常態(tài)化疫情防控時期公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的完善

謝燕

〔摘要〕 隨著國內(nèi)疫情逐漸穩(wěn)定、進入常態(tài)化疫情防控時代，公立醫(yī)院的社會責(zé)任和公益性作用需要進一步確保和發(fā)揮，而確保其常態(tài)化防控的穩(wěn)定和提質(zhì)，其日常監(jiān)督體系的作用不用忽視。公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的完善，需要在確保思想引領(lǐng)的正確性，堅守健康事業(yè)的公益性基礎(chǔ)上，堅持政治引領(lǐng)原則、組織保障原則、責(zé)任落實原則，完善制度、推進靠前監(jiān)督、構(gòu)建過程閉環(huán)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院紀(jì)檢部門的監(jiān)督功能，助推常態(tài)化疫情防控體系的形成及其作用的發(fā)揮。

〔關(guān)鍵詞〕 新冠肺炎疫情;常態(tài)化;公立醫(yī)院;紀(jì)檢;監(jiān)督

〔中圖分類號〕C936? ? ? ?〔文獻標(biāo)志碼〕A? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.08.019

Improvement of Daily Supervision System of Public Hospitals in the Period of Normalized

Epidemic Prevention and Control

XIE Yan

（Hunan Maternal and Child Health Hospital， Changsha， Hunan 410008， China）

〔Abstract〕 As the domestic epidemic situation gradually stabilized and entered the era of normalized epidemic prevention and control， the social responsibility and public welfare role of public hospitals need to be further ensured and brought into play. To ensure the stability and quality of normalized prevention and control， the role of their daily supervision system should not be ignored. To improve the daily supervision system of public hospitals， we need to adhere to the principles of political guidance， organizational guarantee and responsibility implementation on the basis of ensuring the correctness of ideological guidance and adhering to the public welfare of health undertakings， improve the system， promote forward supervision， build a closed-loop process， and give full play to the supervision function of the discipline inspection department of public hospitals， and promote the formation and role of the normalized epidemic prevention and control system.

〔Keywords〕 COVID-19; normalized; public hospitals; discipline inspection; supervision

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，公立醫(yī)院的日常監(jiān)管體系在疫情防控過程中，發(fā)揮了重要的保障作用。公立醫(yī)院的監(jiān)管體系，始終堅持中央重大決策部署到哪里、監(jiān)督檢查就跟進到哪里的原則，確保了公立醫(yī)院的公益性，它以強而有力的監(jiān)督，確保了政令暢通、程序合規(guī)，以嚴細實硬的工作作風(fēng)緊盯疫情防控各項工作要求和紀(jì)律要求，為打贏抗疫“阻擊戰(zhàn)”提供堅強的紀(jì)律保障。隨著國內(nèi)疫情逐漸平穩(wěn)、進入后疫情時代，建構(gòu)一種適應(yīng)疫情防控進入常態(tài)化的階段特征的日常監(jiān)管體系，便迫在眉睫。

1 后疫情時代完善公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的必要性

在后疫情時代，進一步增強公立醫(yī)院的社會責(zé)任感，提升工作人員的思想道德素質(zhì)和責(zé)任心，保證公立醫(yī)院更好地行使其職能，是衛(wèi)生監(jiān)管部門和機構(gòu)所必須承擔(dān)的責(zé)任，而完善公立醫(yī)院的日常監(jiān)督體系就非常必要。

1.1? 確保思想引領(lǐng)正確性的必要

公立醫(yī)院緊緊依靠黨的領(lǐng)導(dǎo)，成為了整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主力軍，對滿足廣大人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)揮著重要作用[1]，因此，公立醫(yī)院必須始終把黨的政治建設(shè)擺在首位。公立醫(yī)院日常監(jiān)督主要依賴公立醫(yī)院的紀(jì)委部門來實現(xiàn)。社會主義市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，加之疫情的爆發(fā)，使社會上某些落后、復(fù)雜的思想形態(tài)得以呈現(xiàn)，在這種情況下，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍有必要在堅定政治立場的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮思想引領(lǐng)作用，消除公立醫(yī)院衛(wèi)生工作者思想上存在的落后性和不穩(wěn)固性。

1.2? 確保健康事業(yè)公益性的必要

公立醫(yī)院紀(jì)委行使監(jiān)督職責(zé)是促使領(lǐng)導(dǎo)干部、責(zé)任部門切實履行主體責(zé)任的關(guān)鍵手段和客觀需要。通過健全監(jiān)督體系，提升日常監(jiān)督質(zhì)效，對工作不落實、行為不負責(zé)的監(jiān)督問責(zé)，大力整治疫情防控工作中的形式主義、官僚主義等突出問題，始終堅持把作風(fēng)建設(shè)貫穿疫情防控全過程。這樣才能有效確保安全可控、穩(wěn)妥有序推進各項工作的落實到位[2]，從而確保健康事業(yè)的公益性。

1.3? 確保疫情防控常態(tài)性的必要

戰(zhàn)勝一切困難為黨和群眾分憂，這既是擔(dān)當(dāng)也是使命。面對新冠肺炎疫情這樣的全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件，公立醫(yī)院的屬性決定了它必須沖鋒在前，而紀(jì)委作為公立醫(yī)院的監(jiān)督管理部門、黨的忠誠衛(wèi)士，黨章賦予了它將監(jiān)督擺在首位的職責(zé)。因此，公立醫(yī)院的紀(jì)委部門在監(jiān)督上應(yīng)當(dāng)全面從嚴、全面發(fā)力，在后疫情時代為疫情防控保駕護航，用行動詮釋對黨和人民事業(yè)的忠誠，這對于負好部門責(zé)任具有重要的現(xiàn)實意義，也是對黨中央全面戰(zhàn)略部署的落實。

2 后疫情時代完善公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的原則

在后疫情時代，公立醫(yī)院的健康發(fā)展及其治理能力的提升，需要在明確公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的對象、重點，掌握具體工作方法的前提下，明確建立和完善公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的具體原則，使各項監(jiān)督工作的體系化、制度化、規(guī)范化，保證日常監(jiān)督工作準(zhǔn)確有效。

2.1? 政治引領(lǐng)原則

疫情防控、政治部署舉足輕重。后疫情時代，公立醫(yī)院更要“以人民為中心”，確保為人民健康保駕護航的公益性質(zhì)。公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的建設(shè)，要始終把落實“兩個責(zé)任”作為黨委工程、底線工程來抓，堅持將黨風(fēng)廉政建設(shè)與疫情防控工作同部署、同落實，從頂層設(shè)計抓起、從制度執(zhí)行落腳，通過以黨建引領(lǐng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)檢監(jiān)察工作的有效開展，牢固樹立“以人民為中心”的思想，多措并舉，全力推進疫情防控工作。

政治意識原則的落實，可以以黨委班子為核心，成立強有力、反應(yīng)迅速的組織結(jié)構(gòu)，尤其是監(jiān)督機構(gòu)。在疫情防控常態(tài)化時期，同樣需要成立了由黨委書記、院長任組長，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長，相關(guān)主管職能部門負責(zé)人任成員的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，建立起書記和院長牽頭抓、分管院領(lǐng)導(dǎo)具體抓、全員共同抓的工作機制，務(wù)必確保各項常態(tài)化防控舉措落到實處。并且，在領(lǐng)導(dǎo)小組下又劃分多個工作小組，每名領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任一個工作組組長，負責(zé)推進該組具體工作，相關(guān)主管職能部門協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)院紀(jì)委部門承擔(dān)具體的督促、推進和改進工作。

2.2? 組織保障原則

公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的構(gòu)建，需要充分的組織保障，在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮專、兼職紀(jì)檢監(jiān)察人員的監(jiān)督特色與優(yōu)勢，團結(jié)一切可以團結(jié)的力量，由紀(jì)委書記牽頭，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門具體組織，各黨（總）支部紀(jì)檢委員協(xié)作，上借下力、下借上勢、三級聯(lián)動，實現(xiàn)網(wǎng)格化風(fēng)險防控全覆蓋，提高精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問題能力，提升日常監(jiān)督實效。

一般而言，公里醫(yī)院應(yīng)由紀(jì)委書記牽頭成立綜合監(jiān)督與人員調(diào)配組，保障黨中央和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重大決策部署到哪里，政治監(jiān)督就跟進到哪里，并以此作為疫情防控紀(jì)檢工作的重要原則，嚴把政治監(jiān)督關(guān)。紀(jì)檢部門按上級要求定期對全院員工實行疫區(qū)、病例接觸摸底排查，實行網(wǎng)格化管理，組織開展對工作組、各部門、科室工作任務(wù)落實、執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查，對重點工作任務(wù)實行督辦，對干部、專技人員在疫情防控期間臨時、特殊工作任務(wù)調(diào)配安排，為疫情防控工作奠定組織基礎(chǔ)。

2.3? 責(zé)任落實原則

習(xí)近平總書記曾指出紀(jì)委管理部門的重要性，強調(diào)紀(jì)委是黨內(nèi)監(jiān)督、管黨治黨的重要力量，黨的各級紀(jì)律檢查委員會是黨內(nèi)監(jiān)督的專責(zé)機關(guān)，履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)[3]。紀(jì)委部門的職責(zé)歸結(jié)起來就是六個字：監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)。這是在全面從嚴治黨條件下，對紀(jì)委職責(zé)的高度凝練和準(zhǔn)確定位。醫(yī)院紀(jì)委部門同樣如此，紀(jì)委部門應(yīng)當(dāng)做到對醫(yī)院管理事項辦理流程的嚴格梳理，認真分析和研究各風(fēng)險點的內(nèi)容以及形式，制定出關(guān)鍵部門風(fēng)險防控清單是院內(nèi)疫情防控工作能夠落實開展的重要保障[4]。在后疫情時代，完善公立醫(yī)院的監(jiān)管體系，既要強化自身監(jiān)管責(zé)任的落實，更要督促醫(yī)院各部門的責(zé)任落實。

因此，在后疫情時代，公立醫(yī)院監(jiān)督體系的完善，紀(jì)委部門要根據(jù)疫情防控工作的特殊性、艱巨性，有針對性的建立“有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究”的剛性問責(zé)監(jiān)督制度，利用疫情防控工作會議、醫(yī)院OA工作群、通知公告等載體嚴明監(jiān)督管理紀(jì)律：杜絕對重大決策部署不重視、不落實等行為;嚴查在疫情防控中畏難怕堅，不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為等行為;處理重要信息緩報、瞞報、漏報，落實防控措施不力，導(dǎo)致疫情蔓延等行為;以及不服從組織安排、擅離職守、違抗命令、臨陣退縮、推諉扯皮、貽誤工作等行為;嚴懲貪污、挪用、截留、擠占疫情防控資金和物資等行為。若在監(jiān)管過程中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述行為，一律予以“零容忍”的從嚴、從重處理。并且，對在疫情防控管理期間發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)線索、群眾信訪舉報，一律遵循快查快辦的原則，當(dāng)天接收、當(dāng)天交辦、當(dāng)天辦理、當(dāng)天反饋，對查實的違紀(jì)違規(guī)行為先采取通報、批評教育、停職、免職等組織處理措施，再正式立案，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，不斷擴大震懾效應(yīng)，確保責(zé)任壓緊、落實。

3 后疫情時代完善公立醫(yī)院日常監(jiān)督體系的具體路徑

后疫情時代，公立醫(yī)院的日常監(jiān)督，有必要通過紀(jì)委日常作用的發(fā)揮，制度監(jiān)督、靠前監(jiān)督、聚焦重點、精準(zhǔn)發(fā)力，提升日常監(jiān)督質(zhì)效，有效促進院內(nèi)疫情防控工作開展，強化院感防控，筑牢疫情防線。

3.1? 強化制度保障

習(xí)近平總書記指出，要不斷健全制度、完善體系，使監(jiān)督體系契合黨的領(lǐng)導(dǎo)體制，融入國家治理體系，推動制度優(yōu)勢更好轉(zhuǎn)化為治理效能[3]。在后疫情時代，著力于常態(tài)化的疫情防控，公立醫(yī)院的監(jiān)督體系，要和醫(yī)院的日常工作相結(jié)合，在疫情防控中，通過制度完善，推動醫(yī)院的治理能力不斷提升。

一方面，完善組織機制建設(shè)。首先，建立責(zé)任到人的工作機制，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要延續(xù)疫情時期設(shè)置24小時值守崗位，時刻保證崗上有人、責(zé)任到人、工作到實，及時督查、落實各項工作措施。紀(jì)委部門紀(jì)檢人員及各黨（總）支部紀(jì)檢委員，能夠在基層一線支援工作中切實傳達醫(yī)院高層的紀(jì)律要求，在工作參與中實施工作監(jiān)督，從工作中來到工作中去，將監(jiān)督的觸角延伸到各項疫情防控工作的細微末節(jié)，實現(xiàn)網(wǎng)格化風(fēng)險防控全覆蓋?？梢酝ㄟ^建立“每日一碰頭、每周一研判、每月一調(diào)度”的特色化工作機制，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、完善防控舉措。明確、措施到位、責(zé)任到人、落實到崗，切實有效壓實疫情防控主體責(zé)任，助力防控工作開展。

另一方面，完善文件制度建設(shè)。常態(tài)化的疫情防控，需要公開、公正、公平以及透明化。公立醫(yī)院紀(jì)委部門可以督促、推動醫(yī)院制定《新型冠狀病毒感染肺炎診療和防控方案》《公益事業(yè)捐贈暫行管理辦法》《新型冠狀病毒感染肺炎防控物資管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)章制度并形成文件匯編，定期抽查疫情期間受贈醫(yī)用耗材使用及管理情況，確保各項工作在陽光下進行，在監(jiān)督中進行，保證工作實效。

此外，還可以依托審計機制，實施制度監(jiān)督。通過提出審計建議和發(fā)送審計建議書、開展具體專項審計等活動，真正實現(xiàn)嚴格審計監(jiān)督，使審計監(jiān)督與紀(jì)律監(jiān)督成為醫(yī)院常態(tài)化疫情防控的雙駕馬車。

3.2? 推進靠前監(jiān)督

所謂“靠前監(jiān)督”，即堅持“對監(jiān)督的再監(jiān)督、對檢查的再檢查”，盯緊疫情防控的各個重點環(huán)節(jié)，緊扣疫情防控常態(tài)化問題，及院內(nèi)干部職工的紀(jì)律作風(fēng)和履職情況，壓實監(jiān)督、加強監(jiān)督，把危機和問題解決在萌芽狀態(tài)，提升疫情防控工作的質(zhì)效落實。

落實靠前監(jiān)督，需秉承“監(jiān)督必須深入一線陣地”的原則，開展對關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)每日一督查，并堅持當(dāng)日問題當(dāng)日解決，不拖不靠，快速處理，對于督查過程中常出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)，在整改后開展“回頭看”政策，針對該環(huán)節(jié)進行二次督查，確保責(zé)任落實到一線、壓力傳遞到一線、措施執(zhí)行到一線，并且督查結(jié)果與干部績效考核、評優(yōu)評先掛鉤。在進一步健全常態(tài)化疫情防控期間干部職工考核評價體系和考評機制的基礎(chǔ)上，加強對干部職工的了解和分析研判，既給醫(yī)院的疫情防控工作帶來了強大的凝聚力、戰(zhàn)斗力和品績力，也防范于未然，確保各項工作穩(wěn)步安全推進。

落實靠前監(jiān)督，可以采取以下措施：一是實施雙盲式實戰(zhàn)演習(xí)，轉(zhuǎn)換身份，真正參與進疫情防控工作各前沿環(huán)節(jié)，督促不規(guī)范處立行立改。二是使疫情防控工作會議常態(tài)化，掌握各部門工作進展，查找缺漏、發(fā)現(xiàn)問題、督促解決問題，及時落實各部門的工作開展情況。三是督查各項制度的落實情況，各個崗位是否履行主體、主管責(zé)任，是否堅守崗位、靠前指揮，及時發(fā)聲指導(dǎo)，掌握疫情，采取行動;是否嚴格執(zhí)行值班、外出報備、信息報告等制度，做好信息發(fā)布和輿情應(yīng)對處置等;是否嚴格按上級要求對疫情所需物資合規(guī)接受捐贈、合規(guī)進行采購、合理進行分配等問題精準(zhǔn)發(fā)力。四是堅持日常工作規(guī)范化。嚴格把控醫(yī)院門衛(wèi)安檢、預(yù)檢分診、門診急診篩查、發(fā)熱門診排查、CT檢查、核酸檢測、專家會診、首診醫(yī)師首排查等8個關(guān)口，全面排查可疑患者和疑似病例，防止病毒流入醫(yī)院。嚴格督查疫情處置的各項流程規(guī)范落實情況，每日對病房、診室、電梯、會議室等公共區(qū)域的清潔消毒工作進行督查，并組織安排志愿者為有需求的患者運送物資到樓層。

通過以上種種措施，在前段進行監(jiān)督，能夠真正落實疫情防控工作的監(jiān)督體系，促進各項防控工作更加有條不紊。

3.3? 構(gòu)建過程閉環(huán)

短期監(jiān)督僅能在短期內(nèi)提升疫情防控效果，為了建立長效監(jiān)督、落實好疫情常態(tài)化防控體系，公立醫(yī)院紀(jì)委部門還需要立足院情，因地制宜，總結(jié)前期疫情防控監(jiān)督工作的良好成效，將“全員動員、科學(xué)創(chuàng)新、靠前深入”的監(jiān)督方式長期融入到醫(yī)院日常監(jiān)督工作中，并通過問責(zé)機制的建立，形成常態(tài)化疫情防控的責(zé)任意識，全面提升紀(jì)檢監(jiān)察工作質(zhì)效，形成過程管理閉環(huán)。因為只有嚴肅監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)的紀(jì)委管理作風(fēng)才能夠形成有效震懾作用，督促院內(nèi)干部穩(wěn)扎落實好醫(yī)院疫情防控管理工作，助力院內(nèi)疫情防控開展[5]。

一方面，以提高風(fēng)險意識為基礎(chǔ)。面對疫情防控工作逐漸轉(zhuǎn)向常態(tài)化，醫(yī)院紀(jì)委部門應(yīng)不斷嘗試建設(shè)、升級改造疫情風(fēng)險防控系統(tǒng)[6]，將醫(yī)院系統(tǒng)與各個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進行對接，并銜接各獨立的職權(quán)事項流程，實現(xiàn)全過程閉環(huán)監(jiān)督，形成“風(fēng)險有預(yù)警、防控有措施、監(jiān)督有力度、操作有標(biāo)準(zhǔn)、考核有依據(jù)”的工作機制[7]，使常態(tài)化疫情防控中，緊繃風(fēng)險之弦，確保防疫機制活力。

另一方面，以培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)意識為保障。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)督對公立醫(yī)院紀(jì)委工作來說是新領(lǐng)域和新挑戰(zhàn)，在后疫情時代如何總結(jié)經(jīng)驗，立足新形勢新要求，切實履行監(jiān)督職能，助推醫(yī)院有序恢復(fù)正常醫(yī)療秩序，是值得在下一步工作中加以思考與探索的問題[6]。各級醫(yī)院的相關(guān)紀(jì)委部門必須得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的支持，在疫情防控的紀(jì)檢工作中，做到在日常監(jiān)督工作中，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)督管理優(yōu)勢，以嚴細實硬的工作作風(fēng)緊盯疫情防控各項工作要求、紀(jì)律要求的執(zhí)行到位，在戰(zhàn)“疫”中織就紀(jì)律的“鐵網(wǎng)”。

第三，以形成責(zé)任意識為抓手。要督促院內(nèi)各職能部門對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)以及紅包回扣等內(nèi)容進行常規(guī)督查，對發(fā)現(xiàn)的問題要求整改、持續(xù)改進，對違反疫情防控工作紀(jì)律的工作人員給予嚴肅處理，從而對違紀(jì)違規(guī)行為形成強大震懾力。

4 小結(jié)

常態(tài)化的疫情防控，公立醫(yī)院要始終以保證人民群眾健康安全為己任，直面監(jiān)督覆蓋面廣、監(jiān)督力量不足的現(xiàn)實考驗，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央對形勢的判斷和決策部署上來，以慎終如始的決心和韌勁強化監(jiān)督工作。善于在監(jiān)督工作中充分利用其他部門的優(yōu)勢，聯(lián)合開展監(jiān)督工作[7]，通過制度的完善，切實督促落實“外防輸入”“內(nèi)防反彈”的各項措施，持續(xù)加強對重點領(lǐng)域疫情防控工作的督導(dǎo)，建立常態(tài)化疫情防控機制，緊緊圍繞風(fēng)險源、風(fēng)險點及防控措施落實等實施精準(zhǔn)監(jiān)督，確保執(zhí)行更有力、落實更到位，避免出現(xiàn)盲點、疏漏，為鞏固和拓展疫情防控成效提供保障。

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