口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的療效及對(duì)咀嚼功能的影響

龔曉雪，鄭涵予，劉春

（遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

牙列缺損是一種口腔科常見疾病[1]，主要指患者牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，發(fā)病率高達(dá)43%[2]?？谇恍迯?fù)是治療牙列缺損的重要方法。常規(guī)口腔修復(fù)雖能改善患者口腔功能，但對(duì)牙列缺損患者語言功能的作用較差。口腔種植修復(fù)術(shù)是一種較新型的治療方法，在改善患者面部美觀、抗感染上有重要價(jià)值[3]。因此，本研究選取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的100例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，旨在分析口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的療效及對(duì)咀嚼功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的牙列缺損患者100例，按照雙盲法分為傳統(tǒng)組與治療組，每組50例。傳統(tǒng)組男15例，女35例；年齡22～57歲，平均年齡（42.92±3.87）歲；牙周疾病導(dǎo)致的牙齒脫落或松動(dòng)20例，外傷導(dǎo)致的牙齒脫落19例，其他原因?qū)е碌难例X脫落11例。治療組男16例，女34例；年齡22～58歲，平均年齡（42.97±3.82）歲；牙周疾病導(dǎo)致的牙齒脫落或松動(dòng)18例，外傷導(dǎo)致的牙齒脫落17例，其他原因?qū)е碌难例X脫落15例。兩組患者性別、年齡及病因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書；經(jīng)X線確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥患者；嚴(yán)重性牙周炎患者；妊娠期或哺乳期女性；認(rèn)知功能障礙患者。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)口腔修復(fù)術(shù)治療，醫(yī)生對(duì)患者口腔及周圍皮膚進(jìn)行消毒，滿意后采用2%的利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021071）進(jìn)行局部麻醉清除患牙，常規(guī)備牙及佩帶牙模。治療組患者接受口腔種植修復(fù)術(shù)治療，消毒及麻醉同傳統(tǒng)組。醫(yī)生將患者壓槽基做成“L”型，充分暴露牙槽骨，使用電鉆鉆孔，滿意后植入種植體，進(jìn)行軟組織縫合。兩組患者均口服抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①咀嚼功能：口腔修復(fù)前及隨訪6、12個(gè)月指導(dǎo)患者將5 g堅(jiān)果仁置入口中，醫(yī)囑患者認(rèn)真咀嚼1 min，將口中的堅(jiān)果仁食物殘?jiān)耆謇砀蓛?，并將其置?50 mL清水中，稀釋后將其置于紫色分光光度計(jì)內(nèi)進(jìn)行比色，采用光波590 nm檢測(cè)密度值，并對(duì)密度值進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，得分越高表示咀嚼功能越好。②牙齒固定力：口腔修復(fù)前及隨訪6、12個(gè)月采用牙齒固位力檢測(cè)儀檢測(cè)，所得數(shù)值參考牙齒固定力度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分值越高表示牙齒固定力越好。③美觀滿意度：隨訪6個(gè)月，采用本科室自制牙齒修復(fù)美觀性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意。美觀滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。④臨床療效：隨訪12個(gè)月參考患者咀嚼功能、種植體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者牙齒咀嚼功能明顯恢復(fù)，種植體未出現(xiàn)脫落、松動(dòng)情況；有效：患者牙齒咀嚼功能恢復(fù)，種植體未出現(xiàn)脫落、松動(dòng)情況；無效：患者牙齒咀嚼功未見改善，種植體有脫落、松動(dòng)情況發(fā)生。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能評(píng)分比較 治療前，兩組咀嚼功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6、12個(gè)月，治療組咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組咀嚼功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組咀嚼功能評(píng)分比較（±s，分）

組別傳統(tǒng)組治療組t值P值例數(shù)50 50治療前3.59±0.74 3.52±0.71 0.078 0.921隨訪6個(gè)月5.63±1.47 6.97±1.49 13.587＜0.001隨訪12個(gè)月6.92±1.09 8.25±1.04 26.981＜0.001

2.2 兩組牙齒固定力評(píng)分比較 治療前，兩組牙齒固定力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6、12個(gè)月，治療組牙齒固定力評(píng)分高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙齒固定力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組牙齒固定力評(píng)分比較（±s，分）

組別傳統(tǒng)組治療組t值P值例數(shù)50 50治療前3.86±0.76 3.81±0.71 0.482 0.698隨訪6個(gè)月4.62±1.17 6.71±1.19 27.697＜0.001隨訪12個(gè)月6.35±1.13 8.12±1.12 26.871＜0.001

2.3 兩組牙齒修復(fù)美觀滿意度比較 治療組牙齒修復(fù)美觀總滿意度為96.00%，高于傳統(tǒng)組的74.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組牙齒修復(fù)美觀滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為82.00%，高于傳統(tǒng)組的64.00%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

牙列缺損發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，與牙周病、牙齦病、外傷有關(guān)[4]。牙列缺損會(huì)影響患者口腔咀嚼功能及面部美觀?？谇恍迯?fù)術(shù)是治療牙列缺損的主要方法[5]，包括種植、摘除及固定義齒等?？谇环N植修復(fù)牙列缺損具有較高的臨床價(jià)值[6-7]。有文獻(xiàn)[8]報(bào)道口腔種植修復(fù)不僅能明顯提升牙列缺損咀嚼功能，而且可提升牙齒固定效果，減少松動(dòng)、脫落情況，從而提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組咀嚼功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6、12個(gè)月，治療組咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療前，兩組牙齒固定力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6、12個(gè)月，治療組牙齒固定力評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療組牙齒修復(fù)美觀總滿意度高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療組臨床治療總有效率高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，口腔種植修復(fù)是在義齒種植基礎(chǔ)上將患者缺失牙齒的上部結(jié)構(gòu)與基臺(tái)進(jìn)行連接，共同構(gòu)成修復(fù)體，從而提升牙齒固定力，有利于牙齒種植成功。同時(shí)，口腔種植修復(fù)能明顯改善患者面部美觀，提升牙列缺損患者滿意度。

綜上所述，口腔種植修復(fù)不僅能提升牙列缺損的療效、咀嚼功能還能改善患者面部美觀及牙齒固定力，值得臨床推廣應(yīng)用。