硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效與安全性分析

張影

哮喘是老年人的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,具有較高的臨床發(fā)病率。目前,本病的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是由多種細(xì)胞和遞質(zhì)引起的慢性呼吸道炎癥,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、氣短、咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難,重癥患者生命安全將受影響,因此在臨床上受到廣泛關(guān)注。目前臨床上治療急性老年哮喘的首選藥物是硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,能有效改善哮喘癥狀,抑制呼吸道反應(yīng)［1］。據(jù)研究,茶堿控釋片對(duì)治療老年急性哮喘也有一定的療效,有研究［2,3］也使用過(guò)硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療+茶堿控釋片聯(lián)合治療老年急性哮喘,效果顯著,有效改善患者的肺功能?；诖?本研究旨在明確其聯(lián)合治療的療效,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年9 月遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院呼吸科收治的60 例老年急性哮喘患者為研究對(duì)象,均符合急性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。結(jié)合肺功能檢查、呼吸體征及癥狀,證實(shí)呼氣氣流是有限的、可逆的。排除其他可能引起相關(guān)癥狀的疾病類型,排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心律失常、惡性腫瘤等疾病,排除藥物過(guò)敏。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各30 例。對(duì)照組男18 例,女12 例；平均年齡(68.29±6.13)歲。觀察組男16 例,女14 例；平均年齡(68.93±6.68)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑100 μg/撳,吸入治療,必要時(shí)給予2 撳,2 次治療間隔4 h,24 h 內(nèi)的給藥次數(shù)應(yīng)<6 次。觀察組以對(duì)照組治療方法為基礎(chǔ),聯(lián)合應(yīng)用茶堿控釋片口服,0.1 g/次,2 次/d。兩組均接受8 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的哮喘癥狀、肺部聽診哮鳴音,測(cè)定FEV1 指標(biāo),記錄用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。根據(jù)患者哮喘癥狀體征、哮鳴音、FEV1 指標(biāo)的變化情況,參照《支氣管哮喘防治指南》對(duì)臨床療效進(jìn)行判定,分為顯效、有效與無(wú)效3 級(jí),總有效率=顯效率+有效率［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FEV1 對(duì)比 治療前,兩組FEV1對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組FEV1均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后FEV1 對(duì)比(,L)

表1 兩組治療前后FEV1 對(duì)比(,L)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

哮喘是臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸系疾病。有研究［6,7］認(rèn)為,大量的免疫細(xì)胞參與在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用,這種病可在夜間和清晨加重。哮喘急性加重可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性黏膜腫脹、氣流阻塞、氣管狹窄、支氣管平滑肌痙攣和腺體分泌過(guò)多,導(dǎo)致重度缺氧發(fā)生,但該病理過(guò)程具有可逆性。老年人急性哮喘發(fā)作后,由于全身或局部免疫功能較弱,呼吸道容易反復(fù)感染,給治療帶來(lái)困難［8,9］。非藥物治療急性哮喘發(fā)作可通過(guò)應(yīng)用機(jī)械通氣進(jìn)行,但機(jī)械通氣影響因素多,如并發(fā)癥多等,因此,臨床多采取藥物治療。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是治療老年哮喘的首選藥物,每天進(jìn)行有規(guī)律的用藥可以有效防止哮喘發(fā)生惡化［10,11］。硫酸沙丁胺醇通過(guò)激活β 受體抑制炎癥介質(zhì)釋放和細(xì)胞增殖,改善或消除哮喘癥狀［3］。吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F能顯著提高病灶藥物濃度,迅速控制哮喘癥狀,促進(jìn)肺功能的改善,提高生存率,而且該藥對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較?。?,10］。吸入硫酸沙丁胺醇后,藥物有效成分可粘附于支氣管黏膜上,增強(qiáng)β 受體敏感性,抑制炎癥反應(yīng),降低血管通透性,促進(jìn)氣道分泌物的排出,減輕黏膜水腫,并消除支氣管痙攣,迅速改善哮喘癥狀。茶堿增加細(xì)胞環(huán)磷腺苷含量,增加內(nèi)源性腎上腺素、去甲腎上腺素的釋放,促使平滑肌松弛；同時(shí)茶堿作為嘌呤受體阻滯劑可拮抗腺嘌呤對(duì)于呼吸道平滑肌的收縮作用,并能顯著增強(qiáng)膈肌、心肌等收縮力,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,有益于改善呼吸功能和心功能［12］。茶堿控釋片可將茶堿成分緩慢釋放,有助于保持血液中藥物濃度穩(wěn)定,并減少茶堿中毒的情況發(fā)生。

綜上所述,急性老年哮喘的治療方法上選擇硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿控釋片治療,療效顯著,值得臨床大力推廣。