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    清酸暢胃湯配合拔罐治療反流性食管炎的臨床研究

    2021-09-21 14:43植冠光
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年13期
    關(guān)鍵詞:反酸反流性食管炎

    植冠光

    【摘要】目的:探討清酸暢胃湯配合拔罐在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果。方法:隨機選取清遠(yuǎn)市中醫(yī)院接收的52例反流性食管炎患者,選取時間為2018年1月至2019年12月,采取隨機數(shù)字表法分組,每組26例;對照組采取常規(guī)西藥治療,觀察組實施清酸暢胃湯結(jié)合拔罐治療,對比兩組治療效果。結(jié)果:治療總有效率方面,對照組是65.38%,觀察組是92.31%,觀察組更高,與對照組比較,差異明顯(c2=5.649,P=0.017);不良反應(yīng)總發(fā)生率方面,對照組是23.08%,觀察組是3.85%,觀察組較對照組低,差異顯著(c2=5.318,P=0.021);吞咽困難、反酸、燒心癥狀積分方面,治療前,兩組比較,差異較?。╰=0.125、0.148、0.049,P=0.901、0.883、0.961);治療后,觀察組均較對照組低,差異明顯(t=5.174、5.813、8.705,P均為0.000)。結(jié)論:反流性食管炎臨床治療過程中,結(jié)合清酸暢胃湯與拔罐治療方法,有助于患者胃脹、反酸、燒灼感等臨床癥狀減輕,促進(jìn)治療效果的提高,此外,以上兩種藥物具有較高的安全性,可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床采納與推廣。

    【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;拔罐;清酸暢胃湯;反酸

    [中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)13-0034-02

    反流性食管炎是臨床發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病,該病屬于消化道動力障礙性疾病,主要是因為酸性胃液反流到食管導(dǎo)致的糜爛、食管黏膜炎癥、纖維化病變及潰瘍等,致使氣道、咽喉等食管外的組織損傷[1]。40~60歲人群是主要患病人群,且男性比女性高。到目前為止,反流性食管炎的發(fā)病機制依舊不明,西醫(yī)治療過程中,主要予以黏膜保護(hù)劑、抑酸藥等,其能夠及早減輕患者臨床癥狀,但是需要長時間服用藥物,具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率,服藥停止后具有較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)將反流性食管炎歸于“吐酸”、“胃脘痛”的范圍內(nèi),其是由于肝氣郁結(jié)、胃氣上逆等引起的[2]。因而,本次研究針對本院接收的反流性食管炎患者采取清酸暢胃湯結(jié)合拔罐治療效果進(jìn)行簡單闡述,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1資料 本次研究52例反流性食管炎患者均為清遠(yuǎn)市中醫(yī)院2018年1月至2019年12月接收,分組依據(jù)隨機數(shù)字表法,對照組中男14例、女12例;年齡41~74歲,平均年齡(59.68±3.14)歲;病程1~8個月,平均病程(3.72±1.27)個月;文化水平:小學(xué)、初中、高中、大專及大專以上分別有4例、7例、8例、7例;觀察組中男16例、女10例;年齡40~72歲,平均年齡(59.59±3.21)歲;病程1~7個月,平均病程(3.68±1.31)個月;文化水平:小學(xué)、初中、高中、大專及大專以上分別有5例、6例、7例、8例;基線資料方面,兩組比較,差異較小(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相符;具有反酸、燒心等臨床癥狀;自愿參與研究并簽署研究同意書;研究資料完整、齊全;具備正常溝通、表達(dá)和理解能力;排除標(biāo)準(zhǔn):具有多潘立酮或者奧美拉唑藥物過敏史;哺乳期或者妊娠期婦女;由于毒素或者化學(xué)因素引起的食管炎;伴有消化道潰瘍;合并惡性腫瘤;存在心理障礙或者具有精神疾病史;合并器官功能不全;繼發(fā)性反流性食管炎;具有認(rèn)知障礙或者視力障礙。

    1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療,多潘立酮(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10910003,生產(chǎn)企業(yè):西安楊森制藥有限公司)口服,10mg/次,3次/d;艾司奧美拉唑(批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H20046379,生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司)口服,20mg/次,2次/d,接受連續(xù)1個月的治療。

    觀察組進(jìn)行清酸暢胃湯配合拔罐治療。清酸暢胃湯:吳茱萸5 g,黨參30 g,黃芩15 g,白術(shù)25 g,郁金15 g,砂仁15 g,干姜10 g,白芍15 g,茯苓15 g,甘草5 g,大棗3枚,溫水煎煮,1劑/d,2次/d。拔罐治療:穴位選取包括天樞穴、肝、膽、脾、胃腧、神闕、三焦腧、中脘及膈腧,拔罐,8~10個/次,隔日交替1次穴位,接受連續(xù)1個月的治療。

    1.3觀察指標(biāo) ①觀察臨床治療效果,療效判定:燒心、反酸、反食等臨床癥狀全部表示,經(jīng)過胃鏡檢查提示食管黏膜全部恢復(fù),未見發(fā)紅、條索狀糜爛等癥狀,表示顯效;燒心、反酸、反食等癥狀基本緩解,經(jīng)過胃鏡檢查提示食管黏膜出現(xiàn)輕微紅腫,表示有效;臨床癥狀未減輕,或者病情加重,表示無效。(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)*100%=總有效率[3]。②統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生狀況,包括腹瀉、嗜睡、頭暈。③評估癥狀積分,包括吞咽困難、燒心、反酸,每項指標(biāo)的評分最高分為3分,分值越低,表示臨床癥狀越輕[4]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計量資料x±s與計數(shù)資料率(%),前者用t檢驗,后者用c2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床治療效果對比較 對照組,觀察組治療總有效率更高,與對照組存在明顯差異(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況 觀察組比對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率低,差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    2.3兩組癥狀積分對比 治療前,兩組吞咽困難、反酸和燒心癥狀評分比較,差異較?。≒>0.05);治療后,觀察組更低,與對照組比較,差異顯著(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    當(dāng)前,關(guān)于反流性食管炎的誘發(fā)機制依舊不明,據(jù)有關(guān)資料顯示,該病的發(fā)生與括約肌壓力降低、幽門螺桿菌感染等存在緊密聯(lián)系,由于上述因素作用,致使胃內(nèi)容物反流,損傷食管而引起的[5]。臨床上,針對反流性食管炎的治療以提高胃動力、抑制胃酸藥物為主,但是長時間采取西藥治療,治療效果并不理想,且具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。中醫(yī)將反流性食管炎歸于“胸痹”、“吐酸”的范圍內(nèi),其是由于肝氣郁滯,導(dǎo)致膽、胃等臟器功能異常,肝臟主要負(fù)責(zé)疏泄,胃主受納腐熟水谷,胃之和降均需要依靠肝臟的疏泄功能,如果肝臟疏泄出現(xiàn)異常,導(dǎo)致氣機郁滯現(xiàn)象的發(fā)生,導(dǎo)致胃氣不和,使得肝氣犯胃,氣逆向上,最終導(dǎo)致嘈雜、反酸等癥狀。臨床治療過程中,主要按照降逆和胃、疏肝清熱的原則進(jìn)行[7]。

    本次研究結(jié)果顯示,治療總有效率方面,觀察組(92.31%)比對照組(65.38%)高,差異明顯(P<0.05);吞咽困難、反酸、燒心癥狀積分方面,兩組治療前比較,差異較?。≒>0.05);治療后,觀察組更低,與對照組比較,差異顯著(P<0.05),可見,觀察組治療效果比對照組優(yōu),本次研究結(jié)果與李非、胡錦洋研究結(jié)果一致,其研究結(jié)果顯示,西醫(yī)+疏肝和胃湯組治療總有效率是100.00%,常規(guī)治療組是75.00%,西醫(yī)+疏肝和胃湯組比常規(guī)治療組高,差異明顯(P<0.05);燒灼感、反胃和吞咽困難癥狀積分方面,西醫(yī)+疏肝和胃湯組治療后比常規(guī)治療組低,差異顯著(P<0.05)。原因如下:對于反流性食管炎患者而言,西醫(yī)治療過程中主要采用促進(jìn)胃動力藥物和胃酸分泌抑制藥物,其中艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,其能夠?qū)ξ杆岬姆置谟行б种?,結(jié)合多潘立酮可以及早恢復(fù)胃動力,使胃部及早排空,將以上兩種藥物結(jié)合在一起能夠?qū)⒏髯缘膬?yōu)勢充分發(fā)揮出來,能夠減小胃酸對食管下段括約肌的影響,及早恢復(fù)胃功能,并對十二指腸和胃內(nèi)容物反流到食管中進(jìn)行抑制,減小食管黏膜受損,減輕臨床癥狀,但是因為患病時間較長,長時間用藥使得患者耐藥性受到影響,后期治療效果不理想,且具有較高的復(fù)發(fā)率[8]。觀察組則采取清酸暢胃湯結(jié)合拔罐治療,清酸暢胃湯組成包括吳茱萸、黨參、黃芩、白術(shù)、郁金、砂仁、干姜、白芍、茯苓、甘草,其中黨參具有生津、益氣、補中功效;黃芩具有止血、瀉火解毒及清熱燥濕功效;白術(shù)能夠固表止汗、燥濕利水及益氣健脾;郁金功效包括利膽退黃、止痛活血、涼血清心、行氣解郁;砂仁具有醒脾、和胃、行氣調(diào)中作用;干姜具有回陽通脈、溫中散寒及溫肺化飲功效;白芍能夠柔肝止痛、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、平抑肝陽;茯苓具有寧心、利水滲濕、健脾作用;甘草具有止咳祛痰、解毒清熱[9]。將所有藥物結(jié)合在一起,能夠達(dá)到和胃降逆、疏肝理氣作用。結(jié)合拔火罐療法,以經(jīng)絡(luò)原理為依據(jù),對背部神闕、中脘、天樞等穴位進(jìn)行選擇,能夠活血行氣、止痛散寒及祛除瘀滯,對機體陰陽平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),使患者個人體質(zhì)提高[10]。不良總反應(yīng)發(fā)生率方面,對照組23.08%,觀察組是3.85%,觀察組比對照組低,差異明顯(P<0.05);由此可見,相比于西醫(yī)藥物,中藥清酸暢胃湯配合拔罐治療的安全性更高,其能夠盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生,確保良好的治療效果,加快患者康復(fù)速度,促進(jìn)其日常生活質(zhì)量的提高。

    總而言之,清酸暢胃湯結(jié)合拔罐在反流性食管炎治療中具有較高的應(yīng)用價值,除減輕燒灼感、反酸及吞咽困難等臨床癥狀外,可促進(jìn)治療效果的提高,此外,以上兩種治療方法具有較高的安全性,能夠盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

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