇，廣維

（1.朝陽市第二醫(yī)院皮膚科，遼寧 朝陽 122000；2.沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110003）

痤瘡是臨床中常見的皮膚疾病，主要是因毛囊皮脂腺出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后引起的多種癥狀，主要表現(xiàn)為膿皰、粉刺等臨床特征，多發(fā)于15～30歲的青年，丘疹、粉刺是最常見的臨床表現(xiàn)，皮損好發(fā)于面部、胸部、肩胛部等皮脂易溢出部位，男性發(fā)病率高于女性[1]。輕度痤瘡會隨著時間自愈，但中度、重度痤瘡患者應(yīng)及時接受治療，避免痤瘡癥狀加重，皮損面擴大，甚至有毀容風(fēng)險，從而加重患者的心理壓力。臨床上，傳統(tǒng)治療痤瘡主要以西藥治療為主，但治療效果不佳，采用紅藍光治療痤瘡，可直接作用于患處，強化西藥治療效果?；诖?，本研究旨在探究痤瘡患者接受紅藍光治療后的臨床有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2020年6月本院收治的80例患者作為研究對象，采用抽簽法隨機分為參照組與實驗組，各40例。參照組男27例，女13例；年齡16～23歲，平均年齡（18.56±0.09）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.08±0.07）年。實驗組男28例，女12例；年齡17～22歲，平均年齡（18.64±0.11）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.12±0.13）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；符合WHO痤瘡診斷標準。排除標準：合并其他皮膚疾病者；有皮膚過敏史者；中途退出研究者；精神疾病者；認知、行動障礙者。

1.3 方法 參照組采用維A酸霜（0.5%）治療，具體方法：深度清潔面部痤瘡位置，將維A酸霜（0.5%）均勻涂抹在面部、頸部等痤瘡位置，涂抹時盡量使用棉簽涂抹，更換區(qū)域時要使用新棉簽，避免交叉感染，睡前涂抹A酸霜（0.5%），28 d為1個療程。

實驗組在參照組基礎(chǔ)上接受紅藍光治療，采用LED紅藍光治療儀[魯食藥監(jiān)械（準）字2014第2260357號]，設(shè)備參數(shù)：紅光波長為633 nm，藍光波長為415 nm，紅光輸出強度為105 nW/cm2，藍光輸出強度為40 mW/cm2，紅光劑量為126 J/cm2，藍光劑量為48 J/cm2。具體方法，將治療儀發(fā)出的光源照射痤瘡，控制光板與患者皮膚距離2.5 cm（±1 cm），光照時紅藍光交替進行，對于病情較輕的可先進行紅光照射，病情嚴重的可先進行藍光照射，每周2次，每次20 min，兩次照射必須間隔48 h，28 d為1個療程。

治療期間，如患者有不適癥狀時應(yīng)立即告知醫(yī)生，由醫(yī)生檢查患者痤瘡情況，必要時需終止患者治療，并將其視為無效紅藍光治療研究案例。治療期間，所有痤瘡患者均需禁食辛辣、刺激、油膩食物，每天清洗皮膚，避免長時間陽光照射。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：痊愈，痤瘡癥狀全部消失，皮膚恢復(fù)正常情況；痤瘡Ⅰ級，皮損癥狀表現(xiàn)為粉刺，僅有少量膿包、丘疹，各患病區(qū)域病灶數(shù)＜30個；痤瘡Ⅱ級，膿包、丘疹、粉刺數(shù)量相近，各患病區(qū)域病灶數(shù)40個（±10個）；痤瘡Ⅲ級，炎性皮損廣泛分布于患身體各個部位，有大量囊腫與丘疹，各患病區(qū)域病灶數(shù)（75個）±25個；痤瘡Ⅳ級，有聚合性囊腫、痤瘡、結(jié)節(jié)，各患病區(qū)域病灶數(shù)數(shù)量＞100個。總有效率=（痊愈+痤瘡Ⅰ級）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：包括紅斑、色素異常、結(jié)痂、其他等。③皮損情況：采用皮損計數(shù)法進行評估，1處則記為1分，計算各組皮損均值。④治療滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷，患者對治療效果、安全性進行評價，依據(jù)主觀滿意度填寫調(diào)查問卷，分為滿意、不滿意、一般。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為97.50%，高于參照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，高于參照組的7.50%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組皮損情況比較 治療前，兩組皮損情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，實驗組皮損情況優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組皮損情況比較（±s，分）

表3 兩組皮損情況比較（±s，分）

組別參照組實驗組t值P值例數(shù)40 40治療前60.14±10.21 60.56±10.14 0.184 5 0.854 0治療后29.54±5.32 10.58±3.11 16.255 8 0.000 0

2.4 兩組治療滿意度比較 實驗組滿意度為95.00%，高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

痤瘡是常見皮膚疾病，也是皮膚炎性反應(yīng)的主要癥狀之一[2]。臨床調(diào)查研究顯示，痤瘡主要與患者體內(nèi)激素失衡、毛囊皮脂腺開口角化、細菌感染、皮脂腺分泌旺盛等直接相關(guān)[3]。傳統(tǒng)痤瘡治療主要以藥物為主，但在治療中易形成依賴性，一旦停止用藥，痤瘡易反復(fù)發(fā)作，甚至加重患者病情。此外，藥物治療主要以抗生素為主，反復(fù)用藥會導(dǎo)致患者皮膚表層菌群失調(diào)，細菌出現(xiàn)耐藥性，增加治療難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)達，光學(xué)療法被應(yīng)用于治療中，能通過紅藍光照射，改善患者痤瘡癥狀[4]。紅藍光治療主要應(yīng)用光動力學(xué)原理，輸出的紅光與藍光為特定波長光源，能殺死皮膚表層細菌，強化藥物應(yīng)用效果。紅光照射治療原理：紅光穿透性強，可深入皮膚基層，促進細胞新陳代謝，加速皮損處皮膚膠原蛋白形成，使受損細胞及時更新，減少皮損處愈合后形成的瘢痕，并具有抗菌、消炎作用，且可改善皮膚松弛[5-6]。藍光照射治療原理：藍光可激活細菌體內(nèi)不穩(wěn)定卟啉，滅殺丙酸桿菌。在治療痤瘡過程中，將西藥與紅藍光綜合治療，能顯著增強治療效果[7-8]。臨床醫(yī)生在應(yīng)用紅藍光方法進行治療時，還需從實際情況出發(fā)，依據(jù)患者痤瘡病情發(fā)展程度進行針對性治療，調(diào)整紅藍光照射先后順序，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率高于參照組，且未增加不良反應(yīng)，痤瘡患者面部膿腫、粉刺情況得到有效改善，滿意度較高，表明紅藍光治療效果顯著。

綜上所述，痤瘡嚴重影響患者的身心健康，將紅藍光應(yīng)用于痤瘡治療過程中，能鞏固藥物治療效果，顯著改善皮損狀況，治療安全性較高，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。