“五廉”筑牢公立醫(yī)院新防線

李定軍

習(xí)近平總書記多次強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康，要求大力建設(shè)“健康中國”。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是守護人民群眾生命健康的主陣地，也是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口。黨的十九屆四中全會對堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化作出了重大戰(zhàn)略部署，對堅持和完善黨和國家監(jiān)督體系、強化對權(quán)力運行的制約和監(jiān)督做出了重大制度安排，既為新時代推進公立醫(yī)院治理指明了方向，也為推進公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展提供了遵循。

當(dāng)前，湖南深入貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神和考察湖南重要講話精神，出臺了《中共湖南省委關(guān)于推進清廉湖南建設(shè)的意見》。這是湖南省委對當(dāng)前和今后一段時期推進清廉湖南建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，為推進清廉湖南建設(shè)明確了時間表、任務(wù)書和路線圖。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)作為監(jiān)督的專責(zé)部門和醫(yī)院治理體系的重要組成部分，其職能和作用的發(fā)揮是否到位，廉潔風(fēng)險防控的能力和水平是否足夠，將直接影響醫(yī)院可持續(xù)、健康、高質(zhì)量發(fā)展和人民群眾的就醫(yī)感受、幸福指數(shù)。

新時代公立醫(yī)院紀(jì)檢機構(gòu)的職責(zé)和使命，體現(xiàn)在“四性”，肩負(fù)“四責(zé)”，即：突出政治性，嚴(yán)明政治紀(jì)律，肩負(fù)督促醫(yī)院做到“兩個維護”之責(zé);體現(xiàn)人民性，維護群眾利益，肩負(fù)厚植執(zhí)政的群眾基礎(chǔ)之責(zé);把握時代性，服務(wù)中心工作，肩負(fù)護航醫(yī)院事業(yè)科學(xué)發(fā)展之責(zé);增強斗爭性，強化正風(fēng)反腐，肩負(fù)打造風(fēng)清氣正政治生態(tài)之責(zé)。履行好新時代公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察職責(zé)使命，應(yīng)該緊緊抓住“監(jiān)”“促”“責(zé)”“教”“防”“治”“建”“懲”八個關(guān)鍵措施，聚集、發(fā)力?！氨O(jiān)”，加強監(jiān)督，特別是加強政治監(jiān)督;“促”，促進醫(yī)院治理體系和治理能力完善發(fā)展;“責(zé)”，推動醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨的兩個責(zé)任;“教”，開展紀(jì)律教育，特別是警示教育;“防”，加強廉政風(fēng)險防控;“治”，針對突出問題開展專項治理;“建”，推進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè);“懲”，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為。

邵東市人民醫(yī)院深入貫徹《中共湖南省委關(guān)于推進清廉湖南建設(shè)的意見》，圍繞紀(jì)檢監(jiān)察工作的“四性”“四責(zé)”，立足醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的現(xiàn)狀、難點，聚集“監(jiān)”“促”“責(zé)”“教”“防”“治”“建”“懲”八個關(guān)鍵措施發(fā)力，創(chuàng)造性地開展“五廉”法，全力推進“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建工作，助推了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，突出“黨建引廉”

基層公立醫(yī)院紀(jì)委是由上級紀(jì)委監(jiān)委授權(quán)管理，實行上級紀(jì)委監(jiān)委和同級黨委雙層領(lǐng)導(dǎo)，監(jiān)督是其首要職責(zé)。醫(yī)院紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)，首要任務(wù)是以點帶面加強對醫(yī)院政治監(jiān)督力度，做好“兩個維護”。一是加強對醫(yī)院貫徹落實中央《關(guān)于加強黨的政治建設(shè)的意見》情況的監(jiān)督。要逐條逐項檢查落實，切實督促黨委、各黨支部把中央關(guān)于政治建設(shè)的各項部署和要求落實到位。二是加強對貫徹落實《習(xí)近平關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭論述》情況的監(jiān)督。三是加強對貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于實施健康中國行動的意見》情況的監(jiān)督，切實督促黨中央國務(wù)院及省、市各級黨委、政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)的重大決策部署在醫(yī)院落地落實。四是加強對貫徹落實《中共中央關(guān)于加強對“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督的意見》情況的監(jiān)督?；鶎庸⑨t(yī)院紀(jì)委與班子成員接觸較多，日常聯(lián)系密切，將“一把手”和班子成員遵守“六個紀(jì)律”作為日常監(jiān)督、專項督查的重點，加強對干部任用、職稱評定、招生就業(yè)、基建、藥品招采、設(shè)備物資招采、醫(yī)保管理以及中央八項規(guī)定等領(lǐng)域的監(jiān)督，讓“一把手”和班子成員用權(quán)在陽光下運行。

邵東市人民醫(yī)院黨委堅持以“黨建引廉”，堅持“兩個維護”，強化政治擔(dān)當(dāng)。黨委中心組、各支部、各黨小組的政治學(xué)習(xí)堅持常態(tài)化，每月有學(xué)習(xí)專題，牢牢把握政治方向。三級醫(yī)院創(chuàng)建、提質(zhì)擴容、新冠疫情防控等“三重一大”事項均由黨委集體研究才能實施，體現(xiàn)黨委把方向、作決策、督落實的職責(zé)，紀(jì)委全程參與并督促落實。2019年申報“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建工作以來，邵東市人民醫(yī)院召開院黨政聯(lián)系會議12次，專題研究“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建工作，制定了詳細(xì)的《中共邵東市人民醫(yī)院關(guān)于開展創(chuàng)建“廉潔醫(yī)院”活動實施方案》。召開全院黨員和中層干部大會、推進會，傳達(dá)并深入貫徹“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建精神;全體中層干部與院長簽訂廉潔責(zé)任狀，層層壓實責(zé)任;利用醫(yī)院公眾號、院報、微信群、電子顯示屏等多舉措加強宣傳。制作“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建宣傳標(biāo)語共127塊，打造“廉潔文化”墻12個，做到行政樓大廳有“廉標(biāo)”、樓道上有“廉語”、病房走廊上有“清廉警言”，同時在《清風(fēng)》《大眾衛(wèi)生報》《邵陽日報》及自媒體公眾號等省市媒體上發(fā)表廉潔文章15篇，院內(nèi)院外的“廉元素”無處不在，形成了濃厚的廉潔醫(yī)院創(chuàng)建氛圍。

始終堅持依法依規(guī)，夯實“制度筑廉”

邵東市人民醫(yī)院黨委按照“黨委主抓、紀(jì)檢協(xié)調(diào)、部門實施、干部率先、社會參與、多元共建”的要求，深入貫徹中共中央《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，將“三級醫(yī)院”與“廉潔醫(yī)院”緊密結(jié)合，把黨建工作要求寫入三級醫(yī)院新章程，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制。堅持黨管干部原則，切實加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè)，近兩年聘任的56名中層干部，60名臨聘護士、12名高級人才引進等“三重一大”事項均由黨委研究，負(fù)責(zé)組織實施;按“三級醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)及“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建要求修訂完善黨委、院務(wù)公開等有關(guān)制度112項，制成《醫(yī)院管理制度匯篇》，職代會通過后實施;堅持黨務(wù)、院務(wù)公開常態(tài)化，強化民主管理和民主監(jiān)督。

“依法督廉”重點項目，實施東擴項目跟蹤審計，推行基建代建制。2019年，邵東人民醫(yī)院計劃向東側(cè)擴展40畝土地，征遷煙草、稅務(wù)等5局老院區(qū)以及附近12棟民房，計劃投資4.87億元新建急診中心、腫瘤中心，滿足群眾日益增長的健康需求。為確保項目快速、高效完成，打造廉潔工程。根據(jù)國務(wù)院《投資體制改革的決定》，東擴項目實行全程代建制，成為邵東市第一個代建項目。醫(yī)院黨委、紀(jì)委根據(jù)《審計法》，對東擴項目涉及的招標(biāo)、預(yù)算、基建簽證等所有子項目進行跟蹤審計，將事后審計變事中審計、事前審計。通過跟蹤審計，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出審計整改意見并強化整改落實。在目前土建階段，共審減3個子項目的建設(shè)資金202.26萬元，保障了項目資金安全，提高了項目效益，收到了良好的社會效果。

同時，項目指揮部“周例會”制度化、常態(tài)化，“三重一大”、商務(wù)談判、工程質(zhì)量點評每周一都通過例會集體研究后再實施，醫(yī)院紀(jì)委參與監(jiān)督，防止工程項目出現(xiàn)“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象而導(dǎo)致工程超支，打造了陽光工程。

始終堅持監(jiān)督問責(zé)，加強“執(zhí)紀(jì)督廉”

新時代公立醫(yī)院紀(jì)檢機構(gòu)必須牢牢掌握紀(jì)檢機關(guān)查辦案件這個“撒手锏”，切實履行“監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)”。緊緊盯住重點領(lǐng)域、重點崗位，盯住管錢、管物、管人、管項目的部門和干部，盯住“關(guān)鍵的少數(shù)”“少數(shù)的關(guān)鍵”，實行源頭監(jiān)督、制度監(jiān)督、程序監(jiān)督、人員監(jiān)督、結(jié)果監(jiān)督，加強廉潔風(fēng)險防控。近年來，我院對設(shè)備、人事、財務(wù)、后勤、藥劑等13名中層干部及物資采購、倉儲保管等敏感崗位人員進行輪換;加強對收費、出納等現(xiàn)金崗位的日清日結(jié)督查，嚴(yán)防資金出險;加強對醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)督，嚴(yán)格查處騙保行為。

加強醫(yī)藥購銷、招投標(biāo)領(lǐng)域執(zhí)紀(jì)，實行陽光采購。認(rèn)真開展國家衛(wèi)健委“關(guān)于進一步糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項活動”，嚴(yán)格落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。基建工程、大中型設(shè)備等均進入邵陽市公共資源中心招標(biāo)，藥品實行網(wǎng)上集采，后勤物資進入湖南省政府電子賣場采購，紀(jì)檢監(jiān)察進行全程監(jiān)督。杜絕設(shè)備、耗材、后勤領(lǐng)域廉潔風(fēng)險發(fā)生。醫(yī)院紀(jì)委牽頭組織相關(guān)部門建立供應(yīng)商的廉潔誠信管理，醫(yī)院與各藥品物資耗材供應(yīng)商簽訂《廉潔購銷承諾書》。嚴(yán)格實行違規(guī)供應(yīng)商納入“黑名單”，三年內(nèi)不得在醫(yī)院從事各種經(jīng)銷活動的處罰措施。2020年查處假維修保養(yǎng)案1件，對2個違規(guī)供應(yīng)商終止在我院經(jīng)營業(yè)務(wù)，從源頭上預(yù)防、遏制腐敗。

加強執(zhí)紀(jì)問責(zé)常態(tài)化，嚴(yán)處損害群眾及醫(yī)院利益的行為，精準(zhǔn)執(zhí)紀(jì)。邵東人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室常態(tài)化加強財務(wù)會審、作風(fēng)建設(shè)督查工作，嚴(yán)歷打擊私收費、處方外推等損害群眾及醫(yī)院利益的行為。兩年來，共發(fā)督查通報14期、通報批評88人，進行任期廉政談話186人次、約談8人次，共處罰金額11.57萬元，有效地遏止了私收費、處方外推等歪風(fēng)亂象發(fā)生。查處因工作不實導(dǎo)致五保戶林某護送不到位案1件，給予當(dāng)事職工行政警告處分1人，勸退安保人員2名。

始終堅持創(chuàng)新驅(qū)動，探索“科技強廉”

紀(jì)檢監(jiān)察工作應(yīng)與時俱進，始終堅持創(chuàng)新驅(qū)動，探索“科技強廉”。要借助現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)智慧云等科技手段，規(guī)范管理，堵塞漏洞，逐步建立廉潔風(fēng)險防控信息化管理長效機制，讓監(jiān)督插上科技的翅膀，倒逼工作流程再遷和管理模式革新，促進醫(yī)院管理精細(xì)化，為衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作帶來新氣象。

2021年初，邵東市人民醫(yī)院被湖南省衛(wèi)健委定為《建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度》試點醫(yī)院。根據(jù)國家衛(wèi)健委《關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》《湖南省公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控技術(shù)規(guī)范》《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作的通知》等文件精神及上級部門對“廉潔醫(yī)院”建設(shè)的要求，邵東市人民醫(yī)院投資290萬元引進國防科大大數(shù)據(jù)、安全云等信息技術(shù)，與湖南藍(lán)途方鼎科技有限公司合作，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理與廉政風(fēng)險防控智慧云平臺。該廉潔平臺對醫(yī)院“三重一大”決策、采購、基建、財務(wù)、人事、臨床診療、醫(yī)療收費等方面的重要職權(quán)事項流程進行重新梳理，通過信息化將供應(yīng)商管理、職業(yè)權(quán)力管控、三級醫(yī)院重點指標(biāo)管控以及醫(yī)院經(jīng)營分析等進行流程閉環(huán)管理，建立“大數(shù)據(jù)+廉政監(jiān)管”平臺，通過“數(shù)據(jù)說話”來提高監(jiān)督的覆蓋面，有利于抓小抓早及時發(fā)現(xiàn)問題，及時實施干預(yù)，運用信息化幫助紀(jì)檢人員擦亮眼睛。對超預(yù)算、超計劃、違反流程等事項通過監(jiān)督平臺及時向紀(jì)委預(yù)警，通過信息化手段將權(quán)力關(guān)進制度的籠子里，給廉政監(jiān)管插上科技的翅膀，進一步規(guī)范診療服務(wù)行為，規(guī)避權(quán)利行使風(fēng)險，促進醫(yī)院精細(xì)化管理，提升醫(yī)院運營效率，探索“科技強廉”風(fēng)險防控新模式。

項目實施以來，從書記、院長到中層管理人員，到庫房管理員、供應(yīng)商管理，均通過手機端或電腦端進行“三重一大”決策、采購、基建、財務(wù)、人事等工作的操作運行，實現(xiàn)了無紙化辦公，讓所有監(jiān)督事項環(huán)環(huán)相扣，源管理，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、人員少跑路”，建立前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置的廉潔風(fēng)險防控“三道防線”，效果非常明顯。

始終堅持考評結(jié)合，抓好“以評促廉”

反腐倡廉是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，從思想道德抓起具有基礎(chǔ)性作用。要加強黨性教育和黨性修養(yǎng)，加強反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)，不斷夯實黨員干部廉潔從政的思想道德基礎(chǔ)，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

“醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立”。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)的職業(yè)道德和工作操守，是醫(yī)院廉潔文化的根基。2021年3月中央紀(jì)委聯(lián)合六部門下發(fā)的《關(guān)于加強廉政文化建設(shè)的意見》和黨的十八大報告中明確指出，加強反腐倡廉和廉政文化建設(shè)納入社會各個領(lǐng)域，形成以廉為榮，以貪為恥的風(fēng)尚。作為湖南省文明單位和“湖南省行風(fēng)先進集體”，邵東市人民醫(yī)院始終加強廉政文化建設(shè)，聘請紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)、黨校教師來我院加強思想道德和廉政教育，組織中層干部到邵陽監(jiān)獄接受警示教育，做到警鐘長鳴。

堅持考評結(jié)合，持續(xù)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)，抓好“以評促廉”。通過考核醫(yī)護人員“德能勤績廉”五個方面，醫(yī)院每年在“5.12護士節(jié)”“8.19醫(yī)師節(jié)”評選最美護士、十佳醫(yī)師，開展評選名醫(yī)活動。評選廉潔醫(yī)師、廉潔護士，廉潔科室，將廉潔醫(yī)院創(chuàng)建向縱深推進。

2021年8月16日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》，對“紅包”和“回扣”內(nèi)容進行了細(xì)化和明確，在未來三年，將從“標(biāo)本兼治”兩個維度構(gòu)建打擊“紅包”“回扣”等行風(fēng)問題的長效機制，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的廉潔從業(yè)水平。

邵東市人民醫(yī)院開展拒收“紅包”活動從2009年開始，已達(dá)12年之久，12年共拒收“紅包”或?qū)⒒颊哔浰偷摹凹t包”轉(zhuǎn)為患者住院費用4252人次，共137.44萬元，弘揚了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)新風(fēng)尚。先后被評為湖南省“行風(fēng)先進集體”、湖南省文明單位，獲得湖南省“五一勞動獎狀”。

邵東市人民醫(yī)院以“廉潔醫(yī)院”“三級綜合醫(yī)院”雙創(chuàng)雙建為契機，突出“黨建+”為引領(lǐng)，創(chuàng)新“黨建引廉”“制度筑廉”“執(zhí)紀(jì)督廉”“科技強廉”“以評促廉”的“五廉”工作方法，加強了“廉潔醫(yī)院”創(chuàng)建力度，建立了廉潔從業(yè)長效機制，推動了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，使人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感進一步增強。年完成門急診58萬人次，出院5.8萬人次，手術(shù)1.1萬臺。2020年11月成功創(chuàng)建成為“三級綜合醫(yī)院”，實現(xiàn)了幾代“邵醫(yī)人”的三級夢想。到“十四五”末，東擴項目建成后，邵東市人民醫(yī)院將成為一所總床位1700張，年門診量達(dá)到80萬人次、住院量達(dá)到8萬人次、年手術(shù)量達(dá)到2萬臺次的現(xiàn)代化三級綜合醫(yī)院，努力打造為與全國百強（市）縣相匹配的三湘名院。

（作者系邵東市人民醫(yī)院紀(jì)委書記）