淺析蒲地藍(lán)消炎口服液治療細(xì)菌性毛囊炎的臨床應(yīng)用

郭向陽

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院皮膚科，山東 泰安 271500）

臨床中使用中藥的方法對皮膚病進(jìn)行治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢，特別是在治療皮膚病的反復(fù)發(fā)作、緩和其他治療方法的不良反應(yīng)、延緩疾病的發(fā)展病程等方面具有顯著療效，在治療多種疾病中具有標(biāo)本兼治的效果[1]。中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病發(fā)病的原因是由于人體自身的氣血陰陽失衡所致，所以在中醫(yī)的治療中多采用綜合性的治療方法，比如調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，讓失衡的、偏離正常的人體恢復(fù)到正常狀態(tài)，雖然中醫(yī)藥治療皮膚病可能療效較慢，但其治療效果具有持久、副作用小、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。以治療細(xì)菌性毛囊炎為例，西醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌性毛囊炎的發(fā)生是由于金黃色葡萄球菌、少數(shù)有表面葡萄球菌、鏈球菌等其他細(xì)菌引起，以毛囊為單位并且局限于毛囊的化膿性炎癥，是一種細(xì)菌感染性皮膚病。所以西醫(yī)治療過程中講究使用抗炎、控油的"對抗"方式來解決問題。而中醫(yī)藥則善用"調(diào)和"的方式，使用清熱、健脾、利濕及活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥方劑進(jìn)行治療。二者治療方法相比，中醫(yī)藥采用的方式更加環(huán)保、生態(tài)，因此副作用更小，對于疾病的療效也更持久[2]。

蒲地藍(lán)消炎口服液，濟(jì)川藥業(yè)獨(dú)家劑型品種，憑借確切的療效，廣泛應(yīng)用于上呼吸道疾病、毛囊炎等皮膚科疾病、五官科疾病及婦科疾病等，另外對幽門螺旋桿菌感染也有一定的抑制作用。2003年濟(jì)川藥業(yè)的蒲地藍(lán)消炎口服液成功上市后，銷量節(jié)節(jié)攀升，平均每年以30%的速度遞增，2007年銷售額突破億元、2013年銷售額超10 億元、2016年躋身20 億元中藥大品種，上市10 余年累計(jì)銷售超100 億，連續(xù)多年位居清熱解毒類口服中成藥第一名[3]。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)7年不良反應(yīng)病例數(shù)占估算人數(shù)的百萬分之4-7，無一例嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。蒲地藍(lán)消炎口服液中蒲公英作為君藥，板藍(lán)根、苦地丁、黃芩作為臣藥，并按照一定的工藝加工而成做成中藥復(fù)方制劑。方中諸藥均能清熱解毒，四藥合用可涼血解毒、利咽消腫[4]。本研究，回顧性分析在2017年12月至2020年12月期間在我院皮膚性病科進(jìn)行治療的細(xì)菌性毛囊炎患者122 名，對這些患者的臨床資料進(jìn)行分類，根據(jù)臨床治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組使用普通西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上輔助蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療，探討兩種不同治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2017年12月至2020年12月期間在我院皮膚性病科進(jìn)行治療的細(xì)菌性毛囊炎患者122 名，根據(jù)臨床治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各61 人。其中，對照組男性患者36 人，女性患者25 人，年齡范圍是27-62 歲，平均年齡是（43.15±2.82）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者37 人，女性患者24 人，年齡范圍是25-64 歲，平均年齡是（43.38±2.91）歲。所有患者均在我院確診為細(xì)菌性毛囊炎且葡萄球菌光鏡檢（+），均簽署知情同意書，排除兩組患有嚴(yán)重器官疾病的患者、對蒲地藍(lán)消毒口服液過敏的患者和智力、溝通障礙者，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者用藥原則為殺菌、消炎、干燥。方法是可外用2.5%碘酊（外用，涂敷患處，每日數(shù)次）、5%氯化氨基汞軟膏（國藥準(zhǔn)字H31021229，上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司）、1%新霉素軟膏（外用，涂敷患處，每日數(shù)次）。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上服用蒲地藍(lán)消炎口服液（國藥準(zhǔn)字Z20030095，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），其清熱解毒作用能夠發(fā)揮類似抗生素的作用，能夠抑制金黃色葡萄球菌、少數(shù)有表面葡萄球菌、鏈球菌等其他細(xì)菌的生長，并使面部皮脂中游離脂肪酸濃度下降。方法是服用口服液一次10ml，一日3 次，如有沉淀，搖勻后服用[5]。

1.3 效果評價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療3 周和6 周后的治療情況，治療情況分為痊愈（臨床皮疹癥狀完全消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示完全治愈，葡萄球菌光鏡檢（-））、有效（臨床皮疹癥狀基本消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示基本治愈，葡萄球菌光鏡檢（-））、無效（臨床皮疹癥狀未消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示未治愈，葡萄球菌光鏡檢（+））。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療結(jié)束后皮損情況，結(jié)束后皮損包括總皮損、炎癥皮損、非炎癥性皮損三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行收集，采用SPSS 22.0 軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，使用數(shù)（n）、百分率（%）、（±s）進(jìn)行表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，組間比較使用T檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3 周和6 周后的治療率情況對比

結(jié)果顯示，對照組治療3 周后有效率為73.77%，實(shí)驗(yàn)組治療3 周后有效率為75.41%，兩組治療3 周后治療總有效率無顯著差異（P＞0.05）；對照組治療6 周后有效率為85.25%，實(shí)驗(yàn)組治療6 周后有效率為93.44%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組治療6 周后治療總有效率存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療3 周和6 周后的治療率情況對比（n，%）

2.2 兩組患者治療結(jié)束后皮損情況對比

結(jié)果顯示，治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的總皮損（20.41±12.39）個、炎癥皮損（9.75±8.70）個、非炎癥性皮損（10.06±3.44）個的發(fā)生數(shù)明顯少于對照組（32.52±20.12、15.81±16.17、16.73±9.13），兩組間結(jié)果均存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療結(jié)束后皮損情況對比（個，x±s）

3 討論

中醫(yī)在治療皮膚病方面具有較好的療效，尤其是對于毛囊炎的治療具有較好的治療效果，特別是對于某些發(fā)病部位比較特殊的皮膚病，使用中醫(yī)藥的治療方法更加合適，比如背部、頭部等部位。細(xì)菌性毛囊炎是化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限于毛囊上部的炎癥，分為化膿性與非化膿性兩種，多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、頸部、胸部、背部、臀部。毛囊炎初期為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫落不留痕跡。中醫(yī)將毛囊炎歸為"發(fā)際瘡"、"羊須瘡"、"坐板瘡"、"眉戀瘡"等范疇，認(rèn)為毛囊炎多為濕熱毒邪侵襲肌膚、毛孔閉塞，濕熱火毒，蘊(yùn)解肌膚，郁結(jié)不發(fā)所致，故治療以清熱解毒燥濕，除濕消瘡為基本治則。毛囊炎的治療主要是抗炎治療，對于輕癥患者，主要以外用藥物治療為主，并注意保持皮膚清潔衛(wèi)生[6]。

本研究，探究對于細(xì)菌性毛囊炎患者輔助使用蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，對照組和實(shí)驗(yàn)組治療3 周后的治療總有效率無顯著差異，兩組治療6 周后治療總有效率存在顯著差異，治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組的總皮損、炎癥皮損、非炎癥性皮損的發(fā)生個數(shù)明顯少于對照組，兩組間結(jié)果均存在顯著差異。因此，在使用蒲地藍(lán)消炎口服液治療細(xì)菌性毛囊炎時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長治療時(shí)間，雖然臨床治療效果較好，但具體的作用機(jī)制不明確，需要進(jìn)一步研究，值得臨床推廣。