生化湯促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床療效觀察

楊帆 趙青

【摘要】目的：對生化湯促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2019年1月至2020年7月我院收治的120例順產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對象，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用生化湯，比較兩組治療療效、治療后子宮收縮情況、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后子宮收縮第1d、第3d、第5d大于對照組，且觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后子宮復(fù)舊中應(yīng)用生化湯進(jìn)行治療效果較好，能有效縮短其子宮收縮時間，且不良反應(yīng)較少，有助于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；子宮復(fù)舊；生化湯；子宮收縮；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)

[中圖分類號]R271.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0041-02

一般情況下產(chǎn)婦分娩后其惡性血露會出血4 d左右，隨著時間會逐漸出現(xiàn)白色惡露，但部分產(chǎn)婦產(chǎn)后可能會有子宮復(fù)舊不良或感染等現(xiàn)象，這反而會延長其惡性血露的時間，其時間甚至可能會達(dá)到數(shù)月，對產(chǎn)婦心理及生活都會造成嚴(yán)重的影響。生活質(zhì)量不斷提高，產(chǎn)婦也更加重視產(chǎn)褥期的恢復(fù)，其希望身體能盡快恢復(fù)，但目前臨床中對于產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的情況沒有明確的治療方法，其主要通過宮縮劑或其他藥物來進(jìn)行對癥治療，效果也并不是很理想。目前中醫(yī)已被應(yīng)用于臨床各類疾病的治療中，其有較好的治療效果[1]。本次研究主要對2019年1月至2020年7月我院收治的60例順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用生化湯促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的治療效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年7月我院收治的120例順產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對象，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組年齡24～35歲，平均年齡（27.6±5.4）歲，觀察組年齡25～35歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均知曉研究，自愿參與本次研究，已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦經(jīng)過檢查均確診為子宮復(fù)舊不良[2]；年齡24～35歲；無急慢性陰道炎的產(chǎn)婦；治療依從性較好的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全的產(chǎn)婦；對研究中應(yīng)用的藥物有過敏反應(yīng)的產(chǎn)婦；合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭的產(chǎn)婦；患有精神疾病或認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予產(chǎn)婦頭孢呋辛酯片（批準(zhǔn)文號：H20000400，國藥集團(tuán)致君（深圳）制藥有限公司）口服，2次/d，0.25 g/次，另給予其新生化顆粒（批準(zhǔn)文號：Z20064258，遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司），熱水沖服，3次/d，2袋/次。連續(xù)治療1周。

觀察組使用生化湯治療，其藥方組成包括當(dāng)歸9g、炙甘草9g、川穹3g、益母草9g、澤蘭3g、蒲黃6g、紅花6g、桃仁6g、泡姜6g、五靈脂6g、南山楂6g，對于出現(xiàn)腹痛的產(chǎn)婦可去除桃仁，對于小腹較冷的產(chǎn)婦可加入肉桂。將以上藥物用水和黃酒煎至200 mL，每天1劑分早晚兩次服用。連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療療效、治療后子宮收縮情況、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率對比。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后產(chǎn)婦陰道出血量明顯減少，經(jīng)B超檢查子宮復(fù)舊良好、宮腔回聲正常，且腹痛的癥狀完全消失；有效：治療后產(chǎn)婦陰道出血量減少，經(jīng)B超檢查子宮有復(fù)舊、宮腔回聲正常，且腹痛的癥狀明顯緩解；無效：治療后產(chǎn)婦陰道出血量沒有減少，經(jīng)B超檢查子宮復(fù)舊欠佳或?qū)m腔內(nèi)超聲提示有積血或積液，且腹痛的癥狀無變化甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦分娩后的第1 d、第3 d、第5 d觀察其子宮收縮情況，檢查前先讓其排空膀胱并呈平臥位，采用軟尺測量其子宮底到恥骨聯(lián)合上緣的距離并進(jìn)行記錄對比。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，其主要內(nèi)容包括軀體功能、心理健康、日?；顒庸δ?、日常精神活動功能、身體疼痛、社會活動功能、活力、總體健康8項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)分值100分，評分越高患者的生活質(zhì)量越佳。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要包括腹痛、皮疹、頭痛。

2 結(jié)果

2.1兩組治療療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療后子宮收縮情況對比 觀察組第1 d（10.6±1.6）cm，對照組（8.2±1.4）cm，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.744，P=0.000<0.05）；觀察組第3 d（8.4±1.1） cm，對照組（5.5±0.9）cm，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.805，P=0.000<0.05）；觀察組第5 d（5.2±0.6）cm，對照組（3.3±0.4） cm，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.409，P=0.000<0.05）。

2.3兩組治療后生活質(zhì)量評分對比 觀察組軀體功能（86.4±3.4）分，對照組（76.5±3.5）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.716，P=0.000<0.05）；觀察組心理健康（83.6±4.2）分，對照組（75.2±3.9）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.352，P=0.000<0.05）；觀察組日?；顒庸δ埽?5.4±4.4）分，對照組（76.7±4.3）分，t=10.954，P=0.000<0.05；觀察組日常精神活動功能（86.5±3.6）分，對照組（74.5±3.8）分，t=17.758，P=0.000<0.05；觀察組身體疼痛（81.1±4.6）分，對照組（73.5±4.5）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.148，P=0.000<0.05）；觀察組社會活動功能（88.8±4.9）分，對照組（78.9±5.1）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.843，P=0.000<0.05）；觀察組活力（90.4±3.2）分，對照組（86.5±3.5）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.370，P=0.000<0.05）；觀察組總體健康（91.2±5.4）分，對照組（87.7±5.6）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.485，P=0.001<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組腹痛1例（1.67%），皮疹1例（1.67 %），發(fā)生率3.33 %，對照組腹痛4例（6.67 %），頭痛2例（3.33 %），皮疹3例（5.00 %），發(fā)生率15.00 %，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.904，P=0.027<0.05）。

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的重要時期，其與產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果有很重要的聯(lián)系，生活質(zhì)量的提升促使人們相對比較重視產(chǎn)褥期的康復(fù)，其也希望能恢復(fù)至最好的狀態(tài)，子宮復(fù)舊是對其子宮中內(nèi)膜及體機(jī)纖維進(jìn)行修復(fù)進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，部分患者的分娩后會出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良的情況，其主要是因?yàn)樽訉m收縮是其管腔閉鎖，子宮肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血或自溶的情況，而子宮復(fù)舊受阻是因其子宮沒有縮小，其宮腔內(nèi)有血液、炎性分泌物及殘留組織影響了新生內(nèi)膜的生長，進(jìn)而影響子宮復(fù)舊，臨床中對于子宮復(fù)舊的治療中主要以對癥治療為主，但其效果不理想，所以應(yīng)選擇一種有效、安全的治療方法[3]。

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良的情況是由于其存在多瘀多虛的特征，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦氣血虛弱導(dǎo)致其臟腑虧損，體內(nèi)淤血阻滯所致。女性在懷孕后其經(jīng)絡(luò)及腑臟中的血液都會進(jìn)入胞宮中養(yǎng)胎，而分娩后其出血較多，失血傷津，再加上產(chǎn)婦產(chǎn)程時間較長，產(chǎn)后用氣固攝止血，同時母乳也會消耗產(chǎn)婦氣血，多種因素致使其氣血生化減少進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)氣血虛的情況。中醫(yī)中對產(chǎn)后疾病常應(yīng)用生化湯進(jìn)行治療，經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)其對產(chǎn)后子宮復(fù)舊具有促進(jìn)作用，且已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本次研究在此子宮修復(fù)中應(yīng)用生化湯進(jìn)行治療，其藥物組成包括當(dāng)歸、炙甘草、川穹、益母草、澤蘭、蒲黃、紅花、桃仁、泡姜、五靈脂、南山楂，其中當(dāng)歸性味甘、辛，溫，具有補(bǔ)血活血、生新化淤的作用，炙甘草性味甘、溫，具有調(diào)和諸藥、解毒的作用，川穹性味辛，溫，具有活血行氣的作用，益母草性味辛，寒，具有祛瘀行血、活血散瘀的作用，澤蘭性味苦、辛，微溫，具有活血祛瘀的作用，蒲黃性味甘，平，具有化瘀的作用，紅花性味辛，溫，具有活血通經(jīng)，散瘀止痛的作用，桃仁性味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用，炮姜性味辛、熱，具有溫中散寒，溫經(jīng)止血的作用，五靈脂性味甘，溫，具有活血散瘀的作用，南山楂性味甘、酸，微溫，具有破氣散瘀的作用，全方共奏能達(dá)到益氣活血、祛瘀養(yǎng)血的功效[4]。且藥理研究表明生化湯應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后可以增強(qiáng)其子宮收縮及凝血功能，有利于改善其血液流動具有抗血栓的作用，并且其還能改善炎癥因子，提高產(chǎn)婦的母乳量。張秀芳等[5]研究結(jié)果顯示生化湯在子宮復(fù)舊中具有較好的促進(jìn)作用，能縮短其收縮的時間，其研究組第1 d子宮收縮（8.6±1.3）cm、第2 d（5.2±0.8）cm、第5 d（3.5±0.1）cm低于對照組（11.3±1.5） cm、（9.5±1.2）cm、（5.1±0.9）cm，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后子宮收縮第1 d、第3 d、第5 d大于對照組，且觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，由此說明生化湯對于子宮復(fù)舊具有較好的促進(jìn)作用，能達(dá)到生新化淤的作用進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[6]。與常規(guī)治療對比，生化湯在產(chǎn)后子宮復(fù)舊中具有較好的治療效果。

綜上所述，產(chǎn)后子宮復(fù)舊中應(yīng)用生化湯進(jìn)行治療效果較好，能有效縮短其子宮收縮時間，且不良反應(yīng)較少，有助于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣。

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