正骨推拿聯(lián)合電針治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎56例

鄭亞利

【摘要】目的：研究分析正骨推拿聯(lián)合電針治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效。方法：選取2017年1月至2020年6月本院收治的56例青少年患者，將其均分為兩組，使用不同的治療方法，對(duì)比兩種治療方案的療效。結(jié)果：僅使用電針治療的28例患者，治療有效人數(shù)為22例，治療有效率為78.57%，使用正規(guī)推拿聯(lián)合電針治療的28例患者，治療有效人數(shù)為27例，治療有效率為96.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。椎旁肌肌電活動(dòng)度評(píng)分，兩組患者治療后均有所改善，且聯(lián)合治療組患者改善更明顯。兩組患者治療后椎體旋轉(zhuǎn)能力均得到改善，疼痛情況均有所緩解，且聯(lián)合治療組效果更好。治療后，兩組患者腰部前驅(qū)、后伸能力得到改善，且聯(lián)合治療組活動(dòng)度更好。結(jié)論：使用正骨推拿聯(lián)合電針治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)健康，能夠有效改善患者椎旁肌肌電活動(dòng)、腰部活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】正骨推拿；電針；特發(fā)性脊柱側(cè)彎

【中圖分類號(hào)】R681.5+3.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0029-02

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是骨骼肌畸形疾病，多發(fā)于青少年患者，致病因素較多，且前期無(wú)明顯特征，但不及時(shí)治療則會(huì)對(duì)患者的心肺功能造成影響。目前對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行，但術(shù)后切口較大，且易感染，治療效果較差，而特發(fā)性脊柱側(cè)彎屬于中醫(yī)范疇疾病，使用中醫(yī)治療能夠有效緩解疼痛，改善病癥[1]。本文主要使用電針療法及正骨推拿輔助手法對(duì)患者進(jìn)行治療，電針主要是通過(guò)連續(xù)刺激穴位，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)。選取的穴位連接患者身體各個(gè)器官，通過(guò)刺激穴位，能夠有效改善病癥，通過(guò)電針刺激穴位能夠達(dá)到清熱散風(fēng)，通關(guān)開(kāi)竅的作用[2]。本文選取了56例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，對(duì)患者使用不同的中醫(yī)療法，對(duì)比療效，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月至2020年6月本院收治的56例青少年患者，將其均分為兩組，各28例。電針治療組男性患者13例，女性患者15例，年齡分布在8～16歲，發(fā)病部位：腰部8例，胸腰部14例，胸部6例；聯(lián)合電針治療組男性患者14例，女性患者14例，年齡分布在6～14歲，發(fā)病部位：腰部9例，胸部13例，胸部6例，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，簽署了知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有選取的病例均為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，且沒(méi)進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療，無(wú)其他器官異常及藥物過(guò)敏情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他骨骼疾病和先天性脊柱異常者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用電針進(jìn)行基本治療，以患者頂椎為起點(diǎn)，選取頂椎上端兩節(jié)、下端兩節(jié)骨骼，在具有突刺的部分選取十個(gè)穴位，使用電針進(jìn)行治療，電針插入深度控制在一寸之內(nèi)，根據(jù)患者能耐受的程度調(diào)節(jié)強(qiáng)度，治療時(shí)間為三十分鐘，每周進(jìn)行2～3次治療，持續(xù)進(jìn)行三個(gè)月。

對(duì)聯(lián)合治療組患者額外輔以正骨推拿手法進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者俯臥，選取患者頸椎雙側(cè)肌肉，對(duì)凹凸側(cè)使用不同的力度及手法治療，以頸椎側(cè)彎處作為著力點(diǎn)，推拿十分鐘后，進(jìn)行正骨，指導(dǎo)患者坐于正骨椅，并控制雙腿穩(wěn)定，觀察患者脊柱側(cè)彎情況，如果側(cè)彎偏向左側(cè)，則指導(dǎo)患者右手置于左腹，左手拿到頸部后側(cè)，醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行正骨，正骨時(shí)先前傾30°，再左傾45°，調(diào)節(jié)患者骨位，患者有明顯的椎部移位后，醫(yī)師進(jìn)行檢查，看是否復(fù)位，若偏移程度較大，則可以進(jìn)行多次推拿，每周兩到三次，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）測(cè)定兩組患者治療前后椎旁肌肌電活動(dòng)情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）對(duì)患者治療前后頂椎椎體旋轉(zhuǎn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)影像觀測(cè)旋轉(zhuǎn)角度。（3）對(duì)患者治療前后疼痛情況進(jìn)行 評(píng)價(jià)，0分代表無(wú)痛，10分代表極痛，分?jǐn)?shù)越低，疼痛感越低。（4）對(duì)比兩組患者治療效果，并進(jìn)行評(píng)判，當(dāng)脊柱側(cè)彎情況有效改善，腰部活動(dòng)能力明顯恢復(fù)，疼痛較輕且椎旁肌肌電活動(dòng)正常時(shí)判定為有效。當(dāng)脊柱側(cè)彎情況無(wú)明顯變化甚至加重，腰部活動(dòng)能力較差，疼痛感較強(qiáng)時(shí)判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行整理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

僅使用電針治療的28例患者，治療有效人數(shù)為22人，治療有效率為78.57%（22/28），使用正規(guī)推拿聯(lián)合電針治療的28例患者，治療有效人數(shù)為27人，治療有效率為96.43%（27/28），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者椎旁肌肌電活動(dòng)情況

電針治療組患者治療前評(píng)分為（2.18±0.54）分，治療后為（1.67±0.34）分，聯(lián)合治療組患者，治療前評(píng)分為（2.03±0.37）分，治療后為（1.34±0.25）分，椎旁肌肌電活動(dòng)度評(píng)分，兩組患者治療后均有所改善，且聯(lián)合治療組患者改善更明顯，治療后評(píng)分差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后椎體旋轉(zhuǎn)及疼痛情況

兩組患者治療前椎體旋轉(zhuǎn)及疼痛情況無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組患者治療后，椎體旋轉(zhuǎn)能力均得到改善，疼痛情況均有所緩解，且聯(lián)合治療組效果更好，見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后腰部活動(dòng)能力評(píng)分

兩組患者治療前無(wú)明顯差異（P>0.05）治療后，兩組患者腰部前驅(qū)、后伸能力得到改善，且聯(lián)合治療組活動(dòng)度更好，見(jiàn)表4。

3 討論

特發(fā)性脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年患者，由于青少年患者骨骼在發(fā)育期間，沒(méi)有成型，因此會(huì)受到日常習(xí)慣、外力等多種因素影響，而產(chǎn)生脊椎側(cè)彎或偏移。特發(fā)性脊柱側(cè)彎與患者基因、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及生長(zhǎng)環(huán)境相關(guān)。發(fā)生特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者偏移量隨著骨骼的增長(zhǎng)也會(huì)不斷增長(zhǎng)，因此及時(shí)進(jìn)行治療，防止病情進(jìn)一步惡化是必要的[3]。脊柱兩側(cè)的肌肉平衡情況對(duì)維持脊柱正常運(yùn)動(dòng)具有推進(jìn)作用，但特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者雙側(cè)肌肉比例失衡，導(dǎo)致肌肉存在凸起等癥狀，當(dāng)患者脊柱旁兩側(cè)肌肉差變大時(shí)，脊柱側(cè)彎程度也會(huì)增加。

中醫(yī)中有記載“龜背”的典范，主要表現(xiàn)為肝腎虧虛，先天不足，筋骨異常，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)堵塞，而使用電針進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)，使用電針對(duì)脊柱側(cè)彎雙側(cè)肌肉進(jìn)行刺激，有助于改善肌肉活力，減少組織粘連。僅使用電針進(jìn)行治療效果較好，但只能短暫改善病情，輔以正骨推拿治療，能夠有效提高療效[4]。正骨推拿首先使用推拿手法對(duì)脊椎周圍組織及肌肉進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)局部血液流通，同時(shí)針對(duì)凹陷的軟組織進(jìn)行推拿，矯正側(cè)凸移位，方便易操作，且對(duì)于脊柱兩側(cè)肌肉進(jìn)行推拿，有助于改善肌肉不均衡的狀況。隨后進(jìn)行正骨治療，幫助患者將移位的脊柱復(fù)位。

由于青少年患者心智不成熟，極易產(chǎn)生焦慮害怕等心理。對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，由于骨科疾病疼痛明顯，嚴(yán)重影響了正常的生活，降低了生活質(zhì)量，進(jìn)行治療時(shí)可以根據(jù)患者自身情況，有針對(duì)性的提供心理指導(dǎo)，并給予患者鼓勵(lì)[5]。同時(shí)督促患者注意休息，保證睡眠充足，指導(dǎo)患者日常飲食，進(jìn)食滋補(bǔ)，術(shù)且要保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，根據(jù)患者情況可以制定藥膳食譜，在骨頭湯、日常飲食中加入適宜的藥材，多使用活血化瘀的藥膳，幫助患者恢復(fù)。提供康復(fù)指導(dǎo)，采用按摩的手法幫助患者緩解疼痛，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，鍛煉患者的肺功能。情況嚴(yán)重的患者還可以進(jìn)行針灸或配合中藥湯劑治療，使用針灸刺激穴位，促進(jìn)血液循環(huán)、腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)[6-8]。還可選用生地、柴胡、陳皮、甘草等活血化瘀的藥材煎服，每日一劑，早晚服用。

本次研究結(jié)果顯示，僅使用電針治療的患者，治療有效率為78.57%，使用正規(guī)推拿聯(lián)合電針治療的患者，治療有效率為96.43%；電針治療組患者治療后椎旁肌肌電活動(dòng)度評(píng)分為（1.67±0.34）分，聯(lián)合治療組患者治療后為（1.34±0.25）分，兩組患者治療后均有所改善，且聯(lián)合治療組患者改善更明顯。電針治療組患者椎體旋轉(zhuǎn)角度治療后為（13.74±2.28）°；疼痛評(píng)分治療后為（1.68±0.35）分。聯(lián)合治療組患者椎體旋轉(zhuǎn)角度治療后為（7.38±2.24）°；疼痛評(píng)分治療后為（0.58±0.21）分。兩組患者治療后，椎體旋轉(zhuǎn)能力均得到改善，疼痛情況均有所緩解，且聯(lián)合治療組效果更好。電針治療組患者治療后前屈評(píng)分為（81.34±3.62）分；后伸治療后為（79.54±2.68）分；聯(lián)合治療組患者治療后前屈評(píng)分為（92.36±1.45）分；后伸評(píng)分治療后為（84.08±3.54）分，治療后，兩組患者腰部前驅(qū)、后伸能力得到改善，且聯(lián)合治療組活動(dòng)度更好。

綜上所述，使用正骨推拿聯(lián)合電針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行治療，效果較好，能夠有效緩解患者疼痛，改善脊柱移位的情況，調(diào)節(jié)患者腰部活動(dòng)能力，具有積極作用。

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