• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)器械管理合格率的影響

    2021-09-23 03:32:12莊學(xué)珠莊小昭林連兵
    關(guān)鍵詞:達(dá)芬奇外科手術(shù)合格率

    莊學(xué)珠, 莊小昭, 林連兵

    (泉州市泉港區(qū)醫(yī)院 1. 供應(yīng)室; 2. 手術(shù)室,福建 泉州,362801)

    由于達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)精密度較高、材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜且價(jià)格較為昂貴,故對(duì)手術(shù)器械的準(zhǔn)備、使用和保管要求較高[1]。因此,對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)器械采取有效的護(hù)理管理措施顯得尤為重要[2]。精細(xì)化管理具有嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)和精的內(nèi)涵,是較為先進(jìn)的管理文化和理念,不僅要求合理調(diào)整工作流程和制訂管理計(jì)劃,還要精細(xì)化劃分工作內(nèi)容,進(jìn)而提高工作質(zhì)量[3-4]。近年來(lái),精細(xì)化管理已應(yīng)用于各行業(yè)中,與手術(shù)室管理理念較為接近。本研究對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)器械實(shí)施精細(xì)化管理,探究其對(duì)器械管理合格率和醫(yī)師滿意度的影響。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇2020年1~6月于泉州市泉港區(qū)醫(yī)院在達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)下行手術(shù)治療的80例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。納入標(biāo)準(zhǔn):① 均進(jìn)行外科手術(shù);② TNM分期為Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期;③ 自愿參與本研究,并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):① 有腹部手術(shù)史;② 術(shù)前有遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散;③ 合并肝臟和腎臟等重要臟器疾?。虎?存在嚴(yán)重代謝性疾病。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組間一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)管理 對(duì)照組患者采用常規(guī)管理的達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)器械。器械護(hù)士操作前先洗手,然后安裝鏡頭無(wú)菌罩和器械臂,將其收攏至最小面積并使用無(wú)菌單覆蓋。根據(jù)顯示器調(diào)節(jié)白平衡和焦距,協(xié)助醫(yī)師將手術(shù)臺(tái)旁機(jī)械系統(tǒng)安裝好,完成管道儀器連接和切口戳卡連接。

    1.2.2 精細(xì)化管理 觀察組患者采用精細(xì)化管理的達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)器械。

    1.2.2.1 人員管理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)規(guī)范和工作程序充分熟悉。固定的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和??评碚撝R(shí)培訓(xùn),以掌握相關(guān)知識(shí)和增加手術(shù)配合度。明確護(hù)士分工,當(dāng)器械和設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)檢查、登記和處理,如有損壞應(yīng)責(zé)任到人,及時(shí)匯報(bào),使管理目標(biāo)更加清晰,進(jìn)而提高護(hù)理管理者的效率和護(hù)理人員管理儀器設(shè)備的質(zhì)量。

    1.2.2.2 器械管理 ① ??破餍蛋憾ㄆ诰S護(hù)和檢測(cè)器械設(shè)備,確保能正常進(jìn)行手術(shù),手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)檢查器械使用次數(shù),并將消息及時(shí)發(fā)至微信群,若存量不夠時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào),調(diào)整手術(shù)量。② 建立檔案:領(lǐng)取器械和設(shè)備時(shí)要報(bào)當(dāng)月剩余庫(kù)存,并由護(hù)士長(zhǎng)簽字,且由手術(shù)室器械護(hù)士、設(shè)備科和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同清點(diǎn)并核對(duì)。③ 消毒器械:由消毒供應(yīng)中心護(hù)士專人負(fù)責(zé)消毒達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng),并建立檔案,記錄消毒器械型號(hào)、名稱、數(shù)量和所送科室,器械交接時(shí)與回收人員共同核對(duì)并簽字確認(rèn)。④ 接送器械:供應(yīng)室滅菌完成后由專職人員將貴重物品登記本和清單逐項(xiàng)清點(diǎn)并簽字確認(rèn)。使用前器械護(hù)士應(yīng)熟悉器械性能并清點(diǎn)物品,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)需及時(shí)聯(lián)系供應(yīng)室,并拍照記錄。器械護(hù)士在手術(shù)完畢應(yīng)清點(diǎn)器械,將血跡擦干凈并排查器械性能,再將其裝入專用箱,通知專職人員交接,一式兩份填寫(xiě)交接卡,一份隨器械帶入供應(yīng)室,一份存入手術(shù)室。

    1.2.3 器械保養(yǎng)和正確使用 ① 使用線槽保護(hù)套將數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、音響和音頻固定以防被踩踏,術(shù)后再給予無(wú)角度盤(pán)旋固定,安置妥當(dāng)。② 定點(diǎn)定位:應(yīng)將達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)固定置于60 m2手術(shù)間內(nèi),不可在操作時(shí)猛推和猛拉器械臂,以防損壞,并用防塵罩保護(hù)。③ 攝像系統(tǒng):將內(nèi)窺鏡置入無(wú)菌蒸餾水(70~80 ℃)中預(yù)熱,內(nèi)窺鏡溫度或許會(huì)高于41 ℃,應(yīng)盡量避開(kāi)臺(tái)上用藥和避免皮膚灼傷,輕拿和輕放攝像頭,線纜不能打結(jié)。④ 光源管理:包括冷光源機(jī)和冷光源線,光纜線輕柔回收,應(yīng)避免碰撞和拖拉,收納方式選擇鈍角盤(pán)旋方法。為避免冷光源無(wú)效工作,暫時(shí)關(guān)光源線燈光可延長(zhǎng)使用壽命,手術(shù)結(jié)束后再關(guān)總開(kāi)關(guān)。⑤ 平車管理:平車為手術(shù)時(shí)的操作部件,也是達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)攝像臂和儀器臂的支撐點(diǎn),穿戴好無(wú)菌手套和無(wú)菌衣后,器械護(hù)士在巡回護(hù)士的幫助下用無(wú)菌保護(hù)套保護(hù)電纜。⑥ 操作過(guò)程中,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)注意輕柔使用各按鈕,定時(shí)檢查主控臺(tái)穩(wěn)定性。

    1.2.4 術(shù)后回收 術(shù)后手術(shù)室負(fù)責(zé)人將器械上沾染的血漬和污物清理干凈,及時(shí)聯(lián)系消毒供應(yīng)中心將器械送消,消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)將器械進(jìn)一步清洗、包裝、滅菌并發(fā)放,注意與其他科室交接時(shí)仔細(xì)核對(duì),以確保無(wú)誤。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 器械管理合格率 合格標(biāo)準(zhǔn)[5]:目測(cè)檢查和帶光源的放大鏡檢查均合格。清洗后器械使用目測(cè)檢查和帶光源的放大鏡檢查,目測(cè)不合格即為不合格,不需要再使用放大鏡檢查。放大鏡檢查發(fā)現(xiàn)器械的加持端手柄或桿,旋轉(zhuǎn)的腕部或咬合面有水垢和血漬等肉眼可見(jiàn)的污染物即為不合格。由2名護(hù)士共同進(jìn)行上述檢查。

    1.3.2 平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間 記錄并比較兩組患者平均出血量和平均手術(shù)時(shí)間,以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。

    1.3.3 醫(yī)生滿意度 采用自制評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估醫(yī)生滿意度,共100分。60分以下表示不滿意,60~79分表示較為滿意,80~100分表示非常滿意,分值越高表示醫(yī)師滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組管理合格率比較

    觀察組器械管理合格率為97.50%,較對(duì)照組的80.00%顯著升高(χ2=4.507,P=0.034)。

    2.2 兩組平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比較

    觀察組的平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較對(duì)照組均顯著降低(P值均<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比較

    2.3 兩組醫(yī)師滿意度

    觀察組的醫(yī)師滿意度為87.50%,顯著高于對(duì)照組的67.50%(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組醫(yī)師滿意度比較

    3 討論

    微創(chuàng)和精準(zhǔn)為外科手術(shù)勢(shì)不可擋的發(fā)展趨勢(shì),達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)作為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)打破了傳統(tǒng)的手術(shù)方式,為微創(chuàng)帶來(lái)革命性改革。隨著機(jī)器人逐漸在外科各領(lǐng)域普及,相應(yīng)的器械保養(yǎng)和使用管理日益重要。達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)使精細(xì)手術(shù)更加便利,可大量減少工作人員,通過(guò)仿真機(jī)械設(shè)備和影像技術(shù)控制操作系統(tǒng),手術(shù)者可不直接接觸患者[5]。與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)比較,達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)可精簡(jiǎn)手術(shù)器械,減少更換器械頻率,進(jìn)而降低手術(shù)感染率。另外,管理和維護(hù)相關(guān)手術(shù)器械可對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[6-7]。達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)設(shè)備精細(xì)且造價(jià)昂貴,若保管不慎極易丟失零部件。復(fù)雜精密的結(jié)構(gòu)需要科學(xué)管理才可保障手術(shù)使用過(guò)程中的安全,有效推動(dòng)學(xué)科高水平的發(fā)展,提高器械使用效率[8]。徐舟舟等[9]指出,對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)相關(guān)器械實(shí)行精細(xì)化管理成效顯著,未因手術(shù)配合不當(dāng)、準(zhǔn)備不充分和設(shè)備故障等因素所致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、暫停手術(shù)或轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。精細(xì)化管理包含嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)和精,為目前較為先進(jìn)的管理文化和理念,不僅可精細(xì)化劃分工作,還可合理調(diào)整工作流程,進(jìn)而制訂合理的管理計(jì)劃以提高工作質(zhì)量。目前,現(xiàn)代管理需將護(hù)理質(zhì)量更加精細(xì)化,社會(huì)分工逐漸精細(xì)化。因此,將精細(xì)化管理用于各行業(yè)中已成為常態(tài)。

    本研究將精細(xì)化管理用于達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)手術(shù)器械管理中,結(jié)果顯示,觀察組的平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較對(duì)照組均顯著降低(P值均<0.05);觀察組的管理合格率和醫(yī)師滿意度分別為97.50%和87.50%,顯著高于對(duì)照組的80.00%和67.50%(P值均<0.05)。提示,精細(xì)化管理用于達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)可有效提高管理合格率和醫(yī)師滿意度,利于手術(shù)順利進(jìn)行,精細(xì)化管理用于達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)可保障器械儀器,保證手術(shù)質(zhì)量,促進(jìn)患者安全。這與鄒日海等[10]的研究中,將精細(xì)化管理用于手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中可有效提高手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率和消毒合格率的研究結(jié)果基本一致??赡苁且?yàn)榫?xì)化管理可通過(guò)節(jié)約手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間,提高護(hù)士配合手術(shù)的專業(yè)性和積極性,進(jìn)而減少患者等待手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)時(shí)的周轉(zhuǎn)效率。此外,精細(xì)化管理還可合理規(guī)劃醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容,減少資源浪費(fèi),縮短手術(shù)時(shí)間,進(jìn)而降低感染率,提高醫(yī)生滿意度。最后,系統(tǒng)培訓(xùn)可以提高醫(yī)護(hù)人員的操作能力和知識(shí)水平,提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和常見(jiàn)事件的能力。

    綜上所述,精細(xì)化管理應(yīng)用于達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)手術(shù)器械管理中可有效提高管理合格率,縮短手術(shù)時(shí)間,效果較好,在實(shí)際應(yīng)用中意義重大。

    猜你喜歡
    達(dá)芬奇外科手術(shù)合格率
    自行設(shè)計(jì)的可調(diào)式抬手架在手外科手術(shù)消毒中的應(yīng)用效果
    提高肉雞出欄合格率的綜合措施
    輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
    達(dá)芬奇想飛
    手術(shù)室的“阿爾法狗”:達(dá)芬奇機(jī)器人
    胃十二指腸潰瘍大出血采用外科手術(shù)治療的效果觀察
    提高重癥醫(yī)學(xué)科床頭抬高合格率
    我國(guó)生鮮乳連續(xù)7年三聚氰胺抽檢合格率100%
    肝膽胰外科手術(shù)與動(dòng)、靜脈自然分流
    去年國(guó)抽合格率首次突破90%
    娱乐| 江永县| 右玉县| 奉化市| 库车县| 红安县| 龙口市| 武清区| 湘西| 温宿县| 兴业县| 遵化市| 怀安县| 平定县| 香格里拉县| 佛学| 洛阳市| 吉水县| 家居| 夏邑县| 尚义县| 盐亭县| 南江县| 澳门| 拉孜县| 富川| 中山市| 辽阳县| 波密县| 阿城市| 仲巴县| 论坛| 宣化县| 北京市| 溧阳市| 沙湾县| 昌图县| 衡水市| 阿克苏市| 宁远县| 湖北省|