甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)癥狀性眩暈的效果觀察

郝園園

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二六醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

0 引言

癥狀性眩暈指的是一種自身或者外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，是對(duì)自身平衡覺(jué)和空間位象的自我感知錯(cuò)誤，屬于臨床上的常見(jiàn)性疾??；近幾年來(lái)，隨著人們生活壓力和工作壓力的顯著增強(qiáng)，癥狀性眩暈的發(fā)病率也越來(lái)越高，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。甲磺酸倍他司汀是臨床上常用的治療癥狀性眩暈藥物，但該藥的臨床療效較差，且患者容易復(fù)發(fā)，為了改善癥狀性眩暈的臨床治療效果，本文對(duì)2019年1月至2020年12月的觀察組患者在甲磺酸倍他司汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟桂利嗪進(jìn)行治療的效果作簡(jiǎn)要探究，并與甲磺酸倍他司汀的單用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2019年1月到2020年12月期間本院接收的所有癥狀性眩暈患者當(dāng)中選取其中80例作為本次臨床研究的觀察和分析對(duì)象，將這80例患者隨機(jī)分為40例對(duì)照組和40例觀察組兩組；在對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡36～69歲，平均（49.92±3.25）歲；觀察組中，男25例，女15例，年齡34～70歲，平均（50.26±3.47）歲。觀察組的性別、年齡與對(duì)照組患者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行臨床組間對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者全部符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于癥狀性眩暈的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均經(jīng)過(guò)腦部CT、臨床癥狀和表現(xiàn)等確診為癥狀性眩暈患者；本次研究在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)的支持下進(jìn)行，所有患者及其家屬均簽訂了自愿參與本次臨床試驗(yàn)的知情同意書。排除扁標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙患者；合并全身性疾病患者；合并全身免疫性疾病患者；合并腦外傷導(dǎo)致眩暈的患者；對(duì)本次所用藥物存在禁忌或過(guò)敏的患者，精神障礙和意識(shí)障礙患者[2]。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)照組的40例患者實(shí)施甲磺酸倍他司汀治療，具體為：給予對(duì)照組的40例患者由廣東世信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20100025的甲磺酸倍他司汀片口服治療，劑量為每日3次，每次6 mg。觀察組：觀察組的40例患者給予甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪聯(lián)合治療，其中甲磺酸倍他司汀的用法用量如對(duì)照組所示，氟桂利嗪的用法用量如下：給予觀察組的40例患者由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H10930003的西比靈鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，劑量為每日1次，每次10 mg，于晚上睡前服用。觀察組和對(duì)照組兩組患者均進(jìn)行為期15 d的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療總有效率，評(píng)估兩組患者治療前后的DHI評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比兩組患者的眩暈復(fù)發(fā)率和癥狀消失時(shí)間；①DHI（眩暈障礙量表）評(píng)分總分為100分，其中0～30分，表示患者有輕微眩暈障礙，31～60分表示中度眩暈障礙，61～100分表示嚴(yán)重眩暈障礙[3]。②采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。③患者連續(xù)用藥治療15 d，然后停止用藥四周，當(dāng)患者停止用藥四周后，再次出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，即為癥狀性眩暈復(fù)發(fā)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐等相關(guān)臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐等相關(guān)臨床癥狀顯著改善減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率。兩組患者的臨床總有效率分別為97.5%和77.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療總有效率具體如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率。在癥狀消失方面，對(duì)照組的癥狀消失時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，在復(fù)發(fā)率方面，兩組分別為2.5%和25%，觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的眩暈癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)率情況如表2所示。

表2 觀察組與對(duì)照組的眩暈癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組的眩暈癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率（±s）

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3 結(jié)論

癥狀性眩暈作為臨床上常見(jiàn)的疾病，據(jù)悉，大約有30%的人病發(fā)過(guò)癥狀性眩暈，臨床上以眩暈、惡心、嘔吐為主要臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康都會(huì)產(chǎn)生一定不良影響；而且據(jù)有關(guān)專家對(duì)癥狀性眩暈疾病進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，癥狀性眩暈具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，除了常見(jiàn)的眩暈、惡心、嘔吐之外，還會(huì)發(fā)生耳鳴、耳聾的情況，一旦發(fā)生耳鳴后，癥狀性眩暈會(huì)伴隨患者一生[4]。

甲磺酸倍他司汀是臨床上經(jīng)常用于治療癥狀性眩暈的藥物，甲磺酸倍他司汀屬于循環(huán)改善劑，能夠針對(duì)性、特異性的增加患者大腦和腦干內(nèi)的血液循環(huán)和內(nèi)耳微循環(huán)，消除患者的淋巴水腫，屬于組胺衍生物和血管擴(kuò)張藥物，能夠在一定程度上改善內(nèi)耳毛細(xì)血管的通透性，增加耳蝸血流量，從而達(dá)到緩解眩暈的效果[5]。

氟桂利嗪是二氟化衍生物，屬于選擇性Ca2+拮抗劑，能夠?qū)M(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的過(guò)量Ca2+進(jìn)行有效阻止，氟桂利嗪主要作用于腦血管，充分?jǐn)U張患者的腦血管，改善腦血管微循環(huán)，有效、持久抑制血管收縮[6]。另外，氟桂利嗪還能夠抑制前庭，增加耳蝸小動(dòng)脈的血流量，改善患者前庭器官的血液循環(huán)[7]。

從上述結(jié)果中可以看出，與單一甲磺酸倍他司汀相比，聯(lián)合氟桂利嗪進(jìn)行癥狀性眩暈的治療，其臨床效果能夠得到顯著提高，可以加快緩解和消除患者的眩暈等臨床癥狀，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量、眩暈障礙具有顯著的臨床意義，與同類研究結(jié)果非常接近[8]。

綜上所述，對(duì)癥狀性眩暈患者實(shí)施甲磺酸倍他司汀聯(lián)合氟桂利嗪進(jìn)行治療，可以加快促進(jìn)患者眩暈癥狀的消失，明顯減輕患者的眩暈障礙，提高臨床治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)。