• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合綜合干預(yù)對(duì)肺癌術(shù)后放療患者相關(guān)不良反應(yīng)和康復(fù)質(zhì)量的影響

    2021-09-23 03:31:50
    關(guān)鍵詞:情志穴位肺癌

    劉 英

    (濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放射科,山東 濟(jì)南,271100)

    放射治療(簡(jiǎn)稱“放療”)為臨床治療肺癌的主要方式之一,放療在殺死腫瘤細(xì)胞和改善患者預(yù)后的同時(shí),也會(huì)引起如惡心嘔吐、發(fā)熱和骨髓抑制等不良反應(yīng),影響患者預(yù)后[1-2]。目前,臨床上肺癌患者術(shù)后放療多采用常規(guī)護(hù)理方式,其基本能夠滿足臨床需求,但對(duì)于患者康復(fù)進(jìn)程無明顯促進(jìn)作用。中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下,應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合情志護(hù)理等的中醫(yī)護(hù)理方法,具有提高腫瘤患者免疫力和降低放化療不良反應(yīng)等作用[3-4]。本研究旨在觀察中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合綜合干預(yù)對(duì)肺癌患者術(shù)后放療相關(guān)不良反應(yīng)和康復(fù)質(zhì)量的影響。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取2019年 4月至2020年6月于濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科行放療的130例肺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組65例。納入標(biāo)準(zhǔn):① 經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為肺癌;② 行術(shù)后放療;③ 知情并同意;④ 卡氏評(píng)分≥60分;⑤ 預(yù)計(jì)生存時(shí)間>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并其他惡性腫瘤、自身免疫性疾病和嚴(yán)重心腦血管疾?。虎?臨床資料不完整;③ 妊娠或哺乳期女性。對(duì)照組中,男32例,女33例;年齡38~73歲,平均年齡(59.42±12.48)歲;病理類型為鱗癌22例,腺癌27例,其他類型16例。觀察組中,男34例,女31例;年齡 40~74歲,平均年齡(59.21±11.96)歲;病理類型為鱗癌27例,腺癌20例,其他類型18例。兩組間一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 綜合干預(yù) 對(duì)照組患者給予綜合干預(yù)。給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和環(huán)境護(hù)理,保證患者病房安靜和整潔,患者具有充足休息時(shí)間,同時(shí)注意保暖。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行肺癌相關(guān)知識(shí)的健康宣教。若患者放療期間出現(xiàn)惡心和嘔吐、腹瀉和便秘等癥狀,給予對(duì)應(yīng)藥物干預(yù),鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),提高免疫力和抵抗力。

    1.2.2 綜合干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理 觀察組患者在對(duì)照組綜合干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理方法主要包括如下內(nèi)容。

    1.2.2.1 中醫(yī)食療 針對(duì)不同證型肺癌患者,依據(jù)“藥食同源”原理,給予不同性味食物。氣滯血瘀型患者宜多進(jìn)食蔬菜水果和活血化瘀類食物,如芹菜、大白菜和山楂等,注意應(yīng)以清淡為主;氣陰兩虛型患者宜多進(jìn)食蜂蜜、山藥和桂圓等食物;痰熱阻肺型患者宜多進(jìn)食荸薺、綠豆湯、白蘿卜、生梨和海帶等清肺化痰食物;氣血雙虧型患者宜多進(jìn)食阿膠和大棗等食物;肺脾氣虛型患者宜多進(jìn)食牛肉、糯米、南瓜和山藥等食物。

    1.2.2.2 情志護(hù)理 首先應(yīng)充分了解患者心理狀態(tài),尋找導(dǎo)致緊張、焦慮和抑郁的原因,運(yùn)用暗示療法、認(rèn)知療法和移情調(diào)志法幫助患者疏解內(nèi)心不良情緒,以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“肺在志為悲”,根據(jù)五行相生相克原理,而“喜勝悲”,因而可指導(dǎo)患者多閱讀幽默文章、聽輕音樂或觀看電視等娛樂活動(dòng),幫助患者放松心情。

    1.2.2.3 穴位按摩和艾灸 取穴足三里、命門、中脘、神闕和關(guān)元,每日早晚行穴位按摩,按摩力度以局部酸脹感為宜,30 min/次。每日中午行艾灸,每個(gè)穴位艾灸20 min,每次選取2個(gè)穴位,每間隔1天更換一組穴位,采用平補(bǔ)平瀉法,30 min/次,整個(gè)操作過程嚴(yán)格按照規(guī)范操作,避免燙傷。

    1.2.2.4 耳穴壓豆護(hù)理 首先對(duì)耳廓和雙手進(jìn)行消毒,將王不留行籽貼于膠布上,然后將其貼于耳部對(duì)應(yīng)的神門、大腸、脾臟和肝臟等穴位上。若存在便秘癥狀,按壓大腸穴,若出現(xiàn)失眠癥狀,按壓神門穴,每個(gè)穴位按揉5 min,按壓2次/d。

    1.2.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),行八段錦和簡(jiǎn)化太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),注意強(qiáng)度不宜過大,幫助患者提高疼痛閾值。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 臨床護(hù)理效果 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],顯效為護(hù)理和常規(guī)治療積分值降低>70%;有效為積分值降低>30%且≤70%;無效為積分值降低≤30%。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 放療相關(guān)不良反應(yīng) 骨髓抑制相關(guān)指標(biāo)的正常參考值:中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為(1.8~6.3)×109/L;血小板(PLT)為(100~300)×109/L;白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)為(4~10)×109/L;成年女性血紅蛋白(Hb)為(110~150)g/L,成年男性為(120~160)g/L。其他不良反應(yīng):腹瀉和便秘、惡心和嘔吐、發(fā)熱以及放射性肺炎。

    1.3.3 生活質(zhì)量 采用癌癥生活質(zhì)量評(píng)定量表(EORTC QLQ-C30)[6]評(píng)估患者生活質(zhì)量,從癥狀和功能兩個(gè)維度考察,分值越高,提示生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

    觀察組的臨床護(hù)理有效率為93.85%,顯著高于對(duì)照組的81.54%(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床護(hù)理效果比較

    2.2 兩組骨髓抑制狀況比較

    觀察組的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低和PLT降低的構(gòu)成比均顯著低于對(duì)照組(P值均<0.05)。觀察組與對(duì)照組間WBC計(jì)數(shù)降低和Hb降低構(gòu)成比的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表2。

    表2 兩組骨髓抑制狀況比較 [n(%)]

    2.3 兩組其他放療相關(guān)不良反應(yīng)比較

    觀察組與對(duì)照組間腹瀉和便秘的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的惡心和嘔吐、發(fā)熱、放射性肺炎的構(gòu)成比均較對(duì)照組顯著降低(P值均<0.05)。見表3。

    表3 兩組其他放療相關(guān)不良反應(yīng)比較[n(%)]

    2.4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

    干預(yù)前,兩組間的EORTC QLQ-C30癥狀和功能評(píng)分相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,兩組的癥狀和功能評(píng)分均顯著提高(P值均<0.05),且觀察組均顯著高于對(duì)照組(P值均<0.05)。見表4。

    表4 兩組干預(yù)前后EORTC QLQ-C30量表評(píng)分比較分)

    3 結(jié)論

    肺癌是中國(guó)常見惡性腫瘤之一,由于環(huán)境污染或吸煙等因素影響,發(fā)病率和死亡率均逐年升高[7]。肺癌早期發(fā)病較為隱匿,待確診時(shí),已多為中晚期,常錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間[8]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有60%以上的肺癌患者接受放療,其能有效緩解患者臨床癥狀,延長(zhǎng)生存期[9]。然而放療在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致如放射性肺炎、惡心和嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng),從而降低放療的敏感性和臨床效果,同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間,影響預(yù)后[10]。護(hù)理工作在多種疾病的預(yù)后方面均發(fā)揮重要作用,中醫(yī)護(hù)理是一種以辨證論治為基礎(chǔ),采用中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合情志護(hù)理和飲食指導(dǎo)等方式的新型護(hù)理方式[11]。中醫(yī)情志護(hù)理與西醫(yī)心理護(hù)理既具有相同之處,又有一定區(qū)別,后者是通過與患者溝通宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒,是一種“解表”方式,而中醫(yī)情志護(hù)理則是一種“解里”方式,通過認(rèn)知干預(yù)、暗示療法和移情調(diào)志療法等轉(zhuǎn)移患者注意力,以積極態(tài)度面對(duì)疾病[12]。肺癌患者由于長(zhǎng)期遭受疾病折磨,易出現(xiàn)抑郁和焦慮等負(fù)面情緒,導(dǎo)致機(jī)體情志失調(diào),長(zhǎng)期如此極易影響放療效果,因而臨床護(hù)理中應(yīng)給予情志護(hù)理。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床護(hù)理有效率為93.85%,顯著高于對(duì)照組的81.54%(P<0.05),提示中醫(yī)護(hù)理可有效改善肺癌患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量?!督饏T要略》有言:“所食之味,有與病相宜,有與身有害”,根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥食同源理論,針對(duì)不同證型的肺癌患者,給予針對(duì)性的飲食調(diào)理,以發(fā)揮扶正祛邪和陰陽(yáng)兩調(diào)等作用。如對(duì)于氣陰兩虛型患者,宜多進(jìn)食蜂蜜、山藥和桂圓等食物;對(duì)于痰熱阻肺型患者,宜多進(jìn)食綠豆湯、白蘿卜或生梨等清肺化痰食物。放療由于射線刺激易引起惡心、嘔吐和發(fā)熱等不良反應(yīng)。胡星等[13]指出,中醫(yī)護(hù)理方案能夠降低晚期肺癌患者的化療相關(guān)不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、血小板降低、惡心和嘔吐、發(fā)熱、放射性肺炎的構(gòu)成比均顯著降低(P值均<0.05),提示中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合綜合干預(yù)能夠降低肺癌術(shù)后放療相關(guān)不良反應(yīng)。王學(xué)謙等[14]研究證實(shí),采用膏方、飲食和辨證湯藥等中醫(yī)綜合治療能夠改善肺癌患者術(shù)后的焦慮抑郁狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi),邪不可干”,艾灸可提高機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能,強(qiáng)化白細(xì)胞吞噬能力[15]。八段錦和太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)呼吸肌力量,提高臨床治療效果。本研究結(jié)果也顯示,干預(yù)后,兩組生活質(zhì)量的癥狀和功能評(píng)分均顯著提高(P值均<0.05),且觀察組均顯著高于對(duì)照組(P值均<0.05),提示中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合綜合干預(yù)可有效改善肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。

    綜上所述,中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合綜合干預(yù)能夠有效降低肺癌術(shù)后放療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量。

    猜你喜歡
    情志穴位肺癌
    中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
    對(duì)比增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
    低血壓可以按摩什么穴位
    調(diào)暢情志 遠(yuǎn)離悲秋
    劉勰“文以明道”中的情志主體論
    夏季穴位養(yǎng)心
    男性排濕,常按這五個(gè)穴位
    microRNA-205在人非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義
    基于肺癌CT的決策樹模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
    移精變氣法在情志病治療中的運(yùn)用探討
    滦平县| 东宁县| 南川市| 凤山县| 贡觉县| 噶尔县| 安阳市| 祁连县| 新宁县| 宜宾市| 永善县| 志丹县| 镇安县| 青河县| 谢通门县| 永德县| 贵州省| 始兴县| 恩施市| 滨州市| 霍山县| 金山区| 永济市| 疏附县| 萨迦县| 宁津县| 集安市| 离岛区| 北碚区| 沭阳县| 出国| 民和| 镇远县| 灯塔市| 沙湾县| 清徐县| 三穗县| 安国市| 兖州市| 九龙城区| 苗栗市|