艾灸豐隆穴對健康和胃脘痛志愿者胃腸電圖影響的比較觀察

朱佳敏 許金森 潘曉華 蘭彩蓮 羅來 黃順艷 易婉莎

[摘要]目的比較艾灸豐隆穴對健康志愿者和胃脘痛志愿者胃腸電圖的影響。方法選取2020年10月至2021年5月通過福建省中醫(yī)藥科學(xué)院招募的健康志愿者和胃脘痛志愿者各25例，即健康組和胃脘痛組，比較兩組志愿者艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化。結(jié)果艾灸前，胃脘痛組胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值均低于健康組，除降結(jié)腸導(dǎo)聯(lián)，其余導(dǎo)聯(lián)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。艾灸后，胃脘痛組胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值與艾灸前相比上升明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。健康組艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。胃脘痛組艾灸后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值和健康組艾灸后相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。結(jié)論艾灸豐隆穴對健康志愿者胃腸電圖的影響不明顯，而對胃脘痛志愿者胃腸電圖則具有顯著的調(diào)節(jié)作用，艾灸豐隆穴可以改善胃脘痛志愿者胃腸功能。

[關(guān)鍵詞]豐隆穴;脾胃虛寒型;胃脘痛;胃腸電圖;艾灸

[中圖分類號] R245.8? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）23-0001-05

Comparative observation of the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain

ZHU? Jiamin1???? XU? Jinsen2，3???? PAN 3，Xiaohua（???????? 2）?? LAN? Cailian2，3???? LUO? L2ai，3???? HUANG? Shunyan1YI? Wansha

1. College of Acupuncture and Moxibustion， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fujian， Fuzhou 350122， China;2. Fujian Academy of Chinese Medical Sciences， Fujian， Fuzhou 350003， China;3. Key Laboratory of Propagated Sensation along Meridian of Fujian Province， Fujian， Fuzhou 350003， China

[Abstract] Objective To compare the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram （EGEG） of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain. Methods A total of 25 healthy volunteers and 25 volunteers with epigastric pain were recruited by Fujian Academy of Chinese Medical Sciences from October 2020 to May 2021， for the healthy group and the group with epigastric pain. The changes of average amplitudes of gastrointestinal electrical leads before and after moxibustion of the two groups of volunteers were compared. Results Before moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain were all lower than those of the healthy group， and all the lead differences except the difference in descending colon lead were statistically significant （P <0.05）. After moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain increased significantly compared with that before moxibustion， the differences were statistically significant （P <0.05）. Before and after moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the healthy group did not change significantly， and the differences were statistically insignificant （P >0.05）. When the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain after moxibustion were compared with those of the healthy group， the differences were statistically insignificant （P >0.05）. Conclusion Moxibustion at Fenglong （ST 40） produces no obvious effect on the EGEG of healthy volunteers， but its effect on the EGEG of the volunteers with epigastric pain has obvious regulating function. Moxibustion at Fenglong （ST 40） can improve gastrointestinal function of the volunteers with epigastric pain.

[Key words] Fenglong （ST 40）; Deficient cold of spleen and stomach; Epigastric pain; Electrogastroenterogram;Moxibustion

胃脘痛主要指上腹部近心窩處胃脘部位發(fā)生疼痛的一類病證[1]。臨床常見證型為脾胃虛寒型胃脘痛[2]，此類型胃脘痛一般病程較長，纏綿難愈，若不及時治療病情多會加重[3]。豐隆穴是足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，絡(luò)穴是絡(luò)脈從本經(jīng)別出之處的穴位，為全身氣血匯聚和轉(zhuǎn)輸分流的重要部位，有溝通表里經(jīng)脈和治療表病及里、里病及表或表里兩經(jīng)同病見證的作用。胃腸電是一種可以直接反映胃腸功能活動狀態(tài)的客觀檢測指標，具有安全、無創(chuàng)、高重復(fù)性等優(yōu)點，也是臨床評價胃腸功能的重要輔助性診斷之一[4]。因此，本研究通過胃腸電圖儀分別觀察健康志愿者和胃脘痛志愿者艾灸豐隆穴前后胃腸電的變化，比較艾灸豐隆穴對健康志愿者和胃脘痛志愿者胃腸功能的影響，為胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆穴的臨床應(yīng)用和脾胃虛寒型胃脘痛的臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年10月至2021年5月通過福建省中醫(yī)

藥科學(xué)院招募健康和胃脘痛志愿者各25例，即健康組和胃脘痛組，年齡20～30歲。其中健康組男12例，女13例，平均年齡（23.7±1.9）歲;胃脘痛組男5例，女20例，平均年齡（22.8±1.7）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）。兩組志愿者均簽署知情同意書。本研究已通過福建省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)藥臨床研究倫理委員會審批（批件號：2018KY007-03），所有試驗均在福建省中醫(yī)藥科學(xué)院國家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級實驗室完成。

1.1.1辨證標準脾胃虛寒型胃脘痛中醫(yī)診斷標準參照國家技術(shù)標準局發(fā)布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾病部分》[5]。

1.1.2納入標準健康志愿者平素應(yīng)無胃腸道不適，胃腸功能正常;胃脘痛志愿者應(yīng)符合主癥且至少符合3個次癥;按規(guī)定完成全程研究者;簽署知情同意書者。

1.1.3排除標準存在心、腦、腎等重要器官的嚴重疾病，患有消化道潰瘍出血或者穿孔等重癥，存在認知障礙無法合作者;女性處在月經(jīng)期或者孕期、哺乳期者;觀察部位存在外傷或皮膚破損者。1.2方法

1.2.1儀器 Electro-gastroenterogram八導(dǎo)胃腸電圖儀（EGEG-8D）[合肥凱利光電科技有限公司，皖食藥監(jiān)械（準字）2011第2210057號]。

1.2.2操作方法首先用75%酒精對皮膚進行脫脂;然后在相應(yīng)部位安放對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)電極，參考電極連接志愿者手腕內(nèi)側(cè)，接地電極連在同側(cè)腳踝內(nèi)側(cè);最后接入電源，打開儀器，囑志愿者靜臥30 min，待波形穩(wěn)定后，開始試驗。試驗開始時首先記錄10 min 胃腸電圖作為灸前數(shù)據(jù);隨后艾灸豐隆穴30 min，溫度以志愿者感覺到熱但不刺痛為度;30 min 結(jié)束后再記錄10 min 胃腸電圖作為灸后數(shù)據(jù)，將兩組數(shù)據(jù)進行對照分析，兩組試驗操作過程相同。

1.3觀察指標

比較兩組志愿者艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用[n （%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x ±s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗。標準水準取α=0.05， P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組艾灸前胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值比較

艾灸前，胃脘痛組胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值均低于健康組，除降結(jié)腸導(dǎo)聯(lián)，其余導(dǎo)聯(lián)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2胃脘痛組艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化比較

艾灸后，胃脘痛組胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值與艾灸前相比上升明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1、圖1～2。

2.3健康組艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化比較

健康組艾灸前后胃腸電各導(dǎo)聯(lián)平均幅值變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。見表1、圖3～4。

3討論

胃腑和脾臟同為后天之本，共居中焦，通過受納、腐熟、運化食物為人體生命活動提供能量。胃腸電圖是將檢測電極放置于人體對應(yīng)的腹壁胃腸投影位置進行信息采集并通過計算機進行處理的胃腸電信號[6]。有研究發(fā)現(xiàn)脾胃虛寒型胃脘痛患者胃腸電圖主要表現(xiàn)為平均幅值降低[7]。平均幅值主要體現(xiàn)胃腸平滑肌的收縮性和興奮性，即平滑肌的蠕動功能，平均幅值降低提示胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低下，即胃的通降功能失常。胃為六腑之一，通降功能正常是其發(fā)揮消化功能的首要條件，若氣機運行失常，則會發(fā)生胃脘部疼痛。因此疏通胃腑氣機，恢復(fù)其通降功能，使胃腑通而不滯是治療胃病的根本。

本研究結(jié)果顯示，艾灸前胃脘痛組胃電平均幅值（導(dǎo)聯(lián)1～4）均低于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。平均幅值下降表明此時胃平滑肌的收縮性和興奮性下降，無法保持正常的蠕動頻率。平滑肌的蠕動減弱使其對食物的處理隨之減慢，會出現(xiàn)消化功能的下降。胃腑以通降為順，若通降失常則多表現(xiàn)為“滯”，胃平滑肌的蠕動減慢即“滯”的具體表現(xiàn)。尹思源[7]認為脾胃虛寒型胃脘痛患者出現(xiàn)胃電幅值降低是因為機體炎癥使胃固有膜腺體出現(xiàn)萎縮、變性，黏膜層變薄，從而使胃電興奮性減弱所致，這與本研究結(jié)果相符合。本研究中，艾灸前胃脘痛組較健康組胃腸電平均幅值出現(xiàn)下降，除降結(jié)腸導(dǎo)聯(lián)，其余導(dǎo)聯(lián)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。而腸道蠕動減弱，大腸傳導(dǎo)功能失司也會影響胃腑通降功能的發(fā)揮，進而使壅滯的癥狀更明顯。因此，胃腸電能較客觀反映胃腸功能狀態(tài)，可以為胃腸道疾病的診斷提供依據(jù)。而這也符合既往其他學(xué)者的研究結(jié)果[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，健康組艾灸前后胃腸電圖的變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）。艾灸后，胃脘痛組較艾灸前胃腸電平均幅值出現(xiàn)明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05），與健康組艾灸后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）。首先，艾灸后健康組胃腸電變化不明顯并不代表艾灸對其無調(diào)節(jié)作用。既往相關(guān)研究提示[11-12]，針灸產(chǎn)生作用的基礎(chǔ)是機體本身所處的狀態(tài)，如機體處在健康的平衡狀態(tài)，那么針灸對其影響則不明顯，并且機體具有一定的自我調(diào)節(jié)能力，所以健康組艾灸后胃腸電平均幅值也會發(fā)生變化，但是大多會在正常范圍內(nèi)波動。其次，艾灸豐隆穴可以調(diào)節(jié)胃脘痛組的胃腸功能，增強胃腸平滑肌的收縮性和興奮性，促進胃腸蠕動，表明艾灸豐隆穴對脾胃虛寒型胃脘痛有一定治療效果，可為臨床治療胃脘痛疾病提供思路。最后，艾灸后兩組胃腸電平均幅值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，則提示艾灸可以促使機體由疾病狀態(tài)向健康狀態(tài)調(diào)整，使胃腸功能趨于正常，進而使機體由疾病導(dǎo)致的偏態(tài)調(diào)整到健康的平衡狀態(tài)。提示艾灸具有一定的糾偏作用，該作用調(diào)節(jié)效果與機體所處狀態(tài)密切相關(guān)，當(dāng)機體處于偏態(tài)時調(diào)節(jié)效果更明顯。有相關(guān)研究[13-15]表明，針灸對胃腸電具有良性的雙向調(diào)節(jié)功能，當(dāng)胃腸功能亢進時，針灸可抑制其功能，而當(dāng)胃腸功能不足時，針灸可增強其功能，最終結(jié)果都是使其由病理狀態(tài)逐漸趨于正常生理狀態(tài)，與本研究結(jié)果相符合。

基于經(jīng)脈臟腑相關(guān)理論，經(jīng)絡(luò)的功能狀態(tài)與臟腑的生理病理狀況具有十分緊密的聯(lián)系。當(dāng)胃腑功能出現(xiàn)異常時，胃經(jīng)的功能狀態(tài)也會出現(xiàn)異常改變，通過刺激位于體表的胃經(jīng)，能對胃腑功能進行調(diào)控，從而達到治療胃腑疾病的目的。另外，基于經(jīng)絡(luò)腧穴理論，豐隆穴是胃經(jīng)別出的部位，對全身氣血的匯聚、轉(zhuǎn)輸、分流有重要意義，不但氣血豐富，可行至胃經(jīng)及脾經(jīng)各部，起到聯(lián)絡(luò)脾胃兩經(jīng)氣血的作用，同時還可以通過絡(luò)脈調(diào)整脾胃兩經(jīng)氣血分布。故脾胃兩經(jīng)與脾胃關(guān)系密切，通過刺激體表的脾胃兩經(jīng)可對機體的脾胃功能進行調(diào)控。而豐隆穴屬胃絡(luò)脾，可通過脾胃兩經(jīng)對胃進行調(diào)控，提高胃平滑肌的收縮性和興奮性，增強胃平滑肌蠕動，進而促進胃通降功能的恢復(fù)。豐隆穴位于上巨虛和下巨虛之間，胃腸兩腑的氣血在此處匯聚，這可能是艾灸豐隆穴能引起胃電和腸電改變的原因。同時，胃通降功能的正常發(fā)揮也有賴于大腸傳導(dǎo)下行的配合，因此艾灸豐隆穴不僅可以增強胃平滑肌的蠕動，還能通過增強腸道蠕動，促進胃腑功能的恢復(fù)。

綜上所述，艾灸豐隆穴可以改善胃脘痛組的胃腸功能，糾正機體偏態(tài)，促使胃腸功能趨于正常。該作用的發(fā)揮機制可能與豐隆穴為胃經(jīng)絡(luò)穴，能通過絡(luò)脈溝通脾胃表里兩經(jīng)氣血，進而通過脾胃兩經(jīng)調(diào)控脾胃臟腑有關(guān)。本研究不僅可以為經(jīng)脈臟腑相關(guān)理論和經(jīng)絡(luò)腧穴理論提供實驗性依據(jù)，還可以為豐隆穴的臨床應(yīng)用和脾胃虛寒型胃脘痛的臨床診治提供新思路，以便更好地指導(dǎo)臨床運用針灸治療脾胃相關(guān)疾病。

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（收稿日期：2021-08-17）