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    加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療中的應(yīng)用

    2021-09-21 18:52:33常麗先
    醫(yī)學食療與健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:慢性鼻鼻竇炎滿意度

    常麗先

    【摘要】目的:探討加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療的護理效果。方法:選取80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開展此次研究,時間為2018年1月至2020年12月,以患者入選的順序為分組依據(jù),患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對照組,2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組,將常規(guī)護理在對照組中進行實施,同時以對照組為基礎(chǔ),觀察組采用加速康復外科理念進行護理;對比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24.h的模擬視覺評分(VAS)、不良反應(yīng)發(fā)生率、口渴程度、住院時間及住院費用以及護理滿意度。結(jié)果:與術(shù)后即刻相比,兩組的VAS評分明顯降低,且術(shù)后即刻、術(shù)后24.h時觀察組VAS評分明顯較對照組低,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。相較于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。同樣相較于對照組,觀察組的口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低,觀察組護理滿意度也明顯更高,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:加速康復外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿意度。

    【關(guān)鍵詞】加速康復外科理念;慢性鼻-鼻竇炎;鼻息肉手術(shù);滿意度

    【中圖分類號】R473.76.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)12-0125-02

    加速康復外科理念是通過循證醫(yī)學證據(jù),在圍術(shù)期采用一系列的優(yōu)化護理干預措施,使患者在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷應(yīng)激能夠減輕,并將患者的康復時間縮短,提高護理效果[1-2]。目前加速康復外科理念在臨床多學科中醫(yī)以起到了良好的經(jīng)濟效果及臨床效果,而其在耳鼻喉中應(yīng)用較少,因此本文分析了加速康復外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)效果[3],以為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者選擇合適的護理干預措施提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取本院80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開展此次研究,開始時間為2018年1月,結(jié)束時間為2020年12月。以患者入選的順序為分組依據(jù),患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對照組,2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組。對照組中男26例,女14例,年齡36~65(48.02±3.45)歲,病程(2.35±0.36)年;觀察組中男24例,女16例,年齡35~64(48.85±3.43)歲,病程(2.65±0.52)年。兩組的性別、年齡、病程等資料經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間無顯著差異(P>0.05),具有可比性。所有患者對于本次研究的內(nèi)容完全知情。

    納入標注:所有患者均經(jīng)臨床診斷為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉,具有手術(shù)指征。

    排除標準:排除發(fā)熱者;月經(jīng)提前者;隨訪失訪者;認知功能障礙者;精神疾病者等[4]。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護理干預。術(shù)前對進行常規(guī)宣教,給予患者相應(yīng)的術(shù)前宣教,給予傳統(tǒng)方案禁水、禁食,術(shù)前進行無預防性的鎮(zhèn)痛;術(shù)中術(shù)前半小時預防性的應(yīng)用抗生素,術(shù)中給予長效的阿片類藥物、長效鎮(zhèn)靜藥物進行止痛,術(shù)中未監(jiān)測體溫及補液量,術(shù)后吸氧至少6 h,術(shù)后6 h開始進行進食、進水,并根據(jù)患者情況指導其進行下床活動。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用加速康復外科理念進行護理。包括術(shù)前宣教、術(shù)中選擇短效麻醉藥、保溫、避免過量輸液、鼓勵患者及早下地活動、盡早經(jīng)口進食等措施。首先入院給患者介紹醫(yī)護人員、環(huán)境等,給患者講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉疾病相關(guān)資料及注意事項等,從而減輕患者對手術(shù)的焦慮、抑郁情緒;術(shù)前給予患者相應(yīng)的宣教,給患者家屬講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的圍術(shù)期相關(guān)內(nèi)容及手術(shù)的預期效果,從而提高患者及家屬對疾病治療的配合及信任;穩(wěn)定患者情緒,緩解患者壓力,使其可以更佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療;術(shù)前8 h禁固食,術(shù)前2 h進行禁飲,術(shù)前2 h飲用300 mL碳水化合物;術(shù)前半小時給予患者預防性的應(yīng)用抗生素,術(shù)中采用短效的阿片類藥物及鎮(zhèn)靜藥,鼻竇開放前進行局部浸潤麻醉或進行表面麻醉,待鼻竇開放后,在患者的鼻腔中填塞膨脹海綿及納西棉等止血材料,術(shù)中需對患者體溫進行及時監(jiān)測,以免患者出現(xiàn)低體溫,給予患者減少晶體液輸入量、監(jiān)測補液量;術(shù)后要求患者進行心電監(jiān)護,吸氧2 h,術(shù)后2 h給予患者50 mg非甾體抗炎藥,以進行預防性鎮(zhèn)痛,術(shù)后2 h鼓勵患者口服軟質(zhì)食物,及早下床活動。

    1.3 觀察指標

    (1)使用VAS疼痛量表對比兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評分;(2)對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)對比兩組口渴程度;(4)對比兩組住院時間及住院費用;(5)對比兩組的護理滿意度,包括滿意(90~100分)、基本滿意(60~89分)及不滿意(<60分)[5]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 23.0軟件,計數(shù)、計量資料分別用率(%)、(x±s)表示,分別行χ2、t檢驗,當P<0.05為數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評分

    與術(shù)后即刻相比,兩組的VAS評分明顯降低,且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時觀察組VAS評分明顯較對照組低,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。見表1。

    2.2 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

    相較于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。見表2。

    2.3 對比兩組口渴程度、住院時間及住院費用

    相較于對照組,觀察組的口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。見表3。

    2.4 對比兩組的護理滿意度

    相較于對照組,觀察組護理滿意度明顯更高,數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉在耳鼻喉疾病中屬于常見的一種,流涕、鼻塞、頭痛等為該病的臨床癥狀,對患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[6-7],臨床上多采用手術(shù)治療,療效較好,而手術(shù)治療會對患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激刺激,因此臨床上圍術(shù)期需采用合適的護理干預措施[8],我院將加速康復外科理念用于慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)護理中,療效顯著。

    本文結(jié)果表明,與術(shù)后即刻相比,兩組的VAS評分明顯降低,且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時觀察組VAS評分明顯較對照組低,同樣相較于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低,觀察組口渴程度、住院時間及住院費用明顯更低,而觀察組護理滿意度明顯更高,表明加速康復外科理念可改善慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的康復效果,主要是由于加速康復外科理念以患者為中心,因患者對疾病的擔心及對手術(shù)效果的疑惑,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理,其不僅會妨礙患者以良好心態(tài)面對手術(shù),也會加重患者的軀體不適,影響術(shù)后康復及治療效果[9]。此外加速康復外科理念通過對多種護理干預措施進行優(yōu)化,從而改善了患者的心理狀態(tài),使其以更加積極的心態(tài)面對手術(shù),術(shù)后提前告知患者進行下床活動,縮短了患者的術(shù)后康復時間,麻醉期間采用短效麻醉藥物,也降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,從而提高了患者對護理的滿意度[10]。

    總之,加速康復外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿意度。

    參考文獻

    [1] Xu L,Li X,Song M,et al.Clinical application of accelerated rehabilitation surgery in elderly patients with colorectal cancer[J]. Medicine (Baltimore).2020,99(41):e22503.

    [2] 趙紅燕,金燕.系統(tǒng)護理模式在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者恢復中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(17):1935-1938.

    [3] 周梅,劉秀梅.綜合性護理干預在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術(shù)期的應(yīng)用價值研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2019,25(16):2832-2834.

    [4] 羅顯菊.慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用臨床護理干預路徑對康復效果的影響[J].中外醫(yī)學研究,2020,18(9):103-104.

    [5] 楊光,任曉波,婁鴻飛,等.加速康復外科在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2019,54(12):1352-1354.

    [6] 李雪梅.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復的影響效果分析[J].中外醫(yī)療,2020,39(1):135-137.

    [7] Kompelli AR,Janz TA,Rowan NR,et al. Cryotherapy for the Treatment of Chronic Rhinitis:A Qualitative Systematic Review[J]. Am J Rhinol Allergy,2018,32(6):491-501.

    [8] 方萍,俞彩芹.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后康復的影響研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2020,4(5):139-140.

    [9] 胡苗苗,黃蓓蓓.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉76例的圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(57):124,127.

    [10] 黃菊華.綜合性護理干預在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2019,42(1):68-69.

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