早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測用于評估卵巢儲備功能的價值

張茹輝 林佩娜 洪江

【摘要】目的：探討早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測用于評估卵巢儲備功能的價值。方法：選擇2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作為研究組，另選擇同時期的月經正常，因其他原因不孕的女性患者32例作為對照組。均進行卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素檢查，對檢查結果進行評估，比較兩組各項檢測及對照組不同年齡段各項指標的變化。結果：觀察組抗苗勒氏管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對照組，卵泡刺激素高于對照組（P<0.05）；隨著年齡的增加，抗苗勒氏管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05）。結論：卵巢儲備功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合進行檢測結果較為準確，能夠更加準確的評估卵巢功能，更全面且具有更加顯著的優(yōu)勢，值得推廣應用。

【關鍵詞】早卵泡期抗苗勒氏管激素；基礎卵泡刺激素；聯合檢測：卵巢儲備功能

[中圖分類號]R714.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0068-03

The value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basal follicle stimulating hormone in early follicular phase for evaluating ovarian reserve

ZHANG Ru-hui1， PAN Jun-jun2， HONG Jiang1 （1.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Rehabilitation Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China； 2.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Kanghua Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone in the evaluation of ovarian reserve in early follicular phase. Methods： From January 2017 to December 2019， 33 patients with premature ovarian failure were selected as the study group， and 32 female patients with normal menstruation during the same period and infertility due to other reasons were selected as the control group. The antiMüllerian hormone and basic follicle stimulating hormone examinations were carried out during the follicular phase， and the examination results were evaluated. The changes in various tests of the two groups and the changes of various indicators in different age groups of the control group were compared. Results： The antiMüllerian hormone and luteinizing hormone/follicle stimulating hormone in the observation group were lower than those in the control group， and the follicle stimulating hormone was higher than that in the control group （P<0.05）； with the increase of age， the anti-Müllerian hormone gradually decreased， Follicle Stimulating Hormone gradually increased （P<0.05）. Conclusion： The combination of early follicular anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone for ovarian reserve function is more accurate， can more accurately assess ovarian function， is more comprehensive and has more significant advantages， and is worthy of popularization and application.

[Key words] early follicular anti-Müllerian hormone； basic follicle stimulating hormone； combined test： ovarian reserve function

卵巢是女性主要的生殖內分泌器官，位于子宮兩側，輸卵管的后方，左右各一，呈現扁橢圓型[1]。卵巢的主要功能是產生卵子以及分泌雌激素、孕激素，其中孕激素能夠擺正受精卵在子宮內著床并維持妊娠的全過程，而雌激素則能夠促進女性生殖器官發(fā)育和機能活動，有助于激發(fā)第二性征的發(fā)育和保持，讓女性的皮膚細嫩、乳房隆起等女性體態(tài)特征[2]。卵巢儲備功能主要是指卵巢皮質區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精卵母細胞的能力，包括卵巢內存留的卵泡數量和卵泡質量，表示了女性配子發(fā)生及甾體激素生成的能力[3]。隨著年齡的增加，女性的卵巢功能將逐漸出現減弱，卵巢功能減退將會出現卵巢早衰、多能卵巢綜合癥、不孕癥等婦科疾病，尤其是高齡女性，風險更大，嚴重影響到女性的生殖健康，因而卵巢儲備功能的評估具有重要意義。目前，臨床上通常采用基礎卵泡刺激素對卵巢儲備功能進行評估，然而，該種評估方式受到多種因素影響降低了卵巢儲備功能的準確性[4]。早卵泡期抗苗勒氏管激素是一種新型卵巢儲備功能評估的血清指標。但是對于兩種指標聯合檢測用于評估卵巢儲備功能的價值研究較少。因此，本文以卵巢早衰患者作為對象開展研究，探討早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測用于評估卵巢儲備功能的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作為研究組，另選擇同時期的月經正常，因其他原因不孕的女性患者32例作為對照組。對照組32例，年齡24～48歲，平均年齡（34.57±2.36）歲；體質量指數18～26 kg/m2，平均體質量指數（21.46±2.91） kg/m2。觀察組33例，年齡22～47歲，平均年齡（33.84±2.2.65）歲；體質量指數18～24 kg/m2，平均體質量指數（22.01±1.21） kg/m2。

1.2納入、排除標準 納入標準：均能夠正常交流、溝通；資料信息完整且無任何卵巢病變；肝、腎功能正常且近期未服用激素治療。排除標準：合并有乳腺疾病、多囊卵巢綜合癥或婦科腫瘤者；合并甲狀腺功能亢進、甲狀腺機能減退或內分泌疾病者；近期服用技術類藥物或影響卵巢儲備功能者。

1.3方法 血液收集：對于有月經周期者將于月經周期的第2～3 d采集血液，抽取空腹靜脈血5 mL，采用非抗凝試管裝載，于室溫下靜置，時間為2 h，以每分鐘3000 r的速度進行離心處理，時間為4 min，處理結束后分離血清，放置于環(huán)境溫度為4℃～6℃的冰箱內保存，于24 h內進行檢查，若不能及時進行檢查，將其放置于-20℃的環(huán)境下保存[5-6]。

檢測指標及步驟：分別對抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素進行檢測，并計算卵泡刺激素、黃體生成素兩者之間的比值。采用由杭州瑞析科技有限公司提供，日立公司生產的型號為Hitachi7600型全自動生化分析儀進行檢測，實際使用采用酶聯免疫吸附法檢測抗苗勒氏管激素，采用化學發(fā)光法檢測卵泡刺激素和黃體生成素，并計算出兩者之間的比值。均由同一檢測人員完成且均進行培訓，可以嚴格按照步驟進行操作，操作步驟工分為10個步驟，順序如下：加樣-溫育-配液-洗滌-加酶-溫育-洗滌-顯色-終止-測定。以正常參考范圍作為對比，若檢查的指標處于正常范圍內，表示卵巢儲備功能正常，若是說檢查的指標超出正常范圍或者低于正常范圍，則表示卵巢儲備功能異常。

1.4觀察指標 兩組各項檢測， 對兩組抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素以及兩者的比值進行對比分析；對照組不同年齡段各項指標的變化， 記錄對照組22～34歲，35～48歲各項指標的水平對比分析。

2 結果

2.1兩組患者各項指標比較 兩組黃體生成素無統計學意義（P>0.05）；觀察組抗苗勒氏管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對照組，卵泡刺激素高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對照組不同年齡段各項指標的變化比較 結果顯示不同年齡段的黃體生成素及黃體生成素/卵泡刺激素無統計學意義（P>0.05）；隨著年齡的增加，抗苗勒氏管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

卵巢儲備功能是指卵巢皮質區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精的卵母細胞的能力，卵巢儲備功能降低則是卵巢產生卵子能力減弱，卵母細胞質量下降而導致生育能力下降[7]。隨著國家政策二胎的開放，人們對于生育需求逐漸上升，而卵巢儲備功能是評估女性生育能力的重要指標。

近年來，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測在卵巢儲備功能評估中得到應用，且效果理想[8]。本研究中，觀察組抗苗勒管激素以及黃體生成素/卵泡刺激素低于對照組，卵泡刺激素高于對照組（P<0.05），說明早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測能夠測定各激素分泌水平。臨床研究顯示：卵巢儲備功能以往通常結合患者的年齡及性激素等指標進行預測，但是可能會收到月經周期等因素影響，敏感性較低且評估卵巢功能的可重復性較差，進而影響到評估卵巢儲備功能的結果[9]?？姑缋帐瞎芗に厥寝D化生長因子β超家族的成員之一，其生理功能是抑制原始卵泡的啟動，參與竇卵泡選擇。抗苗勒氏管激素是評估卵巢儲備功能的新指標，能夠在評估隨著年齡增長發(fā)生變化的卵巢功能指標，可以在早期更準確的預測婦女卵巢儲備功能，該項指標在月經周期內及周期間保持穩(wěn)定，具有較好的敏感性、特異性。但是，單獨檢測仍然存在缺陷，因此，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測對卵巢儲備功能更加準確，具有更高的臨床價值[10]。本研究中，隨著年齡的增加，抗苗勒管激素逐漸降低，卵泡刺激素逐漸增加（P<0.05），說明年齡的增加卵巢儲備功能逐漸下降。

綜上所述，卵巢儲備功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合進行檢測結果較為準確，能夠更加準確的評估卵巢功能，更全面且具有更加顯著的優(yōu)勢，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王寶英， 李燕子. 早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎卵泡刺激素聯合檢測對卵巢儲備功能的評估價值[J]. 中國婦幼保健， 2019， 34（6）： 1341-1343.

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作者簡介：張茹輝（1984.01-），女，廣東化州人，大學本科，主管檢驗技師，研究方向：檢驗醫(yī)學。